悄無聲息的流行病

骨質(zhì)疏松癥

中國流行病學(xué)研究顯示，2021 年骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000 萬人，50 歲以上的人群中約有 30% 的女性和 20% 的男性會(huì)遭受骨質(zhì)疏松性骨折，骨質(zhì)疏松癥已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。那么我們又該怎么樣去預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢？我們需要去做什么呢？本文旨在幫助更多的人認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松，幫助大家掌握怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松，以降低我國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。

正常骨質(zhì)

骨質(zhì)

骨質(zhì)疏松（輕）

骨質(zhì)疏松（重）

什么是骨質(zhì)疏松癥呢？

骨質(zhì)疏松癥是一種由多種原因引發(fā)的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)損害，使骨脆性增加，形成易發(fā)生骨折的狀態(tài)。骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥的分類

骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要由于骨形成減少，骨吸收增加導(dǎo)致。骨質(zhì)疏松癥亦分以下幾種：

01

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨細(xì)胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是女性絕經(jīng)后由于雌激素的中斷加速骨的丟失，是一種常見的、難治性的代謝性骨病。具有疼痛、脊柱變形、骨折以及對(duì)患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。

02

老年性骨質(zhì)疏松

老年人性激素減少，刺激了破骨細(xì)胞的同時(shí)，抑制了成骨細(xì)胞，造成骨量減少。其次，衰老過程中，會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素D缺乏，慢性的負(fù)鈣平衡等等，也會(huì)導(dǎo)致骨量及骨質(zhì)的下降。

03

特發(fā)性骨質(zhì)疏松

特發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調(diào)節(jié)異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者與孩子鈣代謝異常有關(guān)。

04

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

主要由影響骨代謝的疾病或藥物導(dǎo)致，常見的影響因素有：內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂卓?、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、1型糖尿病、庫欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g(shù)后、肝膽疾病、吸收不良綜合征）、血液病（白血病、淋巴瘤、漿細(xì)胞?。?、結(jié)締組織?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素）等。

骨質(zhì)疏松的誘發(fā)因素

因此我們可以知道什么是骨質(zhì)疏松癥的常見誘發(fā)因素：吸煙、酗酒、飲過多含咖啡因飲料；體力活動(dòng)少、長期臥床；日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等；胃切除術(shù)后人群。

骨質(zhì)疏松癥后的癥狀有哪些呢？

輕者可無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者感覺到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落時(shí)，更容易發(fā)生骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。首當(dāng)其沖的就是

乏力：容易疲勞，勞累后加重，負(fù)重能力下降甚至無法負(fù)重。

骨痛：以腰背部疼痛多見，也可出現(xiàn)全身骨痛。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點(diǎn)。疼痛通常在姿勢改變時(shí)、長時(shí)間行走后、夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重，甚至出現(xiàn)活動(dòng)受限。

脊柱變形：比如脊柱變形，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴(yán)重的腰椎的壓縮骨折，也會(huì)牽連到腹部臟器，出現(xiàn)便秘、腹脹等。

骨折：即脆性骨折，在輕微外傷或日?；顒?dòng)時(shí)容易出現(xiàn)骨折，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠(yuǎn)端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折發(fā)生后，再次骨折的幾率明顯提升。

特發(fā)性青少年型：除了比較典型的癥狀外，發(fā)病期間會(huì)突然生長停滯，容易多發(fā)骨折，之后疾病自然緩解。

同時(shí)還會(huì)伴隨有一些其他癥狀例如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胸椎變形，嚴(yán)重者可壓迫心肺，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能異常，如駝背患者，常常伴發(fā)心悸、胸悶氣短、呼吸困難，肺活量下降等心肺癥狀。骨骼畸形導(dǎo)致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕，極易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡。

總之，從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時(shí)防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾??；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。成人期補(bǔ)充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施，不能單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年后的預(yù)防主要包括兩個(gè)方面。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對(duì)絕經(jīng)后婦女來說，公認(rèn)的措施是及早補(bǔ)充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險(xiǎn)因素可明顯降低骨折發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中國老年骨質(zhì)疏松診療指南》(2018)工作組,馬遠(yuǎn)征,王以朋,劉強(qiáng),李春霖,馬迅,王擁軍,鄧廉夫,賀良,楊乃龍,陳伯華,邱貴興,朱漢民,陶天遵,秦嶺,王亮,程曉光,中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì).中國老年骨質(zhì)疏松診療指南(2018)[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(11):2561-2579.

[2] 林華.骨質(zhì)疏松的評(píng)估--骨量與骨質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2004,19(7):14-15.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2017,33(10):890-913.

[4] 馮秀媛,王永福.特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2015,(3):342-348.

[5] 林華.骨質(zhì)疏松的評(píng)估--骨量與骨質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2004,19(7):14-15.

[6] 徐桂琴，謝雁鳴，張志斌. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病名探討．《CNKI》，2009

[7] 韓向莉，婁志杰，邵巖. 骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病名病機(jī)、臨床實(shí)驗(yàn)及內(nèi)外辨證治療研究近況．《醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》，2017

作者：孟天昊（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2020屆治療專業(yè)）

審稿：閆金玉（中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，重癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員）

原標(biāo)題：《悄無聲息的流行病——骨質(zhì)疏松癥》

閱讀原文

相關(guān)知識(shí)

骨質(zhì)疏松典型癥狀是什么？預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法都有哪些
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）
小心減肥減出“骨質(zhì)疏松癥”
治療骨質(zhì)疏松癥不只是簡單補(bǔ)鈣
醫(yī)生建議：骨質(zhì)疏松的人，多吃這2種素食，骨骼就會(huì)慢慢變得強(qiáng)壯
中醫(yī)怎么防治骨質(zhì)疏松癥
女性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?
預(yù)防骨質(zhì)疏松的食物有哪些
預(yù)防骨質(zhì)疏松吃什么 防骨質(zhì)疏松5大食物
過度減肥不可取 小心骨質(zhì)疏松“盯”上你

網(wǎng)址: 悄無聲息的流行病——骨質(zhì)疏松癥 http://www.u1s5d6.cn/newsview85293.html