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色氨酸懸案 ==人體必須的氨基酸也會(huì)導(dǎo)致重癥疾病? 云無(wú)心

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 16:16

色氨酸懸案

云無(wú)心

2012-07-30 07:03:00|

    1989年9月，一位44歲的美國(guó)婦女出現(xiàn)了浮腫、臉紅、腹痛、粘膜潰瘍、肌肉痛及無(wú)力等癥狀。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)她的白細(xì)胞數(shù)達(dá)到了每毫升11900個(gè)，其中有42%是嗜酸性粒細(xì)胞。在正常情況下，白細(xì)胞含量在每毫升4500到10000之間，而嗜酸性粒細(xì)胞不應(yīng)該超過(guò)350。到了10月份，她的癥狀進(jìn)一步惡化，白細(xì)胞達(dá)到了每毫升18200個(gè)，而其中45%是嗜酸性粒細(xì)胞。
    她的醫(yī)生束手無(wú)策，去咨詢一位風(fēng)濕病專家。那位專家也沒(méi)有什么線索，倒是發(fā)現(xiàn)另外還有一個(gè)類似病例。到了10月中旬，又出現(xiàn)了第三個(gè)病例。這三個(gè)病人都是嗜酸性粒細(xì)胞急劇增加，共同癥狀有：肌痛、乏力、口腔潰瘍、腹痛、呼吸急促、皮膚疹等。
    這三個(gè)病人都是色氨酸的使用者。色氨酸是一種人體必需的氨基酸，普通人每天會(huì)通過(guò)蛋白質(zhì)攝入幾克。而純品的色氨酸，在市場(chǎng)上作為一種幫助睡眠的膳食補(bǔ)充劑銷售。因?yàn)樗诔Ｒ?guī)飲食中普遍存在，沒(méi)有人懷疑它的安全性。
    這三位病人都在服用色氨酸，所以它是罪魁禍?zhǔn)讍?？還是說(shuō)，僅僅是一種巧合？
    醫(yī)生們不知道，科學(xué)家們也不知道。從科學(xué)邏輯的角度來(lái)說(shuō)，不能從這三位病人都服用色氨酸做出任何結(jié)論。但是，事關(guān)人命，人們必須基于這一點(diǎn)極為有限的證據(jù)作出公共衛(wèi)生決策。11月7日，一家雜志報(bào)道了這些奇怪的病例。11日，美國(guó)FDA發(fā)布公告，反對(duì)色氨酸的使用。隨即，美國(guó)疾控中心把這些癥狀命名為“嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征”，簡(jiǎn)稱EMS，并開始在全國(guó)范圍內(nèi)展開調(diào)查。17日，F(xiàn)DA下令召回每日服用劑量在100毫克以上的色氨酸制品。到了第二年3月下旬，出現(xiàn)了一個(gè)每日劑量低于100毫克的病例。FDA接著把召回范圍擴(kuò)大到了所有含色氨酸的制品，只有特別批準(zhǔn)的用途例外。而疾控中心收到了1500多起病例報(bào)告，死亡38人，推測(cè)實(shí)際的受害人數(shù)還要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此。
    顯然，F(xiàn)DA禁止色氨酸并沒(méi)有充分的證據(jù)支持。如果這一決定是“正確”的，倒也不會(huì)有人抗議“程序不公”——在健康領(lǐng)域的公共決策上，從來(lái)是“寧可錯(cuò)殺一千，不可放過(guò)一個(gè)”。但如果色氨酸是無(wú)辜的，那么拉了色氨酸做替罪羊絲毫不能保護(hù)公眾。禁止色氨酸，只是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)，找出幕后黑手的工作刻不容緩。EMS的病因研究，一時(shí)間成了熱門。
    很快有兩項(xiàng)“病例——對(duì)照”研究發(fā)表。研究收集了一些EMS“病例”，同時(shí)找了一些在其他方面跟病例情況相似、但沒(méi)有得EMS的“對(duì)照”。比較他們的生活方式，發(fā)現(xiàn)病人中多數(shù)服用色氨酸，而對(duì)照中則很少。于是，在EMS事件中，色氨酸脫不了干系。
    不過(guò)，色氨酸畢竟是人體需要且從食物中大量攝取的氨基酸，要給它定罪這兩項(xiàng)調(diào)查研究也還是“證據(jù)不足”。更讓人關(guān)注的是，所有EMS病人服用的色氨酸都是由同一家公司生產(chǎn)的，當(dāng)時(shí)共有六家公司生產(chǎn)這種產(chǎn)品。人們很容易地想到：不是色氨酸本身，而是其中的雜質(zhì)在作祟。
    在EMS爆發(fā)之前，那家公司換了一個(gè)菌株來(lái)生產(chǎn)色氨酸。因?yàn)檫@個(gè)菌株經(jīng)過(guò)基因工程改造，所以直到現(xiàn)在還有“反轉(zhuǎn)基因人士”用它來(lái)“證明”轉(zhuǎn)基因的危害。其實(shí)，在此之前，那家公司采用的菌株也是經(jīng)過(guò)基因工程改造的。而跟這次菌株更新一起的更新的，還有后續(xù)分離純化的步驟。也就是說(shuō)，拿這個(gè)例子來(lái)“顯示”轉(zhuǎn)基因技術(shù)的危害，完全是斷章取義。
    于是，許多研究者比較導(dǎo)致EMS的那些色氨酸和其他“正?！鄙彼岙a(chǎn)品的異同。在現(xiàn)代分離和分析技術(shù)的“火眼金睛”之下，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了致病的那些色氨酸中含有某些“正?！鄙彼岙a(chǎn)品中沒(méi)有的雜質(zhì)。在1990年的《科學(xué)》雜志上，還有一篇論文報(bào)道了這樣的發(fā)現(xiàn)。
    要確認(rèn)是那些雜質(zhì)在作祟，還需要證明那些雜質(zhì)本身能夠?qū)е翬MS癥狀。因?yàn)閭惱碓?，這顯然不能拿人來(lái)做實(shí)驗(yàn)。后來(lái)，也出現(xiàn)了一些論文，宣稱用這些雜質(zhì)在動(dòng)物身上重現(xiàn)了EMS的某些癥狀。
    一切似乎水落石出，可以定案了。也確實(shí)有許多人接受了EMS的“雜質(zhì)致病說(shuō)”。歐洲生物技術(shù)聯(lián)盟在2000年發(fā)表的一份公報(bào)中就持這種觀點(diǎn)。支持這一結(jié)論和決策的還有一個(gè)證據(jù)是：89年那一次EMS爆發(fā)之后，確實(shí)沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)EMS病人。在修正了色氨酸的生產(chǎn)流程之后，色氨酸也被解禁了。
    但是也有科學(xué)家對(duì)這個(gè)結(jié)論不以為然。在90年代的一些文獻(xiàn)中，有學(xué)者指出：當(dāng)初的那兩項(xiàng)“病例—對(duì)照”研究很不嚴(yán)謹(jǐn)，缺陷很多，并不能得出補(bǔ)充色氨酸導(dǎo)致EMS的結(jié)論。另一方面，關(guān)于雜質(zhì)的研究是“先定罪，再辦案”的思路，后來(lái)用雜質(zhì)使動(dòng)物出現(xiàn)EMS的研究也有設(shè)計(jì)上的缺陷。到底EMS的病因是啥，依然是霧里看花。
    另一些研究則發(fā)現(xiàn)，過(guò)多攝入色氨酸，會(huì)增加多種代謝產(chǎn)物，而這些代謝產(chǎn)物中有些種類會(huì)抑制組胺的分解，最終導(dǎo)致EMS的癥狀。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，EMS的病人和非病人在身體內(nèi)因方面也有差異。
    迄今，EMS的罪魁禍?zhǔn)讻](méi)有被“繩之以法”，而色氨酸也被“無(wú)罪釋放”。畢竟沒(méi)有EMS病例再度出現(xiàn)，這一懸案也就不了了之。