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01中國疾病預防控制中心的一項15年研究顯示，男性癌癥發(fā)病率和死亡率分別比女性高出19%和43%。

022020年，有65%因癌癥死亡的人為男性，為我國男性防癌拉響“警報”。

03專家分析認為，男性癌癥死亡率上升的主要原因包括人口老齡化、遺傳生物學差異、環(huán)境因素以及不良生活習慣。

04為此，專家建議男性加強防癌措施，如均衡膳食、多吃果蔬、戒煙限酒、定期體檢等。

05同時，提高基層醫(yī)療機構篩查水平，加強對男性相關癌癥的關注度，有助于早診早治。

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男性和女性，到底誰更容易患癌？近日，中國疾病預防控制中心的一項15年研究揭示答案。

比起女性，男性癌癥發(fā)病率高出19%，死亡率高43%。

受訪專家

北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)副院長、泌尿外科教授 馬潞林
本文作者 | 生命時報記者 高陽本文編輯 | 卞磊

男性癌癥死亡率比女性高43%

近日，中國疾病預防控制中心等研究團隊在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》發(fā)表一項新研究，通過分析2005~2020年全國及各省癌癥死亡及癌癥負擔數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：2020年我國癌癥相關死亡人數(shù)約240萬，相比2005年增加21.6%，造成的早死疾病負擔為5659.9萬人年；與2005年相比，2020年我國男性和女性中近4/5的癌種死亡人數(shù)增多。值得關注的是，2020年，有65%因癌癥死亡的人為男性，為我國男性防癌拉響“警報”。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)顯示，男性的癌癥年齡標準化發(fā)病率比女性高19%，死亡率比女性高43%。2020年我國男性/女性死亡率最高的癌癥排位
男
女
1肺癌
2肝癌
3胃癌
4食道癌
結直腸癌
5結直腸癌
乳腺癌
值得注意的是，男性胰腺癌從第7位升至第6位，前列腺癌從第12位上升到第8位。在部分經濟發(fā)達省份，男性結直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌的標化死亡率都呈上升趨勢。

另外，同樣是中國疾控中心近日刊發(fā)的一項研究調查了1987~2021年我國泌尿生殖系統(tǒng)疾病死亡趨勢，結果發(fā)現(xiàn)，粗死亡率在過去35年略有下降，不過男性死亡率依然高于女性；年齡較大的城市男性患泌尿生殖疾病的風險較高。

不同年齡層人群的癌癥死亡原因也不同?？傮w上看，中青年死亡率遠低于老年人。具體來看：0~19歲人群中，白血病、腦/神經系統(tǒng)癌癥和肝癌導致的死亡率排前三；20~59歲，男性肝癌、肺癌等死亡率排在前列，女性則以乳腺癌、肺癌、宮頸癌等癌型為主；60歲以后，三大致命癌癥分別為肺癌、肝癌和胃癌。

馬潞林分析說，年齡是身體老化的直接因素，腫瘤患病幾率也會隨年齡增長而走高。

在未成年階段，腫瘤以遺傳和血液疾病為主，但在中青年期，男性受各種風險因素影響，癌癥譜會發(fā)生明顯變化，呈現(xiàn)出與女性不同的特點。

為什么男性更“招”癌？

人口老齡化是男性癌癥死亡率上升的主要原因，男性癌癥負擔高于女性的其他原因還可能與遺傳生物學差異和環(huán)境因素有關，例如男性更容易暴露于職業(yè)風險、高社會壓力和不健康生活方式。

1

老齡化負擔重

第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口的比重達到18.7%；從人口比例來看，男性人口比女性多，據(jù)此推算男性人口老齡化負擔更重。這項最新調查也顯示，2005~2020年間，城鄉(xiāng)主要癌癥死亡主要歸因于人口老齡化。隨著年齡增長，前列腺癌發(fā)病率、死亡率會升高。

2

基因讓男性更易患癌

性別之間的生物學差異如生理、免疫、遺傳等，在男性與女性的癌癥差異中起主要作用。在生理學上，孕激素和雌激素被認為對女性有保護作用，有助于降低女性患某些類型癌癥的風險。較高的睪酮（睪丸素）水平，可能與男性心腦血管疾病、前列腺癌和肝癌風險增加相關。

3

精神壓力大

整體來看，男性較女性承擔的工作和生活壓力更大。這些壓力導致男性的疲勞程度更高，免疫力和抵抗力更差。男性有事喜歡悶在心里，多數(shù)人不善于向他人傾訴不良情緒，長期壓抑也會增加患病風險。

4

不良嗜好多

男性比女性有更多的不良嗜好和壞習慣，如吸煙、嗜酒、暴飲暴食等，都與癌癥發(fā)生有關。結直腸癌跟男性吃過多紅肉、燒烤、油炸食物有關；吸煙與肺癌密切相關；男性飲酒應酬總體上比女性更多，過量酒精會使肝硬化，甚至發(fā)展成肝癌；
不少男性習慣于久坐，特別是司機等職業(yè)群體，經常習慣性飲水少、憋尿，會對膀胱黏膜造成刺激，引發(fā)膀胱炎，久而久之可能誘發(fā)癌變。

5

生病發(fā)現(xiàn)晚

女性心思相對細膩，更注重健康，十分關注身體狀況的“風吹草動”，更可能得到及時醫(yī)治。但不少男性粗枝大葉，對健康的關注度和重視度較低，有時即使身體已發(fā)出疾病信號，依舊不在意，從而延誤病情。

此外，男性癌癥死亡率高還與基層醫(yī)療機構篩查水平低有關。

門診中經常遇到從基層醫(yī)療機構轉診來的晚期患者。一些患者從不體檢，有些患者會進行體檢卻不充分，或存在漏檢、誤診情況。

有些體檢機構超聲甚至連長到三四厘米的腎腫瘤都未及時發(fā)現(xiàn)，耽誤患者最佳治療時機。

男性防癌重點做這些事

我國對于女性的“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）篩查得較好，但對男性相關癌癥關注度不夠，特別是前列腺特異性抗原檢查（PSA），很多地區(qū)的體檢中心和醫(yī)院篩查中都不涵蓋，個別地區(qū)醫(yī)保尚未把這項檢查納入正常篩查項目，不利于早診早治。另外，各地基層醫(yī)療機構診療水平不均衡，導致患者被漏診、誤診的情況仍存在，亟需加大資金投入，提高對公立醫(yī)院男性專科和泌尿科醫(yī)師的培訓質量。從個人角度看，男性防癌要從重視生活中的小事開始：均衡膳食，不暴飲暴食。多吃果蔬，少吃紅肉、腌制燒烤煎炸食品；少吃外賣、西式快餐和超加工食品；減少外出就餐應酬，戒煙限酒；建議成年男性每天喝水1700~2500毫升，平時不要憋尿。多運動，保持心情愉悅，注意及時調整和紓解工作壓力。謹防各類感染，如乙肝病毒、幽門螺桿菌等，平時注意私處衛(wèi)生，潔身自好。做好健康管理，每年定期體檢。建議所有男性每年做一次腹部B超、肝功能、腎功能檢查，了解臟器健康狀況；50歲以上男性，建議每年檢查一次前列腺特異性抗原（PSA）、尿常規(guī)；有“三高”等慢性病的男性更要定期監(jiān)測相關指標，遵醫(yī)囑按時服藥，積極配合治療。對于死亡率最高的前3大癌種，男性還要學會多加防范。

肺癌

肺癌分為腺癌、鱗癌和類癌三大類。肺癌癌前病變通常以肺小結節(jié)的形式被發(fā)現(xiàn)，但檢出的肺結節(jié)90%以上是良性，因此不必太過擔心。

由于早期肺癌通常無癥狀，建議50~74歲、符合下列條件之一人群，進行必要的肺癌篩查：吸煙大于20包·年（每天吸煙包數(shù)×煙齡），以及與吸煙者共同生活或同室工作20年及以上的“被動吸煙”人群；有慢性肺部疾病史人群，慢阻肺、肺結核和彌漫性肺纖維化等會增加肺癌發(fā)病風險；有職業(yè)暴露史（暴露于石棉、氡、鉻等有害物質、室內煤煙、廚房油煙）至少一年；四是一級親屬中有肺癌患者。

肝癌

肝病往往很難在早期發(fā)現(xiàn)，引起肝癌癌前病變的主要危險因素包括：病毒性肝炎引發(fā)的肝硬化、代謝綜合征、酒精性肝病等。除了重視接種乙肝疫苗之外，慢性乙型和丙型肝炎患者應積極進行抗病毒治療，最大限度抑制病毒復制，減少肝硬化和肝癌發(fā)生。

胃癌

從正常胃黏膜發(fā)展到胃癌，過程長達10~20年。目前胃癌的癌前病變主要包括萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃潰瘍等。在誘發(fā)胃癌癌前病變危險因素中，幽門螺桿菌感染位列第一，感染者需結合自身情況遵醫(yī)囑治療；已有輕度癌前病變的患者應積極改變不良生活方式，并進行幽門螺桿菌根除治療?！酒诰庉嫞簭堄?img src="http://img.trfsz.com/upload/news/2024/1229/photos/middle/20241229160134_rkbh_gn2300sc.jpg" alt="圖片">

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