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孕期體重增加多少是合適的、正常的？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 18:20

作者：莉莉·尼科爾斯美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、美國(guó)注冊(cè)糖尿病教育者科研工作者和作家。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾參與美國(guó)公共衛(wèi)生政策的制定。已出版暢銷書(shū)《妊娠糖尿病營(yíng)養(yǎng)》(Real Food for Gestational Diabetes)。

譯者：周雯美國(guó)密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)碩士研究生，美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師。

文章來(lái)源書(shū)籍：《孕產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)》，北京科學(xué)技術(shù)出版社

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

孕期體重增加多少是適度的、正常的，范圍十分寬泛。我并不喜歡討論具體數(shù)值，但有時(shí)了解相關(guān)背景知識(shí)對(duì)我們有所幫助。研究顯示，準(zhǔn)確了解孕期體重增加目標(biāo)的人，更容易將體重控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。在你閱讀該文時(shí)，我希望你明白我并不想讓任何人因?yàn)樽陨淼捏w重而感到羞恥，無(wú)論你的體重是多少，我只希望告訴你相關(guān)信息，使你在孕期保持健康，僅此而已。我最不希望看到的是你被體重秤上顯示的數(shù)字綁架。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

孕期體重增加較少或較多都會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，包括胎兒過(guò)大或過(guò)小、妊娠糖尿病、子癇前期及分娩時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等。直到近50年前，人們對(duì)孕期體重增加的關(guān)注重點(diǎn)還放在孕婦營(yíng)養(yǎng)不良及新生兒的低出生體重上，但近代研究顯示，當(dāng)今體重增加過(guò)度反而變得更為普遍。

在美國(guó)，幾乎半數(shù)女性孕期體重增加超過(guò)推薦值。1990年至2003年間，美國(guó)孕期體重增加40 lb及40 lb以上的女性增加了20%~25%。這逐漸成為一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，因?yàn)椤把芯恳恢卤砻?，母親孕期超重或肥胖會(huì)顯著增加孩子出生體重高、新生兒期肥胖、兒童期肥胖和成年后代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)”。盡管我常常說(shuō)“體重只是數(shù)字而已”，但種種研究表明，我們不應(yīng)忽視它。注：1 磅(lb)=0.45 千克(kg)

為什么當(dāng)今女性懷孕時(shí)體重增加過(guò)度呢？

研究表明，攝入更多高升糖指數(shù)的碳水化合物可能是西方國(guó)家孕婦體重過(guò)度增加（及誕下巨大兒）發(fā)生率升高的原因。對(duì)比美國(guó)20世紀(jì)70年代和過(guò)去10年的膳食調(diào)查數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)，美國(guó)人碳水化合物的攝入持續(xù)增加的同時(shí)脂肪和蛋白質(zhì)的攝入在持續(xù)減少。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，采用低升糖指數(shù)飲食的女性孕期平均體重增加23 lb，而采用較高升糖指數(shù)飲食的女性孕期平均增重41 lb。此外，飲食升糖指數(shù)高的女性誕下的孩子體形更大、體脂含量也明顯更高。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

許多體重增加超過(guò)推薦值的女性在產(chǎn)后體重仍持續(xù)偏高。對(duì)此一位學(xué)者曾這樣說(shuō)道：“懷孕是導(dǎo)致女性產(chǎn)后15~20年內(nèi)體重增加的誘因?！边@意味著孕期體重增加會(huì)持續(xù)影響今后的體重和代謝疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

體重增加多少才合適？

孕期體重應(yīng)該增加多少?zèng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。決定孕期理想體重增加值的重要指標(biāo)是孕前體重。你可以利用在線計(jì)算器計(jì)算你的體質(zhì)指數(shù)（BMI），從而判斷自己是體重過(guò)低、體重正常、超重還是肥胖。

雖然用BMI來(lái)衡量人的體重情況并不完美（BMI無(wú)法體現(xiàn)個(gè)人瘦體組織與脂肪組織的情況），但計(jì)算BMI是你估算孕期體重增加目標(biāo)的便捷方法。當(dāng)然，如果你骨架比較大或者肌肉較多，在解讀BMI并設(shè)定體重增加目標(biāo)時(shí)需要結(jié)合這些情況，比如一些肌肉型女性的BMI可能顯示她們“肥胖”，但其實(shí)她們的體脂含量在健康范圍內(nèi)。我認(rèn)為將身高納入考慮也很有幫助。在BMI相同的情況下，4.9 ft高的孕婦應(yīng)以體重增加目標(biāo)范圍中的低值為目標(biāo)控制體重，5.9 ft高孕婦的體重增加值則可以向高值靠攏。注：1ft(英尺)=0.3048m(米)。

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所推薦的孕期體重增加目標(biāo)范圍具體如下（根據(jù)孕期體重計(jì)算BMI）：

體重過(guò)低（BMI<18.5）：28~40 lb（12.7~18.1kg）

體重正常（BMI為18.5~25）：25~35 lb（11.3~15.8kg）

超重（BMI 為25~30）：15~25 lb（6.8~11.3kg）

肥胖（BMI>30）：11~20 lb（4.9~9kg）

有趣的是，各個(gè)國(guó)家所設(shè)定的女性孕期體重增加目標(biāo)范圍并不一致。在西歐部分國(guó)家、印度、非洲、菲律賓和智利，女性孕期體重增加的目標(biāo)更加接近美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所推薦的目標(biāo)范圍的下限，比如體重正常的女性孕期體重增加的推薦值為18~33 lb（8.1~14.9kg）。顯然，孕期“正?！斌w重增加目標(biāo)是動(dòng)態(tài)變化的。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

孕期增重這件事讓許多女性感到焦慮，但其實(shí)這沒(méi)什么可怕的。你的身體正在孕育一個(gè)新生命，里面長(zhǎng)出了新器官（胎盤(pán)）、蓄積了好幾磅液體，同時(shí)還在（自然地）囤積脂肪。體重增加不是一個(gè)直線上升的過(guò)程。在經(jīng)歷惡心或厭食的時(shí)候，體重可能暫時(shí)停止增加甚至可能短暫地減輕。有時(shí)你的體重可能在一周突然增加好幾磅（在孕期后半段較為常見(jiàn)）。雖然你并非有意增加進(jìn)食量，但此時(shí)變化的激素可能主宰了你的身體。別擔(dān)心。體重增增減減，相互抵消，最終通常會(huì)趨于正常。

但是，如果你的體重突然快速上升（單周增加超過(guò)4 lb），特別是同時(shí)出現(xiàn)水潴留或水腫的情況時(shí)，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，排除子癇前期、妊娠糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生的可能。

許多女性認(rèn)為體重只有在孕期后半段才會(huì)增加，因此為孕早期就感到自己變臃腫了而意外不已、憂心忡忡。讓我來(lái)告訴你，這都是正常的。在孕期前半段，身體處于合成代謝階段，這意味著身體在（通過(guò)增加脂肪儲(chǔ)備）囤積能量以供后續(xù)使用。身體還在努力促進(jìn)胎盤(pán)生長(zhǎng)（胎盤(pán)本身也有幾磅的重量）。雖然此時(shí)胎兒很小，對(duì)你體重和“身材臃腫”的貢獻(xiàn)很少，但你的身體需要為寶寶安家做許多其他（非常重要的）準(zhǔn)備工作。對(duì)中等身材的女性而言，孕早期體重增加3~7 lb是很正常的。

在懷孕后半段，身體進(jìn)入分解代謝階段，盡其所能向快速生長(zhǎng)的胎兒輸送養(yǎng)料。此時(shí)，身體會(huì)利用你自身的脂肪儲(chǔ)備為胎兒提供能量。雖然你此時(shí)腹部仍高高隆起，但其他部位可能逐漸消瘦，這同樣也是很正常的（如果你仍覺(jué)得哪里都胖，也是很正常的）。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

如果你和60%的美國(guó)準(zhǔn)媽媽一樣，孕前BMI提示超重或肥胖，那么在孕期控制體重增加幅度甚至保持體重不變可能對(duì)你有益。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所給出的參考值很有幫助，但一些研究發(fā)現(xiàn)這些數(shù)值有待微調(diào)。

在一項(xiàng)涉及120 000名肥胖女性的大型研究中，體重增加值低于美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所推薦值的女性獲得了最佳的妊娠結(jié)局，尤其是子癇前期、剖宮產(chǎn)、新生兒體形過(guò)大（巨大兒）的發(fā)生率均有所下降。研究者發(fā)現(xiàn)：BMI>35的女性在孕期體重平均增加0~9 lb；而B(niǎo)MI>40的女性在孕期體重不增加，其中有些女性的體重甚至減少達(dá)9 lb。這聽(tīng)起來(lái)很極端，甚至令人不可思議，但我在工作中確實(shí)見(jiàn)證了數(shù)百位孕前BMI>40的女性在體重幾乎沒(méi)有增加甚至比懷孕前更輕的情況下健康地度過(guò)了孕期。

我認(rèn)為這需要?dú)w功于她們飲食習(xí)慣的改變（食用了更多營(yíng)養(yǎng)豐富的食物、采用正念飲食法），以及巧妙地利用了孕期代謝效率高的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)槲覐牟惶岢刂骑嬍碂崃炕蚬?jié)食，所以這樣的體重絕不是她們靠“忍饑挨餓”獲得的（相信我，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)客戶體重減輕時(shí)，我會(huì)確保她們傾聽(tīng)了身體發(fā)出的饑餓信號(hào)，沒(méi)有刻意吃得太少）。這只不過(guò)是身體將她們?cè)緝?chǔ)備的能量重新分配給了胎兒而已。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

筆者部分引用的一些文獻(xiàn)可能顯得有些驚世駭俗。你可以放心的是，一些研究顯示，嬰兒體形過(guò)大或體脂含量過(guò)高所反映的是母親孕期飲食質(zhì)量較差，而不是母親孕前體重過(guò)高或孕期總熱量攝入過(guò)多。所以我們不能把一切問(wèn)題都?xì)w咎于體重。

無(wú)論你的孕前體重或者當(dāng)下體重如何，請(qǐng)將關(guān)注重點(diǎn)放在食用高品質(zhì)且高營(yíng)養(yǎng)的食物、采用正念飲食法、進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)上，不要過(guò)度關(guān)注體重秤上的數(shù)字，也不要為自己過(guò)去沒(méi)有努力改變體重而感到焦慮。記住，孕期體重增加值處于目標(biāo)范圍內(nèi)不是金科玉律。妊娠結(jié)局不是完全由你孕期的體重決定的，它只是你在孕期需要關(guān)注的指標(biāo)之一而已。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標(biāo)題：《【孕產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)】孕期體重增加多少是合適的、正常的？》

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