編者按：當(dāng)前，人們在盡情享受著衣、食、住、行、娛樂等優(yōu)越現(xiàn)代生活的同時，也飽受著各種不良疾病的折磨。多種不良生活方式及工作壓力，使得患病的風(fēng)險性大大增加。為讓您有一個健康愉悅的身心，武漢科技報特約請曾任武漢亞洲心臟病醫(yī)院病區(qū)主任，武漢科技大學(xué)研究生導(dǎo)師，武漢設(shè)計工程學(xué)院武漢亞心護理學(xué)院教授，泰康醫(yī)療集團心臟外科專家，泰康同濟醫(yī)院心臟專家教授周宏開辟《醫(yī)科“宏”心》專欄，不定期重點科普包括心臟病在內(nèi)的醫(yī)學(xué)常識。
巴黎奧運如火如荼，運動愛好者冒著酷暑熬夜為奧運健兒喝彩，也要知道運動損傷伴隨著運動員的一生。
《跑步者世界》曾經(jīng)報道過：美國醫(yī)學(xué)博士本-羅辛進行的長期研究發(fā)現(xiàn)，長期參與馬拉松運動的人們，平均壽命上比普通人多出驚人的19年。參加試驗的運動員的平均年齡已達76歲，他們的心臟病患病率僅為17%，遠低于美國同齡男性34.5%的心臟病患病率。但是對6000名已故運動員資料的統(tǒng)計顯示，運動員的平均壽命約為60歲，也反映了運動員訓(xùn)練的高強度和潛在的健康風(fēng)險。
一項對參加過1998年洛杉磯馬拉松比賽的約2300名運動員的研究發(fā)現(xiàn)，賽后病倒的運動員人數(shù)約14％，比接受過訓(xùn)練但沒參賽者高出近5倍，由此可見運動雖有益身體健康，但我們要注意別過度，一定要講科學(xué)。
實驗觀察發(fā)現(xiàn)，運動員大強度訓(xùn)練后全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原都明顯升高，對局部或者全身組織器官損傷極大。這表明劇烈運動不僅影響微循環(huán)灌注量，使器官組織營養(yǎng)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排泄產(chǎn)生障礙，加重局部組織的缺血、缺氧；運動會增加心臟負荷，并進一步影響心肌血液供應(yīng)，可能會引起心肌缺血，缺氧，必然導(dǎo)致運動能力下降。同時肌肉消耗養(yǎng)分和氧氣過多，還會使體內(nèi)各器官供血供氧失去平衡，導(dǎo)致大腦早衰，擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，免疫機制受損，實驗證明，運動促使肌體新陳代謝加速，使體內(nèi)耗氧量急劇增加，產(chǎn)生大量“活性氧”，使人容易衰老。
生命在于運動，但無論什么運動，應(yīng)適可而止，太多太激烈，對身體無疑是一大傷害，尤其對職業(yè)運動員和需要長時間保持同一種姿勢勞作的人群，一定要勞逸結(jié)合，只有適當(dāng)?shù)倪\動能夠才能使身體健康，否則弊大于利。
運動中我們還發(fā)現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)中的踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)扭傷；上肢關(guān)節(jié)比如肩、肘、腕關(guān)節(jié)的扭傷；以及肌肉、韌帶的損傷。運動拉傷常見的是大小腿肌肉撕裂、跟腱撕裂。還有骨骼的損傷，比如四肢骨折等，以及脊柱中頸椎、腰椎及周圍韌帶的損傷，超量和不恰當(dāng)?shù)倪\動還能帶來心肺功能損傷和其他器官的意外損傷。
創(chuàng)傷急救是一件涉及多個學(xué)科的緊急事件，不但涉及醫(yī)療水平、救護能力、公共應(yīng)急管理等等方面，還可能涉及氣候、地理、環(huán)境、化學(xué)等因素。當(dāng)然，急性運動損傷第一條原則是先救命后治病，譬如如果有危及生命的顱腦損傷、出現(xiàn)意識問題或者氣道、心臟等急性損傷，應(yīng)保護好患者，送急診搶救。無專業(yè)知識的人員切不可嘗試復(fù)位或者無保護搬運，以免加重損傷。涉及脊柱骨折脫位或者關(guān)節(jié)脫位等有神經(jīng)血管損傷風(fēng)險的重要部位，在搬運時應(yīng)使用多人平舉法，以免脫位加重導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。急性損傷之后的康復(fù)治療往往容易被人忽視，認為運動員身體素質(zhì)好，很快就會康復(fù)，殊不知有可能暗藏危機。
最近武漢一位體育專業(yè)的研究生就遇到一次致命的運動損傷，打球時不慎扭傷了腳踝，不到兩天傷情迅速惡化，膝蓋處腫脹發(fā)紅，腳踝也疼痛難忍。由于經(jīng)驗不足加上考慮經(jīng)濟困難，該生依舊一直在堅持學(xué)習(xí)和工作，直到同學(xué)發(fā)現(xiàn)了他傷情的不對勁，勸他去醫(yī)院就診，才來到醫(yī)院。為了盡快恢復(fù)，醫(yī)生建議他安裝一個花費需要1000元的足部固定支架，經(jīng)濟上的窘迫讓該生倍感糾結(jié)。反復(fù)權(quán)衡后，他還是沒有聽醫(yī)生的話，而是在網(wǎng)上買了一副便宜的支架自己包扎了一下。不久之后，他就為此付出了慘痛的代價。由于下肢運動損傷沒有得到及時的治療和正確處理，體內(nèi)出現(xiàn)了靜脈血栓。直到有一天血栓突然阻塞了肺部血液循環(huán)，他當(dāng)場昏厥在了宿舍……一個看似不起眼的小傷要了該生的命。他的失誤并不在于有沒有使用支架固定，而是沒有遵從損傷后科學(xué)的康復(fù)治療，忽視了制動后靜脈血栓的形成而造成不可挽回的后果。
崴腳或者下肢骨折等運動損傷，醫(yī)生都會建議“制動，休息”。但是，所謂的制動是指受傷部位或關(guān)節(jié)活動的“相對靜止”，其他部位和下肢的肌肉關(guān)節(jié)還是要適當(dāng)活動，宜動靜結(jié)合。久坐、臥床，特別是坐著時下肢靜脈在髖、膝關(guān)節(jié)回流受阻，受傷后組織腫脹，靜脈血液會停滯并集結(jié)成塊狀，極易形成下肢深靜脈血栓，血栓還讓下肢腫脹、疼痛加重。由于人體的靜脈直徑，越往心臟越大，因此不適當(dāng)?shù)幕顒踊驍D壓，深靜脈血栓會脫落，隨著血液流動，最后進入心臟，堵塞住肺部大血管，形成肺動脈栓塞，導(dǎo)致大面積肺組織壞死，靜脈血就不能在肺部完成氧氣交換，短時間引起嚴重的缺氧，進而會引起急性心臟和腦部的缺氧、損傷，因此隆星宇突然出現(xiàn)暈倒，最后雖然送到醫(yī)院，但是由于腦缺氧時間太長，最終未能挽救生命。
肺栓塞不僅僅容易發(fā)生在運動系統(tǒng)損傷之后，往往在長途旅行、老人或病人久坐久躺、肥胖者或孕婦中晚期等也極易發(fā)生，由于肺栓塞發(fā)病比較隱蔽、突然、危害很嚴重，因此應(yīng)重在預(yù)防。肺栓塞是一種常見的心血管疾病，據(jù)美國估計發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病，未經(jīng)治療的肺栓塞病死率高達 25%～30%。多數(shù)患者是由于呼吸困難（氣促）、胸悶、胸痛就診的。約半數(shù)患者表現(xiàn)煩躁不安。還可有咳嗽、咯血、發(fā)熱、意識喪失、大汗等癥狀。部分肺栓塞患者可見下肢不對稱的腫脹，長期不活動的孕婦反而更容易被忽視。
很多高危人群長時間靜坐，如通宵守夜坐睡、通宵打麻將、長途乘飛機、火車、輪船、汽車旅行，下肢少動者，各種久立職業(yè)者 (如外科大夫、理發(fā)師) 也易形成下肢靜脈曲張，曲張靜脈很易形成血栓，這些都是肺栓塞高危因素。糖尿病患者，術(shù)后患者，育齡期婦女口服避孕藥干擾機體凝血機制，妊娠婦女盆腔血受增大子宮壓迫，也易產(chǎn)生盆腔靜脈血栓。
一旦發(fā)生特別是下肢不對稱腫脹，反而不能輕易按摩下肢，容易擠壓血栓造成脫離=落。可以及時抬高患肢，還需及時就診，與醫(yī)生配合是最明智的方法。大多數(shù)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服減少血栓形成的華法林，外傷患者可以在醫(yī)生判斷下進行肝素抗凝或阿司匹林進行預(yù)防血栓。如果肺栓塞患者經(jīng)積極藥物無效，或者無法應(yīng)用藥物（如并發(fā)癥風(fēng)險極大），可考慮通過手術(shù)摘除肺動脈血栓。也可以用微創(chuàng)的方法到達堵塞的肺動脈，通過導(dǎo)管碎解、抽吸血栓，部分取代手術(shù)治療。對于下腔靜脈或下肢靜脈血栓比較多、下肢又不得不進行制動和固定的患者，如果肺栓塞患者無法耐受抗凝治療或有出血并發(fā)癥，為防止下肢深靜脈大塊血栓再次脫落阻塞肺動脈，可考慮下腔靜脈安置濾器，一旦在發(fā)生下肢深靜脈血栓將被濾器阻擋而無法流向肺動脈，一般濾器使用時間最長不能超過3個月，到期就要及時取出。對于復(fù)發(fā)的肺栓塞，要積極尋找危險因素，防止復(fù)發(fā)。
普通人免不了長途旅行或者久坐，有一種方法簡單易用，就是雙腳進行“踝泵”運動。即用力勾起腳尖再用力踩下，記住一定要用力“伸勾腳尖”，手放在小腿上有明顯的感覺肌肉一緊一松，腿部肌肉有節(jié)奏地收縮才會擠壓輔助增加深靜脈壓力，像“泵”一樣讓靜脈血克服重力，流動起來，防止形成下肢靜脈血栓。一小時做一次，或者站起來走走，能有效預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。另外要注意，坐長途車和飛機不要穿過緊的衣服褲子，避免血液循環(huán)不暢，對于下肢靜脈及靜脈瓣功能不好的人（如靜脈曲張的老年人）可以在乘坐長途車或長途飛機前穿上彈力襪進行預(yù)防。
最后運動要記住，運動損傷一定要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，及時進行超聲檢查和血液檢測，盲目自行處理，往往省不了多少錢，遺留重要的隱患或者留下遺憾，如果損傷嚴重，不要猶豫，及時就醫(yī)，專業(yè)的醫(yī)生會給出合適的治療建議。損傷后的康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助你更快地恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
來源：武漢科技報
作者：周宏
編輯：趙雪婷返回搜狐，查看更多
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