哪種藥替代二甲雙胍最好
一、替代二甲雙胍的藥物種類
1. 雙胍類藥物:如苯乙雙胍、格列喹酮等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制劑:如普利格列奈、沙格列汀等。
3. 巨糖肽酶4抑制劑:如細格列汀、貝格列汀等。
4. 突觸后鈣離子通道阻滯劑:如乙肝粒子;藥、腺苷脫酸等。
5. 胰島素增敏劑:如羅格列酮、米格列酮等。
二、選用替代二甲雙胍的依據(jù)
1. 根據(jù)不同病人個體差異進行選用,征詢醫(yī)生專業(yè)意見,了解病史和生活習慣。
2. 根據(jù)病人耐藥狀況、血糖控制效果、并發(fā)癥等綜合考慮。
3. 綜合空腹血糖、餐后血糖、糖腎病、脂質(zhì)代謝、血壓等因素進行綜合評估和分析。
4. 綜合考慮藥物的作用機理、不良反應、副作用、安全性和口服便利性等方面進行判斷。
三、替代方案的優(yōu)劣勢分析
1. 雙胍類藥物:副作用少,適用于很多糖尿病患者,同時對于體重減輕、膽固醇管理等有較好的添加值,但是也存在如惡心、腹瀉等不良反應。
2. α-葡萄糖苷酶抑制劑:通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖,適用于糖耐量不好的糖尿病患者,但是對于不同病人藥物反應差異大,而且藥物費用也較高。
3. 巨糖肽酶4抑制劑:有效降低血糖,但是有潛在肝功損害的副作用,因此應用受到限制。
4. 突觸后鈣離子通道阻滯劑:適用于糖耐量弱的患者,能有效抑制體內(nèi)肝糖生成,但是會導致體重增加,口干等不良反應。
5. 胰島素增敏劑:此類藥物能有效的增加細胞對胰島素的敏感度,有效減輕胰島素抵抗的狀況,但是由于會導致血糖下降,因此需要有很好的口服習慣。
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