1、第五章孕婦的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求乳母的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求,一 孕婦的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求,10月懷胎孕期計(jì)算方法,孕期通常從末次月經(jīng)的第一天算起，約為 280天，即40周。整個(gè)階段一般劃分為三個(gè)時(shí)期： 早期：前三個(gè)月，112周，孕婦體重增長較慢,故所需營養(yǎng)與非孕時(shí)近似。 中期：四個(gè)月，1327周，體重約45千克 ，母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)。 晚期：后三個(gè)月，2840周，總體重增加約12千克。,（1）低出生體重 新生兒出生體重2500g。 （2）巨大兒 新生兒出生體重4000g。 （3）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 早產(chǎn)兒系指妊娠期少于37周即出生的嬰兒。 小于胎齡兒系指胎兒的大小與妊娠月份不符。,一、妊

2、娠期的生理變化,代謝的改變 呼吸系統(tǒng) 消化 血液 腎臟 體重,代謝的改變,1、孕期基礎(chǔ)代謝率增加，代謝的升高可能是雌激素黃體酮的作用和甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)合成代謝增加，部分孕婦還可能出現(xiàn)甲狀腺腫大。蛋白質(zhì)合成增加，并儲存大量的氮，腸道吸收脂肪能力加強(qiáng)，血脂增高，脂肪積蓄增多。 2、孕期甲狀腺素及其他激素水平改變?；A(chǔ)代謝率至孕晚期升高，代謝耗能約增加0.63kcal/d。懷孕期胰島素分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增加，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖增高幅度大且回復(fù)延緩，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。,妊娠期糖尿病的膳食要求,(1)調(diào)整能量攝入：能量的需要量按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算 (2

3、)三種產(chǎn)能營養(yǎng)素的適宜比例：適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，約占總能量的5060，每日200300g；增加蛋白質(zhì)的量，占總能量的1520，每日約需80100g；減少脂肪的攝入量，占量的2530，每日約需5070g。 (3)嚴(yán)格限制精制糖(單雙糖)的攝入量 (4)選用低脂肪的瘦肉類食品 (5)供給充足維生素、礦物質(zhì) (6)增加膳食纖維攝入量,呼吸系統(tǒng),孕婦上呼吸道粘膜增厚、水腫，局部抵抗力較低，容易 發(fā)生上呼吸道感染。,消化系統(tǒng),受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，張力減弱，蠕動(dòng)減緩，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘。但是對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、葉酸、VB12等的營養(yǎng)素吸收

4、量增加。孕期消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。,孕酮胃腸道平滑肌松弛-飽脹感及便秘 消化液和消化酶減少-消化不良 賁門括約肌松弛-反胃 食物停留時(shí)間長-營養(yǎng)素腸道吸收量增加,高酮體,某些孕婦由于妊娠嘔吐，長期饑餓，使得人體 內(nèi)脂肪大量分解而產(chǎn)生酮體，并由尿液排出體外， 人體如果在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量的酮體并在體內(nèi)堆 積，將會(huì)引起代謝性酸中毒，嚴(yán)重者將危及生命。 酮體高會(huì)影響胎兒腦部發(fā)育，要避免長期空腹 的狀況，減少酮體的生成，要增加熱量，多食用易 消化食物，少食多餐，必要時(shí)要到醫(yī)院接受治療。,孕期血液容積及血液成分的改變,懷孕后，血漿容積隨孕期月

5、份逐漸增加，至孕2832周時(shí)達(dá)到最大，最多增加到4050%，而紅細(xì)胞和血紅蛋白的增加量通常在20%左右，這種變化就導(dǎo)致了血紅蛋白的濃度相對下降20%以上，形成血液的相對稀釋，所以容易造成孕婦生理性貧血；孕婦就容易感覺頭暈乏力，而且也影響胎兒將來的免疫水平和大腦細(xì)胞發(fā)育水平，所以，孕期增加補(bǔ)血食物是必要的；孕婦凝血功能增強(qiáng)、心臟略有增大；心率也每分鐘增加1015次，這些變化都是正常的。,溶血,O型血危險(xiǎn)的萬能血 正常情況下，孕媽咪和胎寶貝之間有一道天然的屏障，即胎盤。這道屏障可以保護(hù)孕媽咪和胎寶貝之間血液中的絕大多數(shù)成分不會(huì)直接接觸。但是，仍會(huì)有少量的胎寶貝的血液成分通過胎盤滲入到孕媽咪的血液中

6、；同時(shí)孕媽咪的血液成分也會(huì)少量進(jìn)入胎寶貝體內(nèi)，而這兩種成分不合就會(huì)導(dǎo)致胎寶貝溶血反應(yīng)。 危害： 1、大量溶血可造成嚴(yán)重貧血，甚至導(dǎo)致心力衰竭； 2、胎兒因嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可致全身水腫； 3、貧血還會(huì)使髓外造血組織代償性增生，出現(xiàn)肝脾腫大。,腎功能改變,1、泌尿系統(tǒng)要排泄母體和胎兒代謝產(chǎn)物，增加了腎臟的負(fù)擔(dān)。 2、妊娠期腎小球的濾過功能增強(qiáng)50，腎小管再吸收能力沒有相應(yīng)變化，這樣就使氨基酸、葡萄糖和水溶性維生素的排出量增加。吃同樣多的食物，身體中留住的養(yǎng)分會(huì)同比減少，尤其要注意蛋白質(zhì)和水溶性維生素的補(bǔ)充。 3、腎功能的相對不足，所以在妊娠期容易出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。 4、輸尿管在孕激素作用

7、下，平滑肌張力降低，蠕動(dòng)遲緩，加上妊娠子宮經(jīng)常右旋，壓迫輸尿管，致使輸尿管擴(kuò)張，尿液瘀滯，易引起泌尿系統(tǒng)感染。,孕期體重增加,健康的初孕女性，整個(gè)孕期體重平均增長為12.5公斤，孕婦體重的增加量要根據(jù)孕婦的孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎而定： 1、孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的女性，孕期體重增加最好控制在78公斤左右。 2、體重正常，計(jì)劃哺乳的女性，體重增加的適宜值為12公斤左右。 3、體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的女性，體重增加值要在1415公斤最為適宜。 4、懷上雙胞胎的女性，體重增加的適宜數(shù)量是18公斤左右。,孕期平均增重12.5kg,5.5千克,5.5千克,1.5千克,孕婦體重增長包括兩大

8、部分： 1、妊娠產(chǎn)物，包括胎兒、胎盤和羊水。足月胎兒重3.5千克，胎盤重0.5千克，羊水重0.9千克。 2、母體組織的增長，包括血液和細(xì)胞外液的增加，子宮和乳腺的發(fā)育以及母體為泌乳而儲存的脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)?？傃吭黾?.3千克。乳房充盈0.4千克脂肪，作為熱能貯存，以供分娩和哺乳所需。,3個(gè)月 孕早期,4個(gè)月 孕中期,3個(gè)月 孕晚期,孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍,孕婦體重增長過度、營養(yǎng)過剩的危害。 巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)性。 孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留，易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓、妊娠高血壓綜合癥。,妊娠期并發(fā)妊高征,妊娠高血壓綜合征是指懷孕20周以后出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征。

9、本病多發(fā)于妊娠32周，發(fā)病越早病情越重。 發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿，重者達(dá)外陰部及腹部，指壓時(shí)有明顯的凹陷，經(jīng)休息也不消退。如不及時(shí)治療，則病情可繼續(xù)惡化，進(jìn)而出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心及嘔吐等癥狀，提示要發(fā)生抽搐，臨床上稱此為先兆子癇，如不采取緊急治療將迅速出現(xiàn)全身抽搐及昏迷，稱為子癇，這是妊娠高血壓的最嚴(yán)重階段，易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如腦出血、急性心力衰竭、胎盤早期剝離及急性腎功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至導(dǎo)致母兒死亡。,預(yù)防措施,(1)要堅(jiān)持定期做產(chǎn)前檢查；測身高、體重、血壓、驗(yàn)血、尿常規(guī)。如發(fā)現(xiàn)易誘發(fā)因素應(yīng)采取相應(yīng)措施，定期隨訪。 (2

10、)控制總能量攝入；減少脂肪的攝入量；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；減少鹽的攝入量；補(bǔ)充足夠的鈣、鎂和鋅。 (3)懷孕晚期應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，可改善腎臟及子宮胎盤的血流量。 (4)于妊娠中期測平均動(dòng)脈壓，如平均動(dòng)脈壓高于90毫米汞柱，可服用心痛定，預(yù)防妊高癥。,二 妊娠期營養(yǎng)需求,能量 孕婦所攝入的能量除用于維持正?；A(chǔ)代謝和活 動(dòng)外，還供給胎兒的生長發(fā)育和母體增長，母體還要 儲存一定數(shù)量的熱能（以脂肪的形式）。 前三個(gè)月，熱能增加并不明顯，第四個(gè)月后，各 種營養(yǎng)素和熱能的需要增加。在妊娠的后半期應(yīng)供給 高熱量食物，因?yàn)樘簩Υ嬷疽詡涑錾笏瑁?并且母親也要儲存脂肪以供泌乳所需。,蛋白質(zhì),孕期需增加蛋白

11、質(zhì)925g，所增加的蛋白質(zhì)主要用于合成胎兒組織，以及滿足孕婦供給子宮、胎盤、乳房發(fā)育的需要。 所有氨基酸對于胎兒都是必需氨基酸 孕早期增加5g/d， 孕中期增加15g/d， 孕后期增加20g/d。 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白及豆類）應(yīng)占1/3以上,脂類是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分： 1、腦細(xì)胞增殖、生長過程中需要一定量的必需脂肪酸。 2、腦和視網(wǎng)膜中主要的多不飽和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其對髓鞘和細(xì)胞膜的形成過程都有重要作用。 3、能量的重要來源 20%30%。 4、泌乳的脂肪儲備 34kg。 2007年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦： 孕婦膳食脂肪供能百分比為25%30%。其中

12、飽和脂肪酸、單 不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例為1：1：1。,脂類,Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.鈣 孕期需增加貯存鈣約30g，孕中期每日1000mg，孕晚期為1200mg。 2.鐵 妊娠期總的鐵消耗量估計(jì)為1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。 3.鋅 鋅對孕早期胎兒器官的形成也極為重要。攝入量由非孕婦女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。 4.碘 對于大腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。每日增至200g。,礦物質(zhì),三、妊娠期膳食原則與推薦食譜,1.孕早期（112周）營養(yǎng)與膳食 特點(diǎn)： 胚胎生長發(fā)育速度緩慢，胚盤及母體的有關(guān)組織增長變化也不明顯，對各種營養(yǎng)素的需要

13、量比妊娠中、后期相對要少。 妊娠早期正處于胚胎組織的分化增殖和主要器官系統(tǒng)的形成階段，是胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時(shí)期，任何不利因素均可使胎兒發(fā)育不良或造成先天缺陷（畸形）。,早孕反應(yīng)（此期大部分孕婦會(huì)有不同程度嘔吐、食欲下降等妊娠反應(yīng)。有部分孕婦嘔吐反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食即吐，甚者不能進(jìn)食，導(dǎo)致體液平衡失調(diào)及新陳代謝紊亂，以致嚴(yán)重影響營養(yǎng)素的攝入者稱妊娠劇吐。妊娠嘔吐及妊娠劇吐如不及時(shí)糾正治療，就會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)缺乏而發(fā)生胎兒畸形如心臟畸形、無腦兒或脊柱裂等，因孕早期是胎兒器官形成分化期。）,問題,膳食要求,1選擇促進(jìn)食欲食物：不要太多的忌口，目的是能盡量吃些食物。 2選擇容易消化的食物：如粥、面包干、饅

14、頭、餅干、甘薯等，易消化的食物可減少嘔吐。 3想吃就吃，少食多餐：妊娠反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦，不要拘泥于進(jìn)食時(shí)間，只要想吃就吃，隨心所欲。 4糖的補(bǔ)充：完全不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖以避免脂肪分解產(chǎn)生酮體的不良影響。 5補(bǔ)充葉酸：妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，這一期間葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)。此時(shí)，幾乎所有的婦女還不知道自己懷孕。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠前，就要開始補(bǔ)充葉酸400g/d，這一點(diǎn)對成功的妊娠而言特別重要。,2.孕中期（1328周）營養(yǎng)與膳食,胎兒各器官系統(tǒng)迅速增長發(fā)育。 妊娠中期對各種營養(yǎng)素的需要量顯著增加，表現(xiàn)為孕婦食欲改善，飲食

15、量增加。,3. 孕末期（2940周）營養(yǎng)與膳食,特點(diǎn)： 胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長。腦細(xì)胞分裂增殖加快以及骨骼開始鈣化是這一期的特點(diǎn)。與此相伴隨的是孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要均有明顯的增加。此時(shí)孕婦食欲好，以此來滿足母子雙方對營養(yǎng)的需要。,孕末期特別關(guān)注的營養(yǎng)問題,1.補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸 2.鈣的需要量明顯增加 3.保證適宜的體重增長,四、中國孕期婦女膳食指南,孕前期婦女膳食指南 一、多攝人富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸 二、常吃含鐵豐富的食物 三、保證攝人加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入 四、戒煙、禁酒,孕早期婦女膳食指南,一、膳食清淡、適口 二、少食多餐

16、 三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物 四、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 五、戒煙、禁酒,孕中、末期婦女膳食指南,一、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 二、適當(dāng)增加奶類的攝入 三、常吃含鐵豐富的食物 四、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長 五、禁煙戒酒，少吃刺激性食物,二 乳母的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求,一、產(chǎn)褥期,產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出到全身器官（除乳房）恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)的68周時(shí)間，稱產(chǎn)褥期。 此期是母體生理變化最明顯的時(shí)期，特別是皮膚排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠時(shí)更明顯，又由于產(chǎn)后臥床較多，腹肌和盆底肌松弛，易發(fā)生便秘，又因?yàn)榛顒?dòng)較少，進(jìn)食高蛋白、高脂肪的食物較多，故易發(fā)生產(chǎn)后肥胖

17、。,產(chǎn)褥期膳食,產(chǎn)后1小時(shí)：流食或半流食（紅糖水、牛奶、稀飯、蛋花湯、蛋糕） 次日：普食（富含優(yōu)質(zhì)蛋白，多湯及膳食纖維較多的食物，維生素、鐵；餐次可每日45次）,產(chǎn)褥期營養(yǎng)的目的,補(bǔ)償妊娠和分娩時(shí)消耗； 促進(jìn)母體進(jìn)行組織修復(fù)和體內(nèi)各器官盡快恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)； 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抗病能力，預(yù)防產(chǎn)褥期各種并發(fā)癥； 提供乳汁分泌所需營養(yǎng)素。 注意：食物充足不過量,產(chǎn)褥期滋補(bǔ)食品的選擇,1紅糖: 供給能量外，還含有豐富的鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)，所含鐵量比其他食糖高310倍。 2雞蛋: 含蛋白質(zhì)豐富且利用率最高，還含有脂肪(易被吸收和利用)、卵磷脂、卵黃素(維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的健康)、鈣、鐵及維生素A、B

18、族維生素、維生素D。 3小米：與大米相比，小米中鐵、維生素B1和維生素B2要高出一倍至數(shù)倍，纖維素也高出2倍以上。 4芝麻：芝麻富含蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵、維生素E等營養(yǎng)素。 產(chǎn)婦還需要注意多飲湯類，例如雞湯、魚湯、肉湯等，這些湯類不僅味道鮮美還能刺激胃液分泌、改善食欲，幫助消化，促進(jìn)乳汁的分泌。 忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡。,二、乳母的生理特點(diǎn),在正常的情況下，新生兒在出生8h后應(yīng)該開始得到母乳的喂哺，即進(jìn)入哺乳期。因此，一個(gè)產(chǎn)婦從孕婦進(jìn)而變?yōu)槿槟傅倪^渡時(shí)間是短的。 1、血中激素水平急劇降低： 胎盤生乳素在1天之內(nèi)，雌激素、孕激素在1周之內(nèi)降到妊娠之前正常水平。 2、基礎(chǔ)代謝率增高： 一般基礎(chǔ)代

19、謝比未哺乳婦女高20%。以保證自身機(jī)體的恢復(fù)和哺乳的順利完成，為了保證分泌優(yōu)質(zhì)的乳汁，母體對能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、維生素和水的需求均相應(yīng)增加。,二、乳母的生理特點(diǎn),3、母體的子宮及其附件將逐漸恢復(fù)孕前狀態(tài)，而乳房則進(jìn)一步加強(qiáng)它的活動(dòng)： 喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機(jī)體有關(guān)部分更快的復(fù)原。 在懷孕期間，母體在正常條件下可儲備約6kg的體脂，在哺乳過程中可以逐步消耗，故一部分母親在喂哺一年后可以恢復(fù)孕前的體重，一部分母體可因哺乳而使體重比原來減少。,二、乳母的生理特點(diǎn),泌乳： 分娩后，隨著雌激素水平的下降，垂體分泌的催乳素卻持續(xù)升高，而高水平的催乳素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。 泌乳分泌受兩個(gè)反射

20、控制 產(chǎn)奶反射：當(dāng)嬰兒開始吮吸乳頭時(shí)，刺激乳母腦垂體產(chǎn)生催乳素引起乳腺細(xì)胞分泌乳汁。 下奶反射：刺激乳母腦垂體產(chǎn)生催產(chǎn)素，嬰兒吮吸引起乳腺腺泡周圍的肌肉收縮，促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管流向乳頭。 由于乳汁的分泌，乳母消耗的熱能及各種營養(yǎng)素較多，必須及時(shí)給予補(bǔ)充。,四、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn),初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色。 蛋白質(zhì)含量高初乳10%，成熟乳1%。 含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細(xì)胞、抗菌因子、溶菌酶。 含較多的維生素A 、鋅、銅、脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力。 過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂肪含量逐級增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟

21、乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,四、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn),母乳的優(yōu)缺點(diǎn) 缺點(diǎn) 母乳中維生素K和維生素D相對不足，鐵缺乏。由于維生素D和鐵不能通過乳腺屏障，在乳汁中含量微乎其微。7-脫羥膽固醇在紫外線作用下于人體皮膚合成維生素D3，建議多帶嬰兒做戶外運(yùn)動(dòng)。 在出生后4個(gè)月中，嬰兒的肝臟中儲存了一定的鐵滿足此時(shí)間段的需要，因此4個(gè)月之前可以不給嬰兒補(bǔ)充鐵。,母乳的優(yōu)點(diǎn),母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要： 充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足46月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。 母乳中的營養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適

22、應(yīng)，亦不增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān)，是嬰兒的最佳食物。,四、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),對嬰兒來說 1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要； 2）含抗感染因子； 3）不易過敏； 4）降低嬰兒患病率和死亡率； 5）吸吮母乳的運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)嬰兒臉部形狀的完美； 6）不易便秘。,世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持到兩歲。,對母體健康的影響,1）近期影響 減少產(chǎn)后子宮出血的危險(xiǎn)性，促進(jìn)子宮恢復(fù)； 避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎； 延長恢復(fù)排卵的時(shí)間間隔。 2）遠(yuǎn)期影響 哺乳與肥胖的關(guān)系； 哺乳與乳腺癌的關(guān)系。,合理飲食可促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌,可促進(jìn)乳汁分泌的食物主要是富含蛋白質(zhì)的食物，如肉、魚、雞和雞蛋等，以燉、熬最佳。吃肉和湯，既可補(bǔ)充產(chǎn)婦需要

23、的營養(yǎng)素，又可促進(jìn)乳汁分泌，各種肉湯、雞湯、魚湯、骨頭湯等可直接增加乳汁的分泌量。此外，還可以采用一些藥膳，如通草豬蹄湯、通草羊排湯、赤小豆紅糖粥、花生豬蹄湯、鯽魚大米粥、鯽魚豆腐湯等，均勻一定的催乳作用。,合理飲食可促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌,忌： 麥芽制品； 產(chǎn)后宜溫，由于產(chǎn)后氣血虛虧，陽氣不足，產(chǎn)后不宜吃冷飲、冰鎮(zhèn)食物以及性寒的食物。水果也應(yīng)選擇性溫、性平的為好； 過酸食物，酸澀之品可妨礙乳汁暢通。,母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng),1、寶寶出生后應(yīng)盡早開奶（建議產(chǎn)后第二天就開始），盡早開奶的好處是會(huì)使催乳素、催產(chǎn)素分泌增多，泌乳也隨之增多。 2、隨時(shí)喂哺原則。只要有充足的母乳，何時(shí)需要何時(shí)喂哺。 3、一般喂哺時(shí)

24、間掌握在60分鐘左右，先讓寶寶把一側(cè)吸空（約30分鐘），然后再吸另一側(cè)。如果吸不空時(shí)，要用吸奶器吸盡剩乳。 4、乳汁喂哺過剩也應(yīng)吸出來，否則不利于乳腺分泌。,母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng),5、保證能量和蛋白質(zhì)的攝入量，注意平衡膳食和合理營養(yǎng)。多喝水性食品及牛奶以保證水分和鈣量，母親的飲食要注意營養(yǎng)搭配，多吃動(dòng)物和豆制品、新鮮蔬菜等，零食可以多吃些水果，海產(chǎn)品如海 帶、紫菜、蝦米等都含有豐富的鈣及碘。 6、多吃豬蹄湯、雞湯、魚湯等有助于泌乳的食物 7、保證充足的睡眠和休息，保持心情舒暢。 8、掌握正確的喂奶姿勢，經(jīng)常讓嬰兒吸吮乳房。嬰兒的吸吮程度和頻率對乳汁的分泌量有影響。,正確的哺乳姿勢,搖籃式,橄欖球式

25、,交叉式,側(cè)臥式,臥位方法,幫助母親采用舒適放松的體位躺著 母親要側(cè)臥位 頭枕在枕頭的邊緣 孩子的頭不要枕在母親的手臂上 母親的手臂要放在上方枕頭旁 新生兒也要臥位 母親不要用手按住新生兒的頭部 讓新生兒的頭部能自由活動(dòng) 避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。 母親可以選擇任何她喜歡的體位,1、緩解奶脹； 2、去除乳管堵塞或乳汁淤積； 3、母嬰分離，在母親工作或外出時(shí)， 4、母親或新生兒生病時(shí)，保持泌乳； 5、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸吮能力時(shí)。,擠奶適應(yīng)癥,使用器材輔助擠奶的方法,手動(dòng)吸乳器,靜音型電動(dòng)吸乳器,一、新鮮母乳： 25-37的條件下保存4小時(shí) 15-25的條件下保存8小時(shí)； 15

26、以下保存24小時(shí) 注意：母乳不能保存在37以上的條件 二、冷藏母乳： 2-4可保存8天以上。 將母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。 如果冰箱不能保持恒溫，應(yīng)該在35天將乳汁喂哺完。 注意：冷藏母乳可以使用母乳儲乳袋冷藏。,擠出的母乳保存方法（一）,母乳儲乳袋,三、冰凍母乳： 在冰箱的冷凍室儲存母乳，可保存6個(gè)月 注意:冷凍箱內(nèi)不能存放其他物品，只能放母乳。 母乳解凍后可保存24小時(shí)，可將盛奶的容器放在溫水中快速解凍，不需要進(jìn)行消毒，喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8-39即可，但不能再次冷凍. 注意:母乳解凍可以使用溫奶器，將母乳快速 溫?zé)嶂?9，不會(huì)破壞母乳的營養(yǎng)。 注意:擠奶時(shí)手及儲奶的容器的

27、清潔， 保證乳汁不被細(xì)菌污染。,擠出的母乳保存方法（二）,溫奶器,溫奶器,背奶冰包 （儲奶瓶和吸奶器）,五、乳母的營養(yǎng)與膳食,哺乳期的母親的營養(yǎng)狀況非常重要。 一方面要逐步補(bǔ)償妊娠和分娩時(shí)所損耗的營養(yǎng)素儲存，促進(jìn)器官和各系統(tǒng)功能的恢復(fù)； 另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。 如果乳母營養(yǎng)不足，將會(huì)影響乳母的健康，減少乳汁分泌量、降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒健康成長。,乳母的營養(yǎng)需要,乳母營養(yǎng)需要的特點(diǎn)是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質(zhì)量的恒定。 乳汁分泌主要受三個(gè)因素影響：（1）內(nèi)分泌因素； (2) 營養(yǎng)狀況； (3) 情緒狀態(tài)。,乳母的營養(yǎng)需要,乳汁分泌量： 正常乳汁分泌量約為750850ml。 每產(chǎn)

28、生100ml乳汁需要約356kJ(85Kcal)能量。,100ml,500ml,第二天,第二周,650ml,1個(gè)月,750850ml,3個(gè)月,母乳營養(yǎng)成分,乳母的營養(yǎng)需要,泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個(gè)指征。若乳母營養(yǎng)不良，首先表現(xiàn)在泌乳量的下降。在諸多營養(yǎng)素中，蛋白質(zhì)對泌乳量的影響大。 乳糖受營養(yǎng)的影響較小； 乳母營養(yǎng)不良，則乳汁中的蛋白質(zhì)、脂肪含量相應(yīng)下降； 水溶性維生素隨食物變化大，脂溶性維生素則食物的變化小。 根據(jù)嬰兒體重增長率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。,1.熱能需要量增加,滿足泌乳所消耗的熱能和提供乳汁本身的熱能。 乳母在妊娠期所增長的體重中約有4公斤為脂肪，這些孕期存儲的脂肪可在哺乳期

29、被消耗以提供能量。 人乳熱能含量： 280293KJ/L(6777kcal/100mL) 其中約5%的熱能來自蛋白質(zhì)， 38%來自乳糖， 超過50%來自乳脂。,2.保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)的攝入量是最影響乳汁分泌的數(shù)量和質(zhì)量。 人乳蛋白質(zhì)平均含量為1.2g/100mL。 850ml所含蛋白質(zhì)量=0.85Lx12g/L=10g 膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率:70%， 故850ml乳汁需消耗膳食蛋白質(zhì)/70%=14g。 乳母DRIs:+20g，達(dá)到85g/d，1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。,3.攝入足夠的脂肪,脂類對嬰兒腦的發(fā)育，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤其重要。 乳母攝入的脂肪量以占一日總能量的2025為合適。除每日燒菜的植物油外，可攝取適量動(dòng)物性油脂。 乳汁中脂肪酸組成與膳食中脂肪酸的組成相似，乳汁中各種脂肪酸的比例隨乳母膳食脂肪酸攝入狀況而改變。 當(dāng)乳母能量攝入不足時(shí)，機(jī)體可動(dòng)用體內(nèi)的脂肪儲備。,4.鈣,人乳鈣含量較穩(wěn)定，一般含34mg/100mL。 當(dāng)膳食攝入鈣不足時(shí)不會(huì)影響乳汁的分泌量，但可能消耗母體的鈣貯存。 每日泌乳850ml，通過乳汁排出鈣34mg/100mLx850mL=300mg。 我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日乳母鈣攝入量由一般婦女的800mg增加到1200mg。 最好食物來源: 牛奶和奶制品,5.鐵 (Fe),1)不能通過乳腺輸送到乳汁，僅微: 0.5mg/L。每

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網(wǎng)址: 孕婦及乳母的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需求(ppt 75頁) http://www.u1s5d6.cn/newsview80479.html