《孕前和孕期保健指南 2018版》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《孕前和孕期保健指南 2018版（54頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 孕前保?。╬reconceptioncare）和孕期保?。╬renatalcare）是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過(guò)規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。 2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家制定了孕前和孕期保健指南（第1版）1，這是我國(guó)制定的適宜我國(guó)國(guó)情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通過(guò)該指南在全國(guó)的實(shí)施和推廣，對(duì)規(guī)范我國(guó)的孕前檢查和產(chǎn)前檢查方案起到了重要的作用2。近年來(lái)，由于對(duì)產(chǎn)前檢查的方案又有了新的認(rèn)識(shí)，特別是產(chǎn)前篩查相關(guān)

2、技術(shù)的快速發(fā)展，為此，產(chǎn)科學(xué)組決定在孕前和孕期保健指南(第1版)的基礎(chǔ)上，參考美國(guó)3-4、英國(guó)5、加拿大6和WHO7-8等發(fā)布的孕前和孕期保健指南，并遵循中華人民共和國(guó)母嬰保健法、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)管理辦法和技術(shù)規(guī)范9-12，同時(shí)也考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求，制定了孕前和孕期保健指（2018）。 本指南的內(nèi)容包括：健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目）。其中健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦，有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開(kāi)展備查項(xiàng)目。同時(shí)，本指南制定了簡(jiǎn)要表格，便于臨床醫(yī)師使用時(shí)快速參考。本指南僅適用于單胎妊娠、無(wú)妊娠并發(fā)癥和

3、合并癥的孕婦。 孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。 遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括： （1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。 （2）合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。 （3）補(bǔ)充葉酸0.40.8mg/d13-14，或含葉酸的復(fù)合維生素14。既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg13-14。 （4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。 （5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正

4、常發(fā)育的藥物。 （6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。 （7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。 （9）合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。 1.評(píng)估孕前高危因素： （1）詢問(wèn)計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況。 （2）評(píng)估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。 （3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。 （4）生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。 （1）全面

5、體格檢查，包括心肺聽(tīng)診； （2）測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）； （3）常規(guī)婦科檢查。 包括以下項(xiàng)目9-10： （1）血常規(guī)； （2）尿常規(guī)； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）腎功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg篩查； （8）梅毒血清抗體篩查； （9）HIV篩查； （10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）3-5，8，15-16。包括以下項(xiàng)目：（1）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）；（2）TORCH篩查1-6，9-10；（3）陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）1-6，9-10；（4）甲狀腺功能檢測(cè)17

6、-18；（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），針對(duì)高危婦女3，19-20；（6）血脂水平檢查1，3；（7）婦科超聲檢查；（8）心電圖檢查；（9）胸部X線檢查1，3。 孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排，要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定1-6。 合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。WHO（2016年）發(fā)布的孕期保健指南8，將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次，分別為：妊娠12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠613周

7、+6，1419周+6，2024周，2528周，2932周，3336周，3741周。共711次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。 （一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠（一）首次產(chǎn)前檢查（妊娠613周周+6） 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防1。 （2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）21。根據(jù)孕前BMI，提出孕期體質(zhì)量增加建議22-23，見(jiàn)表1。 （3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.40.8mg/d至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素13-14。 （4）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。 （5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常

8、發(fā)育的藥物。 （6）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。 （7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。 （1）建立孕期保健手冊(cè)。 （2）仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。 （3）評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史（特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史），生殖道手術(shù)史，有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，

9、評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無(wú)陰道出血，有無(wú)可能致畸的因素。 （4）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診，測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算BMI22；常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未查者）1,5；胎心率測(cè)定（多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右）。（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg篩查24-27；（8）梅毒血清抗體篩查12；（9）HIV篩查1-6，25；（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）8，15-16。（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠68周）行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子

10、宮附件情況。 （1）丙型肝炎（HCV）篩查1，4-5，25。 （2）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）1-4。 （3）75gOGTT（高危孕婦）19-20。 （4）甲狀腺功能檢測(cè)17-18。 （5）血清鐵蛋白（血紅蛋白110g/L者）28。 （6）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）4。 （7）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）1-4。 （8）子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)1-4。（9）細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）29。（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠1013周+6)母體血清學(xué)篩查妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離-hCG30-33

11、。注意事項(xiàng)：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。（11）超聲檢查：妊娠1113周+6測(cè)量胎兒頸部透明層（nuchaltranslucency，NT）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)34-35。NT的測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（超聲醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練并進(jìn)行質(zhì)量控制）36。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查37-38。（12）絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠1013周+6，主要針對(duì)高危孕婦）37-38。（13）心電圖檢查1-4。 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 （2）妊娠生理知識(shí)。 （3）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 （4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義

12、。 （5）非貧血孕婦，如血清鐵蛋白30g/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d；診斷明確的缺鐵性貧血孕婦，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100200mg/d28,38，具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南28。 （6）開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑1.5g/d6,39。 （1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。 （2）詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 （3）體格檢查，包括血壓、體質(zhì)量，評(píng)估孕婦體質(zhì)量增加是否合理；子宮底高度；胎心率測(cè)定。 3.必查項(xiàng)目：無(wú)。無(wú)。（1）無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)（non-invasiveprenataltesting，NIPT）：NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見(jiàn)胎兒染色體非整倍體異常，即21三

13、體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為1222周+6。具體參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范40。不適用人群為：孕周12周；夫婦一方有明確的染色體異常；1年內(nèi)接受過(guò)異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等；胎兒超聲檢查提示有結(jié)構(gòu)異常須進(jìn)行產(chǎn)前診斷；有基因遺傳病家族史或提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險(xiǎn)；孕期合并惡性腫瘤；醫(yī)師認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷40-41。NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷40。 （2）胎兒染色

14、體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠1520周，最佳檢測(cè)孕周為1618周）30-33。注意事項(xiàng)：同早孕期血清學(xué)篩查。 （3）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠1622周），針對(duì)高危人群11。 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 （2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 （3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。 2.常規(guī)保?。?（1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 （2）體格檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查。 （1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠2024周）1-6,35,42，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。 （2）血常規(guī)。 （3）尿常規(guī) 經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)1-6,43-44。 1.健康教

15、育及指導(dǎo)： （1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)篩查的意義。 （1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 （2）體格檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查。 （1）GDM篩查。直接行75gOGTT，其正常上限為：空腹血糖水平為5.1mmol/L,1h血糖水平為10.0mmol/L，2h血糖水平為。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，建議妊娠2428周首先檢測(cè)空腹血糖（FPG）。具體參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)妊娠合并糖尿病診治指南（2014）19。 （2）血常規(guī)、尿常規(guī)。 （1）抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）1-6。 （2）子宮頸分泌物檢測(cè)胎兒纖連蛋白（fFN）水平（子宮頸長(zhǎng)度為

16、2030mm者）45。 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）分娩方式指導(dǎo)。 （2）開(kāi)始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)1-4。 （3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 （4）新生兒護(hù)理指導(dǎo)。 （1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 （2）體格檢查：同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查。 （1）血常規(guī)、尿常規(guī)。 （2）超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤(pán)位置等1-6。 4.備查項(xiàng)目：無(wú)。 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）分娩前生活方式的指導(dǎo)。 （2）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）。 （3）新生兒疾病篩查。 （4）抑郁癥的預(yù)防3-6。 （1）詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備

17、情況。 （2）體格檢查同妊娠3032周產(chǎn)前檢查。 尿常規(guī)。 （1）妊娠3537周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3分泌物培養(yǎng)1-5。 （2）妊娠3234周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦46。 （3）妊娠3234周后可開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查（高危孕婦）5。 （4）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。 1.健康教育及指導(dǎo)： （1）分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）5。 （2）新生兒免疫接種指導(dǎo)5。 （3）產(chǎn)褥期指導(dǎo)。 （4）胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。 （5）妊娠41周，

18、住院并引產(chǎn)3-4,47。 2.常規(guī)保健內(nèi)容： （1）詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見(jiàn)紅等。 （2）體格檢查同妊娠3032周產(chǎn)前檢查。 （1）超聲檢查評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎位，有條件可檢測(cè)臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D比值）等3,5。 （2）NST檢查（每周1次）5。 子宮頸檢查及Bishop評(píng)分1,3。 1. 仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史，重點(diǎn)詢問(wèn)是否患有糖尿病、慢性高血壓、肥胖、腎臟及心臟疾病等，詢問(wèn)既往生育史；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕；兩次妊娠的間隔時(shí)間；明確并記錄高危因素。 2. 評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、GDM、胎兒生長(zhǎng)受

19、限（FGR）、早產(chǎn)和死胎等。 3. 規(guī)范補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；及時(shí)規(guī)范補(bǔ)充鈣劑和鐵劑，根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量。（1）妊娠1113周+6應(yīng)行早孕期超聲篩查：胎兒NT、有無(wú)鼻骨缺如、NTD等；（2）預(yù)產(chǎn)期年齡在3539歲而且單純年齡為高危因素，簽署知情同意書(shū)可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查；預(yù)產(chǎn)期年齡40歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（chromosomalmicroarrayanalysis，CMA）；（3）妊娠2024周，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量；（4）重視GDM篩查、妊娠期高血壓疾病和FGR的診斷

20、。5.年齡40歲的孕婦，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，妊娠40周前適時(shí)終止妊娠。 1.骨盆外測(cè)量：已有充分的證據(jù)表明骨盆外測(cè)量并不能預(yù)測(cè)產(chǎn)時(shí)頭盆不稱。因此，孕期不需要常規(guī)檢行盆外測(cè)量3-4。對(duì)于陰道分娩的孕婦，妊娠晚期可測(cè)定骨盆出口徑線。 2.弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查：目前，對(duì)這3種病原體沒(méi)有成熟的篩查手段，孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)均不能確診孕婦何時(shí)感染、胎兒是否受累以及有無(wú)遠(yuǎn)期后遺癥，也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來(lái)決定是否需要終止妊娠。建議孕前篩查或孕期有針對(duì)性的篩查，不宜對(duì)所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查，避免給孕婦帶來(lái)心理的恐懼和不必要的干預(yù)3-5。 3.妊娠期BV篩查：妊娠期BV的發(fā)生率為

21、10%20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān),早產(chǎn)高危孕婦可篩查BV,但不宜針對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī)BV篩查3-5。 4.子宮頸分泌物檢測(cè)fFN及超聲檢查評(píng)估子宮頸：早產(chǎn)高危孕婦行這兩項(xiàng)篩查的價(jià)值在于，陰性結(jié)果提示近期內(nèi)無(wú)早產(chǎn)可能，從而減低不必要的干預(yù)。但是尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行子宮頸分泌物fFN檢測(cè)及超聲子宮頸長(zhǎng)度的評(píng)估3-4。 5.每次產(chǎn)前檢查時(shí)行尿蛋白和血常規(guī)檢查：不需要每次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查，但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查3-4。 6.甲狀腺功能篩查：孕婦甲狀腺功能減退會(huì)影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育。雖然有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能（游離三碘甲狀

22、腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺素），但是目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查。孕期應(yīng)保證充足的碘攝入4。 7.結(jié)核病篩查：目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行結(jié)核病的篩查（包括PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查）。高危孕婦（結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者）可以在妊娠的任何時(shí)期 進(jìn)行結(jié)核病篩查5。 本指南制定了速查表，便于臨床醫(yī)師使用時(shí)快速查閱，見(jiàn)表2。本指南的執(zhí)筆專家：本指南的執(zhí)筆專家：漆洪波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）參與本指南制定及討論的專家參與本指南制定及討論的專家：楊慧霞（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、段濤（上海市第一婦嬰保健院）、胡婭莉

23、（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院）、劉興會(huì)（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、賀晶（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、漆洪波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、李力（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）、常青（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院）、王謝桐（山東省立醫(yī)院）、陳敦金（廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、劉彩霞（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、時(shí)春艷（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、劉喆（北京大學(xué)第一醫(yī)院）、藺莉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院）、鄒麗（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、古航（海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）、馬潤(rùn)玫（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、林建華（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）、高勁松（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院）、李笑天（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、王子蓮（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、丁依玲（中南大學(xué)湘雅第二醫(yī)院）、楊孜（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、趙揚(yáng)玉（北京大學(xué)第三醫(yī)院）、樊尚榮（北京大學(xué)深圳醫(yī)院）、肖梅（湖北省婦幼保健院）

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