原標(biāo)題：基礎(chǔ)課目訓(xùn)練當(dāng)心投彈骨折

　　開(kāi)欄的話

　　訓(xùn)練傷是軍事活動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷之一。目前，隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷增大，如果防護(hù)不當(dāng)，容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。訓(xùn)練中如何做好防護(hù)，有效減少訓(xùn)練傷的發(fā)生，為官兵健康和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)，是部隊(duì)各級(jí)關(guān)注的一個(gè)重要課題。本版即日起開(kāi)設(shè)“軍營(yíng)健康話題·科學(xué)防護(hù)訓(xùn)練傷”欄目，邀請(qǐng)專家為廣大戰(zhàn)友介紹訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)和技能，敬請(qǐng)關(guān)注。

　　在軍事訓(xùn)練中，投彈是一項(xiàng)鍛煉肢體及肌肉爆發(fā)力的投擲類運(yùn)動(dòng)。官兵在投彈訓(xùn)練中易發(fā)生肱骨螺旋形骨折，即投彈骨折，且多發(fā)于新兵訓(xùn)練期間和新兵下連基礎(chǔ)課目訓(xùn)練展開(kāi)及考核期間。一旦發(fā)生此類骨折，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)受傷官兵生理心理均會(huì)造成較大影響。本期特邀請(qǐng)全軍軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)常祺，就該病的發(fā)生機(jī)制、原因及防治措施向廣大戰(zhàn)友做一介紹。

　　投彈為何易發(fā)生骨折

　　投彈是一項(xiàng)爆發(fā)性的高速度運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在肩、肘關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是典型的球窩關(guān)節(jié)，能繞3個(gè)基本運(yùn)動(dòng)軸靈活地運(yùn)動(dòng)。正確的投彈動(dòng)作應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為主要的轉(zhuǎn)運(yùn)中心，投擲臂從肩后往上翻，并以上臂帶動(dòng)前臂快速揮臂，速度由近端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)(肩-肘-腕)依次達(dá)到最大值，動(dòng)量依次傳遞至末梢關(guān)節(jié)，可達(dá)到最大出手速度，并避免不必要的損傷。

　　一個(gè)完整的投彈運(yùn)動(dòng)，可分解為6期。即轉(zhuǎn)身起動(dòng)期：投擲者側(cè)身彎腰、垂臂，以儲(chǔ)蓄體位勢(shì)能；趨步前進(jìn)期：側(cè)身趨步快速前移，以獲得運(yùn)動(dòng)的初速度；上臂抬舉期：前腳著地不動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外旋，并逐漸達(dá)到最大外旋位；上臂加速期：脊柱強(qiáng)力旋前，同時(shí)肩關(guān)節(jié)快速內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)快速伸直，將投擲物投出；上臂減速期：肩關(guān)節(jié)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，直至達(dá)到最大內(nèi)旋位；跟隨期：身體因慣性作用繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，直至投擲者獲得新的體位平衡穩(wěn)定。

　　投彈骨折多發(fā)生在投擲運(yùn)動(dòng)的上臂加速期和減速期?；顒?dòng)肩關(guān)節(jié)的肌肉均起于軀干，止于肱骨的中上段，對(duì)上臂近側(cè)有較好的保護(hù)作用。如外展外旋肌群和內(nèi)收內(nèi)旋肌群的舒縮運(yùn)動(dòng)按序進(jìn)行并協(xié)調(diào)一致，不僅能獲得較好的投擲效果，且不易引起肱骨骨折。反之，如果這些肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)不按序進(jìn)行，如在抬舉期上臂尚未達(dá)到最大外旋位或在繼續(xù)外旋過(guò)程中突然強(qiáng)力內(nèi)收內(nèi)旋；或肌肉的收縮不同步，如在內(nèi)收、內(nèi)旋過(guò)程中肌肉收縮不協(xié)調(diào)，過(guò)猛過(guò)快，則會(huì)造成肱骨中下段骨折。

　　因此，投彈骨折發(fā)生的主要運(yùn)動(dòng)學(xué)因素是投彈姿勢(shì)不正確。通俗地講，最易發(fā)生肱骨螺旋骨折的姿勢(shì)就是：投擲臂在肩側(cè)、軀干上臂夾角和手臂角均為90°左右時(shí)向前揮前臂(又稱撇彈)。因?yàn)榇藭r(shí)的投彈臂是繞肘關(guān)節(jié)矢狀軸旋轉(zhuǎn)，力矩作用在肱骨的垂直軸和垂直軸附近，肱骨干在扭轉(zhuǎn)臨界應(yīng)力強(qiáng)度下極易造成螺旋形骨折。

　　導(dǎo)致骨折的因素分析

　　導(dǎo)致投彈骨折的因素是多方面的，主要有以下原因：

　　一是訓(xùn)練前熱身運(yùn)動(dòng)不適當(dāng)。通過(guò)調(diào)查，訓(xùn)練組織者對(duì)熱身運(yùn)動(dòng)掌握尺度不一，有的針對(duì)性準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，未能使主要肌肉群、關(guān)節(jié)及韌帶充分活動(dòng)；有的過(guò)度訓(xùn)練，使部分肌肉過(guò)分收縮以致疲勞，在投彈過(guò)程中各肌肉群力量不協(xié)調(diào)，肌肉骨骼受力比例失衡，使一部分力量明顯高于另一部分力量導(dǎo)致骨折。

　　二是組織者對(duì)訓(xùn)練傷防治思想上不夠重視。訓(xùn)練組織不科學(xué)，訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大，訓(xùn)練中忽略了因材施教，尤其是對(duì)后進(jìn)人員沒(méi)有進(jìn)一步講解動(dòng)作要領(lǐng)、及時(shí)指出錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，導(dǎo)致發(fā)生訓(xùn)練傷。

　　三是心理壓力過(guò)大，急于求成。參訓(xùn)官兵的心理壓力過(guò)大，精神緊張，未按循序漸進(jìn)的原則來(lái)訓(xùn)練，心理準(zhǔn)備不到位，沒(méi)有認(rèn)真體會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)，投彈主要依靠上肢力量，而忽略了肩、腰下肢同時(shí)用力的重要作用。

　　四是投擲動(dòng)作要領(lǐng)掌握不準(zhǔn)確，實(shí)施過(guò)程中動(dòng)作變形，用力過(guò)猛，容易導(dǎo)致骨折。另外，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，骨小梁部分容易扭曲斷裂，導(dǎo)致疲勞性骨折。

　　五是生活習(xí)慣、環(huán)境變化導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。傷者均為偏瘦型身材，且入伍前基本無(wú)從事體力勞動(dòng)及鍛煉習(xí)慣，加上現(xiàn)代生活中接觸和攝入較多的激素，使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對(duì)疏松，皮質(zhì)較薄，對(duì)外在的應(yīng)力及扭矩力的抗力不夠而導(dǎo)致骨折。

　　怎樣預(yù)防更有效

　　怎樣預(yù)防投彈骨折？主要注意以下幾個(gè)方面：

　　1、制訂合理訓(xùn)練計(jì)劃，科學(xué)施訓(xùn)，不要只追求投彈距離，先要求鍛煉肢體與軀干的協(xié)調(diào)性、正確的投彈動(dòng)作要領(lǐng)，不宜強(qiáng)度過(guò)大。各項(xiàng)訓(xùn)練課目交叉進(jìn)行，循序漸進(jìn)，切忌急于求成，盲目加大訓(xùn)練強(qiáng)度。

　　2、對(duì)參訓(xùn)官兵進(jìn)行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和訓(xùn)練心理學(xué)教育，幫助他們?cè)鰪?qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和技能，盡力克服參訓(xùn)人員的緊張情緒，做好心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力。

　　3、參訓(xùn)官兵如發(fā)現(xiàn)有訓(xùn)練后經(jīng)休息不易緩解的上臂疼痛，局部腫脹，應(yīng)及時(shí)檢查治療，嚴(yán)禁帶傷訓(xùn)練。

　　4、投彈訓(xùn)練前要先進(jìn)行針對(duì)性鍛煉，如上臂、肩及腰部的力量鍛煉與動(dòng)作的協(xié)調(diào)性鍛煉；訓(xùn)練前熱身充分，預(yù)留足夠時(shí)間進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)大范圍的屈、伸、展活動(dòng)等肢體拉伸。

　　5、熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)。在投彈訓(xùn)練開(kāi)始前，可先進(jìn)行徒手練習(xí)和立定投彈練習(xí)，掌握正確的投擲姿勢(shì)后再進(jìn)行握彈和助跑下的投彈練習(xí)。

　　如何治療更科學(xué)

　　投彈骨折均為肱骨中下段螺旋形不穩(wěn)定骨折，采用手法復(fù)位成功者少，復(fù)位過(guò)程中易損傷或加重?fù)p傷橈神經(jīng)和正中神經(jīng)，并且石膏固定時(shí)間較長(zhǎng)，影響關(guān)節(jié)功能。因此，我們主張治療投彈骨折主要以手術(shù)治療為主，具有外固定時(shí)間短、功能恢復(fù)快、骨折固定穩(wěn)固等優(yōu)勢(shì)。建議采用前外側(cè)切口，顯露橈神經(jīng)后，攜帶部分肱肌一并牽向外側(cè)，以減少對(duì)橈神經(jīng)的牽拉。固定方式多采用動(dòng)力加壓鋼板或多枚螺釘固定。

(來(lái)源:中國(guó)軍網(wǎng))

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