肥胖是被人們長期忽視的慢性進展型疾病。我國超重和肥胖問題形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。在探討體重與健康的話題時，我們常常陷入一個誤區(qū)——僅憑直觀感受或數(shù)字來衡量是否肥胖。其實，肥胖作為一種被長期忽視的慢性進展型疾病，其判定遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。

胖不胖，體重說了不算！

1997年，世界衛(wèi)生組織首次將肥胖界定為疾病。一個人是不是肥胖，并不單純由體重說了算，目前最常用的一個指標(biāo)就是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

BMI是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)，其計算公式為：

體重指數(shù)[BMI]=體重（kg）÷身高的平方（m2）

結(jié)果在18-24之間，屬于正常；在24-28之間，屬于超重；≥28則屬于肥胖。

目前，我國的成年人中肥胖人群比例達16.4%，超重及肥胖率加起來已超過50%，意味著我國成年人中過半超重或肥胖。此外，小時候胖的人，成年后肥胖的概率非常高，因此我國兒童和青少年也逐漸成為肥胖高危人群！

“我雖胖，但我健康”是最大的誤區(qū)！

“肥胖是萬病之源”“一胖毀所有”并非危言聳聽。肥胖不單單是美觀問題，長期的超重、肥胖會增加慢性病發(fā)生風(fēng)險。

中華流行病學(xué)雜志一項研究顯示，在中國，與正常體重人群相比，肥胖人群發(fā)生各種慢性疾病的風(fēng)險陡增，其中高血壓風(fēng)險增加4.22倍，糖尿病風(fēng)險增加1.99倍，腦卒中風(fēng)險增加98%，冠心病風(fēng)險增加74%，癌癥風(fēng)險增加50%。此外，肥胖導(dǎo)致的脂肪肝、高脂血癥、女性多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等更是比比皆是。

面對肥胖，中醫(yī)有招

“沒有瘦不了的胖子，只有不想瘦的胖子。”面對肥胖挑戰(zhàn)，中醫(yī)以其獨特的理論體系，提供了多樣化的解決方案。筆者在長期臨床工作中，充分運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，辨證施治，取得了很好療效，現(xiàn)分享如下：

1.三焦?jié)駸嵝?/p>

主要癥狀：身體肥胖、皮膚油膩、肢體倦怠、苔白不渴、脈弦細(xì)而濡等。

以三仁湯加減治療，用藥如下：

杏仁10g、半夏10g、滑石15g（包煎）、薏苡仁15g、通草5g、白蔻仁5g、竹葉5g、厚樸5g、金錢草10g、夏枯草10g、黃柏5g、茵陳10g、甘草3克。水煎服，一日一劑，3次/天。

2.陽明腑實型

主要癥狀：以腹型肥胖為主，胸脅苦滿、脘腹?jié)M痛、大便秘結(jié)、舌苔黃、脈弦有力等。

以大柴胡湯合枳術(shù)湯合五皮飲加減治療，用藥如下：

柴胡10g、大黃5g（后下）、枳殼15g、蒼術(shù)10g、黃芩5g、半夏5g、白芍5g、大腹皮10g、桑白皮10g、茯苓皮10g、陳皮10g、夏枯草10g、生姜10g、大棗10g。水煎服，一日一劑，3次/天。

3.肝膽濕熱型

主要癥狀：頭暈?zāi)垦?、口苦、心煩易怒、小便黃赤、婦女帶下黃臭、舌紅苔黃膩、脈弦細(xì)有力等?；颊叨嗷加懈哐獕骸⒏哐∈?。

以龍膽瀉肝湯加減治療，用藥如下：

龍膽草10g、柴胡10g、黃芩5g、梔子5g、澤瀉10g、木通5g、車前子5g（包煎）、當(dāng)歸10g、生地黃10g、金錢草10g、夏枯草10g、茵陳10g、生甘草3g。水煎服，一日一劑，3次/天。

4.表寒里熱型

主要癥狀：惡寒、鼻塞、咽喉腫痛、口舌生瘡、身癢紅疹、腹部充實、小便短黃、大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩、脈緊數(shù)等?；颊叨嗷加惺n麻疹、過敏性鼻炎、高血壓、高血脂、習(xí)慣性便秘等疾病。

以防風(fēng)通圣散加減治療，具體用藥如下：

麻黃5g、荊芥5g、防風(fēng)5g、大黃5g（后下）、芒硝5g（吞服）、滑石15g（包煎）、梔子5g、石膏10g（先煎）、黃芩5g、連翹10g、桔梗5g、當(dāng)歸5g、白芍5g、川芎5g、金錢草10g、生甘草3g。水煎服，一日一劑，3次/天。

5.陰寒痰濁型

主要癥狀：頭暈、身體浮腫、形體肥胖但腹部皮膚松弛、形寒肢冷、舌淡苔白、脈細(xì)沉或無力。

以溫氏奔豚湯合防己黃芪湯加減治療：

白附片30g（先煎2小時）、紅參5g、山藥10g、山萸肉10g、肉桂5g、沉香5g、砂仁5g（后下）、茯苓10g、澤瀉5g、牛膝10g、黃芪30g、防己10g、炙甘草5g。水煎服，一日一劑，3次/天。

在以上辨證治療的基礎(chǔ)上，同時服用減肥茶：茯苓5g、山藥5g、決明子5g、陳皮5g、荷葉5g。一日一劑，代茶飲。28天為一個周期，正常情況下，一周期能瘦3-5kg。

注意：以上是筆者治療肥胖癥的經(jīng)驗，無中醫(yī)基礎(chǔ)的人員應(yīng)在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下運用。

減肥期間飲食起居有要求

1.飲食建議

早餐：牛奶（或豆?jié){）250ml+煮雞蛋1個+純燕麥片30-50克。

午餐：飯2兩、肉類1兩、蔬菜適量。

晚餐：盡量7點以前進食，以蔬菜為主并適量，必要時5+2輕斷食，晚7-11點禁食。減肥期間晚餐停米、面、肉類、紅薯、藕、粉及涼性食物。

2.睡眠

晚上11點前睡覺，避免熬夜，保證睡眠時間在7-8小時。

3.運動

每日有氧運動30分鐘左右，每周不少于150分鐘。可根據(jù)自己實際情況選擇快走，跑步，開合跳，跳繩等運動項目。

原標(biāo)題：《健康教育丨肥胖危害大，中醫(yī)有辦法》

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