韓左成 主治醫(yī)師 三甲

提問

減輕胰島素抵抗可以考慮生活方式干預(yù)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物治療方式，也可以遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮等藥物進(jìn)行治療。如果癥狀沒有改善或者加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。
1.生活方式干預(yù)
生活方式干預(yù)包括減少熱量攝入、均衡飲食及增加體力活動(dòng)，如每天步行一萬步。此措施有助于改善體重分布，進(jìn)而降低胰島素抵抗。因?yàn)槌鼗蚍逝謺?huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求，從而導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭，引發(fā)糖尿病的發(fā)生。
2.飲食療法
飲食療法涉及調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂食物攝入，增加膳食纖維含量。通過優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)來減輕胰島素抵抗。因?yàn)楦咛?、高脂食物?huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)加劇，進(jìn)一步加重胰島負(fù)擔(dān)，促使胰島β細(xì)胞分泌更多的胰島素以維持正常血糖水平，長(zhǎng)期如此可能導(dǎo)致胰島功能受損。
3.運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練相結(jié)合的方式，每周至少進(jìn)行3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)能夠提高外周組織對(duì)葡萄糖的敏感性，促進(jìn)脂肪分解和肌肉利用葡萄糖的能力增強(qiáng)，從而改善胰島素敏感性。此外還可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，幫助消耗體內(nèi)多余的脂肪，對(duì)于預(yù)防和控制肥胖癥也有積極作用。
4.藥物治療
藥物治療可能包括口服降糖藥如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物等，以及必要時(shí)使用胰島素注射。這些藥物能有效降低血糖水平，緩解胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。例如，二甲雙胍可通過抑制肝臟輸出過多的葡萄糖到血液中，并提高周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖濃度；而噻唑烷二酮類藥物則可促進(jìn)脂肪細(xì)胞合成甘油三酯并抑制其分解為游離脂肪酸進(jìn)入血液，改善胰島素敏感性。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理因胰島素抵抗引起的相關(guān)代謝異常。同時(shí)應(yīng)保持良好的睡眠質(zhì)量，避免長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力，這些因素都可能影響胰島素敏感性。

黃秋霞 主治醫(yī)師 三甲

提問

糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，在中國以前者為多見。胰島素抵抗也有發(fā)展成糖尿病的可能，但相對(duì)胰島素分泌不足的人來說要好些。積極控制飲食，減輕體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是最基本也是重要的治療措施，能夠改善胰島素抵抗。如果采取積極生活方式干預(yù)，也是完全有可能不會(huì)發(fā)展至糖尿病的。

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