1.預防：膳食纖維對改變糞便性質和排便習性很重要，纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹，刺激結腸運動，促進排便。含膳食纖維最多的食物是麥麩，還有水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。如有糞便嵌塞，應先排出糞便，再補充膳食纖維。

　　2.治療：

　　2.1.治療原則

　　無論任何類型的便秘均應首先采用系統(tǒng)的非手術療法，即使經過上述檢查確認為出口梗阻性便秘，亦應首先用非手術療法。只有經過系統(tǒng)治療仍無療效的病例，才能根據(jù)診斷選用不同的術式進行手術。

　　2.2.非手術療法

　　2.2.1.非藥物治療進行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便秘的藥物，不濫用瀉藥;每日至少飲水1500ml。多吃含粗纖維的糧食及蔬菜、果瓜、豆類食物;堅持耐力鍛煉，每天至少走2個公共車站路程;積極治療全身性及肛周疾病。

　　2.2.2.藥物治療

　　2.2.2.1.鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉，由于滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時后即可產生突發(fā)性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂，不宜長期使用，對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。

　　2.2.2.2.潤滑劑：石蠟油能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術后，避免費力排便，對藥物性便秘無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收，餐間服用較合適，避免睡前服用，以免吸入肺內引起脂性肺炎。

　　2.2.2.3.刺激性瀉藥：如果導、番瀉葉、舒立通、大黃蘇打等，刺激結腸蠕動，6～12h即有排便作用，但會產生腹痛、水電解質紊亂。長期使用可喪失蛋白質而軟弱無力，因損害直腸肌間神經叢而形成導瀉的結腸(cathartic colon)。此類制劑含有蒽醌，長期攝取后在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病，為一種良性和可恢復的病變。

　　2.2.2.4.高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液，是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖是一種合成的雙糖，由一分子果糖與一分子半乳糖連接而組成，人體內不含有能將它水解為單糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通過胃腸道到達結腸，并分解為單糖，隨后分解為低分子量的有機酸，增加腸腔的滲透壓和酸度，從而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

　　2.2.2.5.容積性瀉劑：如金谷纖維王、美特瀉，因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物，具有親水和吸收水膨脹的特點，可使糞便的水分及體積增加，促進結腸蠕動?？诜滬?0～30g/d，可使糞便變軟，腹痛減輕，糞便量和次數(shù)明顯增加，或口服甘露醇粉2～4g，3次/d。此類瀉劑更適宜用于低渣飲食的老年人，不但通便，還能控制血脂、血糖，預防結腸癌的發(fā)生。服用時必須同時飲240ml水或果汁，以免膨脹后凝膠物堵塞腸腔而發(fā)生腸梗阻。

　　2.2.2.6.便通膠囊：系純中藥制劑，具有“健脾益腎、潤腸通便”的功能。本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不瀉，補不滯塞”的特色。2～4粒/次，2或3次/d，1～2d即可通便，通便后改為1次/d，1～2粒次。

　　2.3.綜合序貫療法對于習慣性便秘，在訓練定時排便前，宜先清腸，即用生理鹽水灌腸清潔腸道，2次/d，共3d。清腸后檢查腹部，并攝腹部平片，確定腸內已無糞便嵌塞。清腸后可給液體石蠟5～15ml/(kg搠)或乳果糖15～30ml/d，使便次至少達到1次/d。同時鼓勵患者早餐后解便，如仍不排便，還可鼓勵晚餐后再次解便，使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐后排便有規(guī)律地發(fā)生，且達到2～3個月以上，可逐漸停用石蠟油或乳果糖。在以上過程中，如有2～3d不解便，仍要清腸，以免再次發(fā)生糞便嵌塞。這種通過清腸、服用輕瀉劑并訓練排便習慣的方法治療習慣性便秘，成功率可達70%～80%，但不少會復發(fā)。

　　2.4.生物反饋處理近年文獻報道，采用生物反饋的措施通便成功率可達75%～90%。反饋治療法是將特制的肛門直腸測壓器插入肛門內，該儀器還安置一個可觀察的顯示器，獲得許多信息，包括肛門括約肌的壓力、直腸順應性、肛直腸處的感覺敏感性，使病人自己感到何時可有排便反應，然后再次嘗試這種反應，啟發(fā)排便感覺，達到排出糞便的目的。

　　2.5.心理治療 重度及長期便秘者，常有焦慮甚至抑郁等心理障礙，應加強心理治療，消除患者緊張情緒。心理因素一直認為是便秘的因素之一，所以心理治療不能忽視，它包括認知行為療法、個體化心理療法、催眠療法和緩解緊張活動等，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸結合，保持心情開朗，解除焦慮和緊張情緒。

　　2.6.中醫(yī)治療

　　2.6.1.番瀉葉3—10g，泡茶飲。用于氣虛或津液不足便秘者。

　　2.6.2.麻黃25g，白術20g，杏仁15g，甘草5g。每日1劑，水煎服，服3劑大便通暢。

　　2.6.3.生大黃粉3～6g，每晚睡前用溫水送服，2—4周為一療程，其中藥量以每日可無困難排便一次為準，有較好療效。

　　2.7.氣功療法

　　簡單的氣功，對部分病人往往能取得良好的效果。①便前用雙手食指和中指按摩迎香穴，兩掌心相對，全身放松，雙目輕閉，意守鼻尖和丹田。每次按摩5分鐘即可。②意識誘導：取盤坐式內視體內四心(兩足心的涌泉穴，兩手心的勞宮穴)，使其有麻、熱脹感。意想口服蜂蜜隨腸而下。早晚各練一次。

　　2.8.手術療法

　　器質性便秘根據(jù)病因分別由有關科室會診決定是否手術。功能性便秘有結腸慢傳輸型便秘和直腸出口梗阻型便秘。通過非手術治療，絕大多數(shù)便秘患者可以治愈，少數(shù)頑固性便秘患者經過系統(tǒng)非手術治療無效方可考慮手術治療。但我們必須清楚，便秘往往是兩種甚至多種疾病或癥狀混雜在一起的綜合征，必須嚴格掌握手術指征，應以解除患者的癥狀為目的。

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