首頁資訊色氨酸懸案 ==人體必須的氨基酸也會導(dǎo)致重癥疾病? 云無心

色氨酸懸案 ==人體必須的氨基酸也會導(dǎo)致重癥疾病? 云無心

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 16:16

色氨酸懸案

云無心

2012-07-30 07:03:00|

    1989年9月，一位44歲的美國婦女出現(xiàn)了浮腫、臉紅、腹痛、粘膜潰瘍、肌肉痛及無力等癥狀。檢驗發(fā)現(xiàn)她的白細胞數(shù)達到了每毫升11900個，其中有42%是嗜酸性粒細胞。在正常情況下，白細胞含量在每毫升4500到10000之間，而嗜酸性粒細胞不應(yīng)該超過350。到了10月份，她的癥狀進一步惡化，白細胞達到了每毫升18200個，而其中45%是嗜酸性粒細胞。
    她的醫(yī)生束手無策，去咨詢一位風(fēng)濕病專家。那位專家也沒有什么線索，倒是發(fā)現(xiàn)另外還有一個類似病例。到了10月中旬，又出現(xiàn)了第三個病例。這三個病人都是嗜酸性粒細胞急劇增加，共同癥狀有：肌痛、乏力、口腔潰瘍、腹痛、呼吸急促、皮膚疹等。
    這三個病人都是色氨酸的使用者。色氨酸是一種人體必需的氨基酸，普通人每天會通過蛋白質(zhì)攝入幾克。而純品的色氨酸，在市場上作為一種幫助睡眠的膳食補充劑銷售。因為它在常規(guī)飲食中普遍存在，沒有人懷疑它的安全性。
    這三位病人都在服用色氨酸，所以它是罪魁禍?zhǔn)讍?？還是說，僅僅是一種巧合？
    醫(yī)生們不知道，科學(xué)家們也不知道。從科學(xué)邏輯的角度來說，不能從這三位病人都服用色氨酸做出任何結(jié)論。但是，事關(guān)人命，人們必須基于這一點極為有限的證據(jù)作出公共衛(wèi)生決策。11月7日，一家雜志報道了這些奇怪的病例。11日，美國FDA發(fā)布公告，反對色氨酸的使用。隨即，美國疾控中心把這些癥狀命名為“嗜酸性粒細胞增多-肌痛綜合征”，簡稱EMS，并開始在全國范圍內(nèi)展開調(diào)查。17日，F(xiàn)DA下令召回每日服用劑量在100毫克以上的色氨酸制品。到了第二年3月下旬，出現(xiàn)了一個每日劑量低于100毫克的病例。FDA接著把召回范圍擴大到了所有含色氨酸的制品，只有特別批準(zhǔn)的用途例外。而疾控中心收到了1500多起病例報告，死亡38人，推測實際的受害人數(shù)還要遠遠高于此。
    顯然，F(xiàn)DA禁止色氨酸并沒有充分的證據(jù)支持。如果這一決定是“正確”的，倒也不會有人抗議“程序不公”——在健康領(lǐng)域的公共決策上，從來是“寧可錯殺一千，不可放過一個”。但如果色氨酸是無辜的，那么拉了色氨酸做替罪羊絲毫不能保護公眾。禁止色氨酸，只是一個權(quán)宜之計，找出幕后黑手的工作刻不容緩。EMS的病因研究，一時間成了熱門。
    很快有兩項“病例——對照”研究發(fā)表。研究收集了一些EMS“病例”，同時找了一些在其他方面跟病例情況相似、但沒有得EMS的“對照”。比較他們的生活方式，發(fā)現(xiàn)病人中多數(shù)服用色氨酸，而對照中則很少。于是，在EMS事件中，色氨酸脫不了干系。
    不過，色氨酸畢竟是人體需要且從食物中大量攝取的氨基酸，要給它定罪這兩項調(diào)查研究也還是“證據(jù)不足”。更讓人關(guān)注的是，所有EMS病人服用的色氨酸都是由同一家公司生產(chǎn)的，當(dāng)時共有六家公司生產(chǎn)這種產(chǎn)品。人們很容易地想到：不是色氨酸本身，而是其中的雜質(zhì)在作祟。
    在EMS爆發(fā)之前，那家公司換了一個菌株來生產(chǎn)色氨酸。因為這個菌株經(jīng)過基因工程改造，所以直到現(xiàn)在還有“反轉(zhuǎn)基因人士”用它來“證明”轉(zhuǎn)基因的危害。其實，在此之前，那家公司采用的菌株也是經(jīng)過基因工程改造的。而跟這次菌株更新一起的更新的，還有后續(xù)分離純化的步驟。也就是說，拿這個例子來“顯示”轉(zhuǎn)基因技術(shù)的危害，完全是斷章取義。
    于是，許多研究者比較導(dǎo)致EMS的那些色氨酸和其他“正?！鄙彼岙a(chǎn)品的異同。在現(xiàn)代分離和分析技術(shù)的“火眼金睛”之下，確實發(fā)現(xiàn)了致病的那些色氨酸中含有某些“正?！鄙彼岙a(chǎn)品中沒有的雜質(zhì)。在1990年的《科學(xué)》雜志上，還有一篇論文報道了這樣的發(fā)現(xiàn)。
    要確認(rèn)是那些雜質(zhì)在作祟，還需要證明那些雜質(zhì)本身能夠?qū)е翬MS癥狀。因為倫理原因，這顯然不能拿人來做實驗。后來，也出現(xiàn)了一些論文，宣稱用這些雜質(zhì)在動物身上重現(xiàn)了EMS的某些癥狀。
    一切似乎水落石出，可以定案了。也確實有許多人接受了EMS的“雜質(zhì)致病說”。歐洲生物技術(shù)聯(lián)盟在2000年發(fā)表的一份公報中就持這種觀點。支持這一結(jié)論和決策的還有一個證據(jù)是：89年那一次EMS爆發(fā)之后，確實沒有再出現(xiàn)過EMS病人。在修正了色氨酸的生產(chǎn)流程之后，色氨酸也被解禁了。
    但是也有科學(xué)家對這個結(jié)論不以為然。在90年代的一些文獻中，有學(xué)者指出：當(dāng)初的那兩項“病例—對照”研究很不嚴(yán)謹(jǐn)，缺陷很多，并不能得出補充色氨酸導(dǎo)致EMS的結(jié)論。另一方面，關(guān)于雜質(zhì)的研究是“先定罪，再辦案”的思路，后來用雜質(zhì)使動物出現(xiàn)EMS的研究也有設(shè)計上的缺陷。到底EMS的病因是啥，依然是霧里看花。
    另一些研究則發(fā)現(xiàn)，過多攝入色氨酸，會增加多種代謝產(chǎn)物，而這些代謝產(chǎn)物中有些種類會抑制組胺的分解，最終導(dǎo)致EMS的癥狀。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，EMS的病人和非病人在身體內(nèi)因方面也有差異。
    迄今，EMS的罪魁禍?zhǔn)讻]有被“繩之以法”，而色氨酸也被“無罪釋放”。畢竟沒有EMS病例再度出現(xiàn)，這一懸案也就不了了之。