首頁資訊聽得到，聽不懂，小心老年性耳聾

聽得到，聽不懂，小心老年性耳聾

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 14:50

聽得到，聽不懂，小心老年性耳聾

2023-09-18 作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科高娜副主任醫(yī)師

9月24日是國際聾人節(jié)。老年性耳聾是指隨著年齡增長逐漸發(fā)生進(jìn)行性聽力減退的一種常見的老年性疾病，是人體老化過程在聽覺器官中的表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）2018年數(shù)據(jù)顯示，60~74歲老年性耳聾發(fā)病率為53.65%，75歲以上則高達(dá)78.21%。隨著我國老齡化程度不斷加重，老年性耳聾的人群越來越龐大，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量和認(rèn)知功能，給老年人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

張阿婆雖然已經(jīng)70歲了，但思路很清爽，買汏燒樣樣來噻?？伤罱芸鄲?，發(fā)現(xiàn)自己明明聽到家人在說話，就是聽不懂他們?cè)谡f什么，常常答非所問。張阿婆是個(gè)急性子，聽不懂讓她很著急，血壓也升高了。她讓家人和她說話時(shí)大聲一點(diǎn)、多講幾遍，但還是交流不暢，為此還鬧了好幾次小矛盾。家人帶張阿婆到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查，她被診斷為老年性耳聾，聽力已經(jīng)達(dá)到中度耳聾，需要配戴助聽器了。

一、早了解

老年性耳聾發(fā)病率很高，2006年第二次全國殘疾人人口普查表明，聽力殘疾老年人占聽力殘疾總?cè)丝诘?6.87%，已經(jīng)成為我國聽力殘疾的主要人群。那老年性耳聾主要是什么原因?qū)е碌模?/p>

隨著年齡的增長，人體的各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)衰老。負(fù)責(zé)聽覺的耳蝸毛細(xì)胞和聽神經(jīng)可能發(fā)生變性，或聽覺中樞退行性變，都可以導(dǎo)致老年性耳聾。此外，機(jī)體衰退還會(huì)合并引起全身血管硬化、骨質(zhì)增生，導(dǎo)致聽覺器官的血循環(huán)障礙、缺血缺氧；代謝系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致維生素?cái)z入和吸收障礙，聽覺器官發(fā)生退行性病變，外周聽覺器官對(duì)中樞的信號(hào)輸入減少或消失，產(chǎn)生耳聾。

衰老是老年性耳聾發(fā)病的基礎(chǔ)。引起老年性耳聾進(jìn)展的誘因還有環(huán)境噪聲、高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能減退、肝腎功能不全等慢性疾病，病毒感染、情緒緊張、高脂飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學(xué)試劑等也會(huì)引起聽覺器官的損傷和變性。這些因素均會(huì)誘發(fā)或加重老年性耳聾的發(fā)生及發(fā)展。

但是也并不是所有老年人都有明顯的耳聾，老年性耳聾是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，因此具有明顯的個(gè)體差異，其中遺傳因素導(dǎo)致的個(gè)體差異，在老年性耳聾的發(fā)展過程約占35%~55%。

二、早發(fā)現(xiàn)

老年性耳聾的聽力下降，早期不容易被發(fā)現(xiàn)，也不容易被注意，患者往往無自覺癥狀，容易拖延病情，不斷進(jìn)展。經(jīng)年累月，聽力緩慢地進(jìn)行性下降，對(duì)患者的語言分辨能力有所影響，此時(shí)患者仍能聽見聲音，但聽不清內(nèi)容。之后，隨著聽力進(jìn)一步受損，患者會(huì)要求說話者提高音量與之交談。很多老年人不了解耳聾，認(rèn)為只要能聽到聲音就不是耳聾，所以常常是耳聾嚴(yán)重時(shí)才發(fā)現(xiàn)。到醫(yī)院檢查時(shí)，很多患者已經(jīng)達(dá)到重度耳聾，聽覺器官發(fā)生不可逆的退行性病變。同時(shí)，老年性耳聾患者聽覺中樞功能減退，言語交往能力下降，常常答非所問，從而降低患者生活質(zhì)量，讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)焦慮，可能導(dǎo)致心理問題。

如何早發(fā)現(xiàn)老年性耳聾呢？

如果出現(xiàn)以下情形，應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的聽力檢查，確定是否是老年性耳聾。

1.60歲以上，雙耳緩慢的對(duì)稱性聽力下降，進(jìn)行性加重。

2.日常看電視、手機(jī)時(shí)播放的音量不斷提高，說話嗓門變大。

3.高頻聽力下降為首發(fā)癥狀，對(duì)一些鳥叫、鈴聲等高頻聲音不敏感。

4.言語交流反應(yīng)遲緩、困難，需要重復(fù)多遍，經(jīng)常誤解別人說話的內(nèi)容。

5.常有聽覺重振，也就是別人說話聲音輕時(shí)聽不到，但大聲時(shí)又覺得太吵。

6.在嘈雜的環(huán)境中（如菜場(chǎng)、多人聊天等）聽不清，對(duì)語言的理解更差。

7.伴有耳鳴，常為滋滋聲、蟬鳴聲等，安靜時(shí)明顯。

8.盡管自覺聽力下降不明顯，但仍然經(jīng)常不能理解對(duì)方講話的內(nèi)容。年齡越大，此種現(xiàn)象越明顯。

三、早檢查

如有老年性耳聾的表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院耳鼻喉科就診，完善相關(guān)的聽力檢查，了解聽力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位。

對(duì)于有老年性耳聾家族史的患者，建議定期到醫(yī)院檢查聽力，有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力的變化。

四、早預(yù)防

早期預(yù)防可避免發(fā)生老年聽力損失問題。WHO發(fā)布的《耳聾和聽力損失》表明，有50%的聽力損失患者是可以通過衛(wèi)生措施進(jìn)行有效預(yù)防的。

雖然目前尚無確切的方法可以用來逆轉(zhuǎn)聽力老化的進(jìn)展，但這并不是說老年性耳聾無法預(yù)防。如果能在日常生活中保持健康的生活方式，注意預(yù)防和保健，則可大大延緩聽力老化進(jìn)程。

健康的生活方式是預(yù)防老年聽力損失的關(guān)鍵：

1.避免噪音非常重要。要盡量避免長期的噪聲刺激，比如KTV、建筑工地、演唱會(huì)等噪聲環(huán)境以及高音量電視、長時(shí)間聽書。若無法避免，應(yīng)根據(jù)情況佩戴正規(guī)防護(hù)用品，比如防護(hù)耳塞、防護(hù)耳罩等。遇到突發(fā)性噪聲（燃放鞭炮、爆炸等）時(shí)，應(yīng)盡快遠(yuǎn)離，從而減少噪聲對(duì)耳部的損傷。

2.保持良好的規(guī)律的生活作息。老年人睡眠質(zhì)量較差，通過改善睡眠環(huán)境、入睡習(xí)慣，保持夜間充足的睡眠，尤其是深睡眠時(shí)間。避免熬夜和過度勞累。

3.養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。老年人營養(yǎng)的攝入和吸收下降，因此，要注意飲食的營養(yǎng)和健康，多補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素及維生素，避免高鹽高油食物。

4.保持情緒穩(wěn)定。老年人的血管彈性相對(duì)較差，情緒激動(dòng)很容易導(dǎo)致血管壓力升高，不僅會(huì)誘發(fā)高血壓等心腦血管疾病，也容易引起耳部血管痙攣，如果同時(shí)伴有高血脂、糖尿病等，則會(huì)加劇內(nèi)耳的缺血缺氧，導(dǎo)致聽力下降。

5.加強(qiáng)體育鍛煉。老年人可以根據(jù)具體身體狀況來選擇鍛煉的項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳等，適度的體育活動(dòng)能夠促進(jìn)和改善內(nèi)耳及全身的血液循環(huán)。

6.避免長期的固定姿勢(shì)。隨著手機(jī)的普及，不少老年人也喜歡刷手機(jī)，長期保持低頭的姿勢(shì)，不僅會(huì)壓迫頸椎，還會(huì)影響內(nèi)耳供血。建議避免長時(shí)間看手機(jī)，經(jīng)常活動(dòng)頸部，同時(shí)，看手機(jī)時(shí)抬高手機(jī)，讓手機(jī)屏幕中心與眼睛在同一高度，使脖子抬起，頭部保持垂直位，可以減少脖子和肩膀的酸痛，減小頸椎壓力，改善內(nèi)耳供血。

7.戒除煙酒。長期大量吸煙、飲酒容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，從而影響內(nèi)耳供血，誘發(fā)聽力下降。

8.積極預(yù)防和治療全身基礎(chǔ)疾病。重視對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的預(yù)防和診治。

9.避免使用耳毒性的藥物。耳毒性藥物的使用可導(dǎo)致聽覺器官的損害，如部分抗生素類、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物、袢利尿藥和抗瘧藥具有耳毒性。建議使用藥物前咨詢醫(yī)生，正確規(guī)范使用藥物，防止耳毒性藥物的濫用，從而減少耳毒性藥物對(duì)聽力的損害。

五、早治療

1.臨床治療對(duì)于老年人突發(fā)的早期聽力下降、耳鳴、輕度耳聾，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診檢查。早期的聽力下降可通過激素、擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)等藥物以及高壓氧治療來提高聽力。

對(duì)于發(fā)病時(shí)間長的中重度以上的老年性耳聾，無特效治療藥物，需經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)人員充分評(píng)估耳聾程度，借助聽覺輔助裝置，改善聽覺功能。其中，對(duì)于中度和重度耳聾，影響到生活質(zhì)量和與人的溝通時(shí)，盡早配戴雙側(cè)助聽器，提高言語交流能力。研究發(fā)現(xiàn)，戴助聽器3個(gè)月后，老年性耳聾的認(rèn)知和心理都比戴助聽器前有顯著改善。對(duì)于雙側(cè)重度和極重度耳聾患者，如果助聽器康復(fù)效果不佳、言語識(shí)別不理想時(shí)，可選擇植入人工耳蝸，重回有聲世界。近年來，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求逐漸提高，研究表明，老年人工耳蝸使用者的聽力及生活質(zhì)量得到了明顯的改善。

2.心理治療老年性耳聾因長期聽不懂言語，與家人朋友的交流減少，容易產(chǎn)生溝通困難，并導(dǎo)致各種心理障礙，如性格變化、孤僻、多疑、焦慮、易怒、煩躁、偏執(zhí)甚至抑郁等。長期的社交障礙，也會(huì)加劇老年人認(rèn)知功能的下降。因此，在臨床干預(yù)的同時(shí)，輔以心理干預(yù)，可提高老年性耳聾患者對(duì)治療的信心和效果。當(dāng)然，家人的支持和配合，也有助于老年性耳聾的治療。

3.遺傳咨詢對(duì)家族聚集的老年性耳聾，可考慮基因檢測(cè)或遺傳咨詢，早期干預(yù)防治，減少老年性耳聾的發(fā)生。

4.基因治療隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，目前已發(fā)現(xiàn)許多與老年性耳聾相關(guān)的易感基因。雖然尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，干細(xì)胞移植療法或許能成為老年性耳聾治療的突破。

目前，老年性耳聾人群逐漸增加，但大家對(duì)老年性耳聾的重視和預(yù)防干預(yù)力度仍不足，且尚未普及老年聽力篩查，老年人可能不能早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力減退。因此，希望老年人重視老年性耳聾，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，避免認(rèn)知和心理問題的發(fā)生，擁有幸福的老年生活。

網(wǎng)址: 聽得到，聽不懂，小心老年性耳聾 http://www.u1s5d6.cn/newsview956060.html