近期各地呼吸道疾病進(jìn)入多發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗(yàn)?！笆澜鐝?qiáng)化免疫日”前夕，由人民健康發(fā)起，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)、生命時(shí)報(bào)聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動(dòng)”座談會(huì)在京舉行，并發(fā)布了《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“實(shí)用建議”），來(lái)自多學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)/協(xié)會(huì)代表就中老年人免疫力相關(guān)影響因素、免疫力與感染性疾?。鞲小⒎窝?、帶狀皰疹）、如何提升免疫力等多角度內(nèi)容展開(kāi)探討。

冬季中老年人免疫力面臨3重挑戰(zhàn)

免疫力與疾病往往相互拉扯。進(jìn)入冬季后，早晚溫差變化較大，病毒相對(duì)活躍，中老年人由于全身免疫功能的逐漸下降、抵御疾病侵襲的能力較弱，一旦遭遇不同病原體的“反復(fù)感染”，身體缺乏康復(fù)的“緩沖期”，不僅容易導(dǎo)致本身慢性病控制不佳，造成更多長(zhǎng)期健康問(wèn)題，還會(huì)進(jìn)一步加重疾病負(fù)擔(dān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院原黨委書(shū)記、院長(zhǎng)，老年醫(yī)學(xué)科教授、主任醫(yī)師劉新民表示“對(duì)于老年人呼吸道感染性疾病，‘光治不防，越治越忙’，老年人呼吸道疾病重在預(yù)防。老年人肺部感染是推倒老年人體重要機(jī)能的第一張‘多米諾骨牌’。預(yù)防老年人的呼吸道感染，最重要的是，一是做好免疫接種，二是提高機(jī)體的基礎(chǔ)免疫能力，三是科學(xué)地做好日常防護(hù)。只有這樣，才能夠降低這類(lèi)疾病的發(fā)生與傳播?！?/p>

冬季中老年人免疫力面臨多重考驗(yàn)，對(duì)抗疾病的“免疫儲(chǔ)蓄”往往受年齡、溫度、多病共存以及慢性病控制不佳等因素影響。一方面，免疫力會(huì)“衰老”。50歲后，人體重要的免疫器官—骨髓逐漸老化并被脂肪組織所替代，變成黃骨髓，免疫力進(jìn)一步降低；另外，免疫力也會(huì)因低溫變“遲鈍”。研究發(fā)現(xiàn)，人體免疫系統(tǒng)具有季節(jié)性變化，夏天陽(yáng)光充足，免疫系統(tǒng)更好，而很多疾病在冬季發(fā)病率更高。加上老年人代謝低，體溫往往偏低，對(duì)免疫系統(tǒng)的活力也會(huì)產(chǎn)生影響；除此以外，多病共存也會(huì)給中老年人的免疫力增添額外負(fù)擔(dān)。我國(guó)中老年人是慢性病患病率和發(fā)病率占比較高的人群，其組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且?？赡芡瑫r(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

以常見(jiàn)感染性皮膚病帶狀皰疹為例，慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，如糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加84%，慢阻肺患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加41%。同時(shí)伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病預(yù)防與控制專(zhuān)委會(huì)主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅表示“流感、肺炎、帶狀皰疹等常見(jiàn)感染性疾病很會(huì)‘見(jiàn)機(jī)行事’，一旦中老年人免疫力下降，就會(huì)‘伺機(jī)而動(dòng)’，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲，感染后，不僅對(duì)日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還會(huì)進(jìn)一步影響本身慢性病的控制。比如門(mén)診中我們?cè)龅竭^(guò)一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日?？刂品€(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴(yán)重的中風(fēng)、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關(guān)注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時(shí)免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點(diǎn)。呼吁大家平時(shí)要多多關(guān)注身體的變化，主動(dòng)免疫，做好疾病的預(yù)防和管理?！?/p>

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當(dāng)皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見(jiàn)感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡、慢性病、免疫功能低下是帶狀皰疹的3大危險(xiǎn)因素。其中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以后發(fā)病率顯著上升。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)陡然增加。中國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬(wàn)人。

“皮膚是身體健康的第一面鏡子，一旦皮膚免疫‘失守’，各種皮膚疾病就會(huì)頻繁出現(xiàn)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科副主任（主持工作）、主任醫(yī)師劉方表示，除了冬季寒冷干燥帶來(lái)的皮膚瘙癢外，冬季中老年人免疫力下降明顯，帶狀皰疹門(mén)診量有所增加。如春節(jié)值班，帶狀皰疹的門(mén)診咨詢(xún)比例接近60%。罹患帶狀皰疹后，病情嚴(yán)重且反復(fù)?！拔覀?cè)诮釉\過(guò)程中，遇到一位84歲的老奶奶，50多歲后得了下頜骨癌，術(shù)后疊加帶狀皰疹。此后，每年冬天帶狀皰疹復(fù)發(fā)一次，來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候，已經(jīng)反復(fù)發(fā)作20多次了，非常痛苦?！?/p>

關(guān)注免疫力下降5個(gè)信號(hào)，主動(dòng)免疫積極預(yù)防

近期《生命時(shí)報(bào)》對(duì)免疫力相關(guān)認(rèn)知做了微博小調(diào)查，問(wèn)及冬季免疫力低與哪些信號(hào)有關(guān)？大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)（34%）、氣溫低（31%）、免疫力下降（33%）有關(guān)，很少網(wǎng)友認(rèn)為與慢病影響/本身患有慢?。?%）有關(guān)；關(guān)于免疫力下降身體有哪些表現(xiàn)，大部分網(wǎng)友認(rèn)為身體變冷（46%）、經(jīng)?？人裕?3%），很少網(wǎng)友認(rèn)為易患帶狀皰疹（4%）也是免疫力下降的表現(xiàn)；關(guān)于中老年人如何提高免疫力？大部分參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為改善生活方式，例如，足夠睡眠（21%）、適量運(yùn)動(dòng)（20%）、心態(tài)放穩(wěn)保持快樂(lè)（21%）、補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)（20%）可以提高免疫力，對(duì)于接種疫苗（18%）來(lái)提升相應(yīng)疾病的預(yù)防能力有一定認(rèn)知但需進(jìn)一步提升；對(duì)于中老年人可以接種的疫苗有哪些？參與調(diào)查的網(wǎng)友認(rèn)為最多的是帶狀皰疹疫苗（46%），其次是流感疫苗（32%），第三是肺炎球菌疫苗（21%）。

《生命時(shí)報(bào)》社總編輯兼總經(jīng)理丁文君表示，“中老年人因自身免疫力下降，面對(duì)病原體時(shí)?！Σ粡男摹?。而通過(guò)我們的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中老年人對(duì)于提升免疫力，又存在行動(dòng)和認(rèn)知上的不足。作為傳播載體，《生命時(shí)報(bào)》在‘提升免疫’上一直深耕細(xì)作，希望集結(jié)社會(huì)各界力量，幫助廣大中老年人充分認(rèn)識(shí)到免疫力的重要性、精準(zhǔn)識(shí)別免疫力下降的信號(hào)、遵循科學(xué)的方法努力提升自身免疫力?！?/p>

此外，她還針對(duì)《冬季中老年人提升免疫力實(shí)用建議》進(jìn)行了介紹，此次“實(shí)用建議”主要由“免疫力有多重要”“冬季中老年群體免疫力遇到多重考驗(yàn)”“如何給中老年人免疫力充滿(mǎn)電”三部分組成。不僅涵蓋了“顏值高的人免疫力較高”“快樂(lè)大笑可以增強(qiáng)免疫力”等科學(xué)界關(guān)于免疫力的一些有趣特點(diǎn)，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了愛(ài)生病且不易好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢、疼痛，睡眠不好易疲勞，腸胃不適，精神恍惚易忘事是中老年人免疫力下降的5大信號(hào)?！皩?shí)用建議”還整理了中老年人提升免疫力容易陷入過(guò)度運(yùn)動(dòng)、大魚(yú)大肉、過(guò)分信賴(lài)保健品這3大行動(dòng)誤區(qū)，而對(duì)于如何提升冬季中老年人免疫力，“實(shí)用建議”指出，一方面，要通過(guò)科學(xué)的方法如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案。另外一方面，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)合理地接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對(duì)特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預(yù)防。

多方攜手倡導(dǎo)強(qiáng)化免疫、主動(dòng)免疫，助力健康老齡

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？對(duì)此，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議，慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)選擇疫苗接種時(shí)機(jī)，通過(guò)接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。此外，老年人接種疫苗需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身健康狀況，重點(diǎn)把握疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這三大“關(guān)鍵詞”，選擇適合自己的疫苗。首先，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對(duì)感染性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關(guān)注適合自己年齡的疫苗進(jìn)行接種。其次，要關(guān)注疫苗的保護(hù)效力。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，接種后能幫助受種者減少80%感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，不同技術(shù)路線的疫苗，保護(hù)效力也有所不同。最后，關(guān)于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對(duì)疫苗成分過(guò)敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發(fā)作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對(duì)于免疫功能缺陷或是有免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

人民健康副總經(jīng)理趙娟表示，當(dāng)前，老年人對(duì)健康服務(wù)的需求較多。近年來(lái)，人民健康始終聚焦老年人群需求，積極搭建疾病科普平臺(tái)，宣傳普及老年健康相關(guān)政策和科普知識(shí)，幫助提高中老年人的健康素養(yǎng)，助力提升中老年人免疫力水平，共同助力健康老齡化。

會(huì)上，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)俞華表示，“中老年人群是各種傳染性疾病和感染性疾病的高危人群，加強(qiáng)中老年人疾病科普，幫助他們了解疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要價(jià)值，促進(jìn)健康老齡化的同時(shí)，也能實(shí)實(shí)在在幫助他們?cè)诮】祵?shí)踐的過(guò)程中真正做到‘知信行’，提升老年生活質(zhì)量，助力健康中國(guó)2030建設(shè)?！?/p>

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