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同型半胱氨酸增高=葉酸缺乏？Not always！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 17:59

封面攝影：鄧敏興老師

關(guān)于同型半胱氨酸（Hcy）升高，我們需要理清幾個(gè)問題。1. 葉酸缺乏，會(huì)導(dǎo)致Hcy升高（高Hcy血癥）膳食中，葉酸攝入量不足或者需要量增加→血清葉酸水平下降→紅細(xì)胞葉酸水平下降、血清Hcy水平升高因此，Hcy可作為評價(jià)葉酸缺乏的非特異性指標(biāo)。2. 血清Hcy升高≠葉酸缺乏血清Hcy水平升高受多因素影響，如代謝酶基因變異、B族維生素缺乏（B2、B6、B12）、腎功能不全等；且不同種族、性別人群血清Hcy亦不相同。3.一般人群，選用哪種規(guī)格：0.4mg/片還是5mg/片？一般人群葉酸補(bǔ)充的有效且安全劑量為0.4-1.0mg/d。長期大劑量（＞1mg/d）補(bǔ)充葉酸（包括葉酸強(qiáng)化食物）有可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)：長期大劑量（＞1mg/d）補(bǔ)充葉酸（包括葉酸強(qiáng)化食物）可能產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)增加某些癌癥（結(jié)直腸癌、前列腺癌）風(fēng)險(xiǎn)掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變與其他藥物相互干擾影響鋅的吸收降低葉酸吸收率降低免疫力 4. 循證醫(yī)學(xué)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足以證明補(bǔ)充葉酸可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但葉酸降低導(dǎo)致的Hcy升高仍然是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。參考文獻(xiàn)：中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí).中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（***），2020，12（11）：19-37.