廣州中醫(yī)藥大學***附屬醫(yī)院脊柱?？屏旱陆淌?nbsp;   腰椎間盤突出癥是否需要做影像學檢查、如何選擇影像學檢查方式，我認為應結合發(fā)病的具體情況來確定：　　1.對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后?？漆t(yī)師認為病史清楚，診斷明確，不需要進行影像學檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經濟負擔，同時達到治病效果。　　2.對病程長、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后?？漆t(yī)師如果認為有神經根受壓的可能，建議進行腰椎X線（正側位、過伸過屈位）及核磁共振成像（MRI）檢查，以評價腰椎骨性結構的穩(wěn)定性，同時能進一步了解神經受壓迫的程度。　　3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經導致，應排除腰部以上高位神經受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內占位壓迫脊髓），建議***MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。　　至于腰椎CT檢查，它的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關節(jié)突的病變，但對于椎間盤或神經根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據此判斷病變程度，甚至無法提示病變部位。總之，每個腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。

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