既往研究表明，經(jīng)常步行的人，特別是每天步行8000步或更多的人，死亡率較低。然而，很少有人知道每周只進(jìn)行幾天高強(qiáng)度運(yùn)動對健康也有獲益。近日，發(fā)表于 JAMA Network Open 的一項針對約3000名成年人的研究顯示，每周堅持1~2天步行8000步或以上，可顯著降低全因死亡率和心血管疾病死亡率。
研究設(shè)計
這項隊列研究評估2005~2006年國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）中年齡在20歲或以上的參與者代表性樣本，他們佩戴加速度計1周，搜集截至2019年12月31日他們的死亡率數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析時間為2022年4月1日至2023年1月31日，參與者按每周步行8000步或更多的天數(shù)分組（0天、1~2天和3~7天）。隨訪10年，校正潛在混雜因素（例如年齡、性別、種族和民族、保險狀況、婚姻狀況、吸煙、合并癥和平均每日步數(shù)）。
研究結(jié)果
在3101名參與者中（平均年齡50.5歲；1583名女性和1518名男性；666名黑人，734名西班牙裔人，1579名白人，122名其他種族人），632人（20.4%）每周0天步行8000步或更多，532人（17.2%）每周有1~ 2天步行8000步或更多，1937人（62.5%）每周有3~7天步行8000步或更多。在10年隨訪中，439名（14.2%）和148名（5.3%）參與者分別發(fā)生了全因死亡和心血管死亡。與每周0天的參與者相比，每周1~2天（aRD，?14.9%；95%CI：?18.8%~?10.9%）或每周3~7天（aRD，?16.5%；95% CI：- 20.4%~- 12.5%）步行8000步或更多的參與者全因死亡風(fēng)險更低。全因死亡和心血管死亡風(fēng)險劑量反應(yīng)關(guān)系呈曲線。保護(hù)性關(guān)聯(lián)穩(wěn)定在每周3天。（如圖1、2示）每日步數(shù)在6000~10000之間的不同閾值產(chǎn)生了類似結(jié)果。
在這項針對美國成年人的隊列研究中，每周步行8000步或以上的天數(shù)與全因和心血管死亡風(fēng)險較低相關(guān)，并呈曲線形式。這項研究結(jié)果表明，人們可通過每周步行幾天來達(dá)到一定的健康獲益。
圖1.每周步行8000步或以上的天數(shù)和10年全因死亡風(fēng)險以及心血管死亡率
圖2. 基于年齡/性別的步行天數(shù)與10年全因死亡風(fēng)險之間的亞組分析
研究點(diǎn)評
怎么走路更健康？
日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Kosuke Inoue及其同事介紹，既往研究表明，堅持步行的人死亡率較低，尤其是每天至少步行8000步的人，但每周1~2次高強(qiáng)度步行對長期健康結(jié)果的益處尚未得到檢驗。
在這項研究中，研究人員回顧了2005~2006年全國健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的3101名20歲及以上的成年人10年隨訪數(shù)據(jù)。
參與者被要求連續(xù)7天佩戴加速計記錄他們的步數(shù)。研究人員評估一周內(nèi)步行8000步或更多的天數(shù)與10年后全因死亡風(fēng)險的主要終點(diǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。10年后心血管死亡風(fēng)險為次要終點(diǎn)。
參與者的平均年齡為50.5歲，51%為女性。按種族劃分，白人占51%，黑人占21%，西班牙裔占24%，其他種族占4%。共有632人每周0天至少步行8000步，532人每周1~2天至少步行8000步，1937人每周3~7天至少步行8000步。
在10年隨訪期間，所有步行組的總?cè)蛩劳雎蕿?4.2%，心血管死亡率為5.3%。
在一項校正后的分析中，每周1~2天至少步行8000步的人與從未達(dá)到每天8000步的人相比，全因死亡風(fēng)險降低14.9%。這種差異與每周3~7天至少步行8000步的人死亡風(fēng)險降低16.5%類似。
同樣，與每周0天至少步行8000步的人相比，每周1~2天步行8000步的人心血管死亡風(fēng)險降低8.1%，每周3~7天至少步行8000步的人心血管死亡風(fēng)險低8.4%。死亡風(fēng)險降低在3~4天趨于穩(wěn)定。
這些降低全因死亡風(fēng)險的模式在按年齡（65歲以下和65歲及以上）和性別進(jìn)行的分層分析中持續(xù)存在。當(dāng)研究人員使用不同的每日步數(shù)閾值（例如至少1萬步而非8000步）時，死亡率也出現(xiàn)類似的降低模式。每周1~2天、每周3~7天、每周0天至少步行1萬步的組校正后全因死亡率分別為8.1%、7.3%和16.7%，相應(yīng)的心血管死亡風(fēng)險分別為2.4%、2.3%和7.0%。
研究人員在討論中寫道:“考慮到計算每日步數(shù)的簡單性和便利性，我們的研究結(jié)果表明，對于努力通過堅持推薦的每日步數(shù)來獲得健康獲益，但無法每天完成的人來說，每周1~2天的推薦步數(shù)可能是一個可行選擇”。
研究人員指出，這項研究仍存在一定的局限性，包括僅在基線時使用一周的每日步數(shù)測量，沒有關(guān)于身體活動變化如何影響死亡風(fēng)險的數(shù)據(jù)。他們說，其他局限性包括可能的加速度計誤差和活動的錯誤分類，可能的選擇偏差，以及缺乏心血管死亡以外的特定原因死亡率數(shù)據(jù)。
他們總結(jié)道:“盡管我們的發(fā)現(xiàn)可能會受到殘余混淆因素的影響，應(yīng)在未來研究中加以解決，但它們表明，即使一周中只有幾天步行足夠多的步數(shù)，人們也會得到巨大的健康獲益?！?/p>
“周末運(yùn)動戰(zhàn)士”是否可行？
馬薩諸塞州總醫(yī)院James Sawalla Guseh醫(yī)學(xué)博士和波士頓哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Jose F. Figueroa醫(yī)學(xué)博士評論指出，目前研究結(jié)果應(yīng)根據(jù)運(yùn)動研究中經(jīng)常出現(xiàn)的潛在未測量的混雜因素和選擇偏差進(jìn)行謹(jǐn)慎解釋。
研究結(jié)果支持既往研究，即“周末戰(zhàn)士”模式下，只進(jìn)行幾天的高強(qiáng)度運(yùn)動，對長壽有一定獲益。然而，作者強(qiáng)調(diào)，“零星運(yùn)動的證據(jù)并不像持續(xù)和定期有氧運(yùn)動的證據(jù)有力”。
作者還強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前研究的局限性，包括觀察性設(shè)計、1~2天8000步運(yùn)動組和0天組之間的人口統(tǒng)計學(xué)和合并癥的顯著差異，以及僅依賴一周的數(shù)據(jù)推斷10年死亡率。
他們說，盡管這些數(shù)據(jù)與既往觀察結(jié)果一致，即增加運(yùn)動量可降低死亡率，但還需進(jìn)行更多研究，因為目前研究結(jié)果可能無法反映健康的其他方面，包括神經(jīng)健康。
盡管有必要對結(jié)果進(jìn)行謹(jǐn)慎解釋，但目前研究“支持了一個新興和流行的觀點(diǎn)，即計算步數(shù)，無需考慮運(yùn)動持續(xù)時間或強(qiáng)度，可為強(qiáng)健和有益的健康結(jié)果提供指導(dǎo)”，并可能為改善公共健康提供基于步數(shù)的活動目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
1. One or Two High-Step Days May Reduce Mortality Risks - Medscape - Mar 29, 2023
2. Kosuke Inoue,Yusuke Tsugawa,Elizabeth Rose Mayeda,etal. Association of Daily Step Patterns With Mortality in US Adults.JAMA Network Open. 2023;6(3):e235174. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.5174
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（來源：《國際循環(huán)》編輯部）
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