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晨跑猝死，這個(gè)詞組，時(shí)不時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。在現(xiàn)實(shí)生活中，的確存在不少真實(shí)的個(gè)案。有些人，平時(shí)看上去身體挺硬朗，突然間，傳來噩耗，晨練的時(shí)候，跑著跑著，摔倒在地，再也沒能站起來。這是怎么啦？有人說，鍛煉時(shí)間選錯(cuò)，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死，這是真的嗎？晨練與夜練，哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大？如何預(yù)防呢？咱們現(xiàn)在就來分析要點(diǎn)。

如果1個(gè)人，在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，沒有發(fā)生其他創(chuàng)傷，馬上出現(xiàn)癥狀，在6小時(shí)內(nèi)死亡，就算運(yùn)動(dòng)性猝死。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于運(yùn)動(dòng)性猝死的定義，存在著一些爭(zhēng)議。有人主張，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的死亡，都應(yīng)該算在其中。還有人主張，在30秒內(nèi)發(fā)生癥狀，導(dǎo)致死亡的，才是運(yùn)動(dòng)性猝死。

從醫(yī)學(xué)角度看，運(yùn)動(dòng)性猝死，最常見的形式，是心源性猝死，比如，在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，心臟出現(xiàn)極快且無規(guī)律的跳動(dòng)，心臟不能有效收縮，血液無法正常泵出，導(dǎo)致大腦缺氧，引起死亡。大家經(jīng)常聽說的晨跑猝死，通常會(huì)有1個(gè)細(xì)節(jié)，就是來不及搶救。有些個(gè)案是獨(dú)自晨練，倒下后，四周無人，等到被發(fā)現(xiàn)，呼吸、心跳已經(jīng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。還有一些個(gè)案，是摔倒后，同伴馬上幫助做心肺復(fù)蘇，并且呼叫急救，但是，最終搶救失敗。那么，問題來了，心源性猝死，是運(yùn)動(dòng)量過大引起，還是運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇不當(dāng)所致呢？

晨跑猝死，的確是1種客觀現(xiàn)象。從生理學(xué)角度看，清晨醒來后，機(jī)體的交感神經(jīng)逐漸興奮，凝血系統(tǒng)與血小板活性明顯升高。每天早晨7點(diǎn)到10點(diǎn)，以及下午到傍晚的16點(diǎn)到20點(diǎn)，由于交感神經(jīng)興奮，糖皮質(zhì)激素與腎上腺素水平升高，同時(shí)，血液粘稠度，心率加快，血壓升高，纖維蛋白酶活性下降，容易引起血小板聚集，誘發(fā)室性心律失常及心室顫動(dòng)，從而導(dǎo)致猝死。這2個(gè)時(shí)段，是心源性猝死的發(fā)病高峰時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)性猝死，實(shí)際上，只是1種特殊類型的心源性猝死。目前，咱們這個(gè)星球上，每年大約有700萬人，因?yàn)樾脑葱遭蓝x開人間。病因統(tǒng)計(jì)的分析結(jié)果表明，導(dǎo)致心源性猝死的主要原因，有3條。第1，約75%的猝死者，曾在6個(gè)月內(nèi)，發(fā)生過心絞痛或心肌梗死。第2，大約80%的病例與冠心病有關(guān)。第3，曾經(jīng)發(fā)生過心臟驟停，但是，沒有能夠及時(shí)糾正誘因。因此，心臟隱疾和病史，才是導(dǎo)致心源性猝死的真正禍根，運(yùn)動(dòng)，以及鍛煉時(shí)間選擇，只是促發(fā)因素。

猝死，仿佛從天而降，但是，也會(huì)發(fā)出前兆信號(hào)，較為常見的表現(xiàn)，有6種。第1，是近期出現(xiàn)過運(yùn)動(dòng)后胸悶、休息后緩解現(xiàn)象。第2，是運(yùn)動(dòng)過程中感覺心慌，或者通過可穿戴電子設(shè)備，發(fā)現(xiàn)心律明顯加快且不規(guī)則。第3，是心動(dòng)過緩，心率低于每分鐘50次。第4，頭暈或暈厥。第5，近期感覺特別疲乏，有些感覺胸悶，或者出現(xiàn)水腫。第6，運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺眼前發(fā)黑或肢體麻木，出路不穩(wěn)，腳下無力，像踩著棉花。這些表現(xiàn)，都與猝死相關(guān)，應(yīng)該立即停止鍛煉，立即就醫(yī)。感覺不好，就不能硬撐，這是預(yù)防猝死的關(guān)鍵措施。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死，核心要點(diǎn)，是客觀評(píng)價(jià)自己的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。對(duì)于健康成年人而言，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，耗氧量與心率達(dá)到最大限度，稱最大心率，簡(jiǎn)便的計(jì)算公式，是220減去實(shí)際年齡。最大心率的50%至70%，屬于中低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度區(qū)間。最大心率的70%至85%，屬于劇烈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度區(qū)間。從運(yùn)動(dòng)安全的角度看，出于減肥或增強(qiáng)身體活動(dòng)的目的而運(yùn)動(dòng)，不宜超出劇烈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度區(qū)間，如果患糖尿病、高血壓等慢性疾病，應(yīng)該選擇中低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度區(qū)間。

預(yù)防運(yùn)動(dòng)性猝死，需要將心血管風(fēng)險(xiǎn)劃分為2個(gè)層級(jí)，低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)與高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，是運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有室性心律失常、沒有心絞痛癥狀、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，只在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，才出現(xiàn)氣短或輕度頭暈。高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，是輕微運(yùn)動(dòng)就引起頭暈、氣短，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加后，出現(xiàn)心絞痛、心律失常、暈厥。高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)者，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，做心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等評(píng)估，按照專業(yè)的運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容，合理安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

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