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兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2021/3/29 星期一1u小兒生理病理特點(diǎn)小兒生理病理特點(diǎn)u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)及流程表及流程表u兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法2021/3/29 星期一2一、概述一、概述2021/3/29 星期一3小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn)u1 1 、稚陰稚陽(yáng)、稚陰稚陽(yáng)之體之體 小兒藥證直訣小兒藥證直訣“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”的臟的臟腑嬌嫩，形氣未充，腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨溫病條辨謂之謂之“稚陰稚陽(yáng)稚陰稚陽(yáng)”u2 2 、純陽(yáng)、純陽(yáng)之體：之體：顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)謂謂“純陽(yáng)純陽(yáng)”u3 3 、體稟、體稟少陽(yáng)少陽(yáng) 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋宋陳文中形象地比喻為陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)貉績(jī)骸敝^之謂之“少陽(yáng)少陽(yáng)”。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言的確強(qiáng)盛。液而言的確強(qiáng)盛。“二有余三不足二有余三不足”2021/3/29 星期一4小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn)u“發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速”u“臟氣清靈，易趨康復(fù)臟氣清靈，易趨康復(fù)”這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開(kāi)展開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事，勢(shì)必受到事半功倍的效果。半功倍的效果。2021/3/29 星期一5二、二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒(0-360-36)的生理特點(diǎn)的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。體健康的目的。u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。2021/3/29 星期一6流程表及說(shuō)明流程表及說(shuō)明2021/3/29 星期一7預(yù)約兒童家長(zhǎng)預(yù)約兒童家長(zhǎng)u分別在兒童分別在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、2424月月齡、齡、3030月齡、月齡、3636月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。2021/3/29 星期一8兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)u根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)2021/3/29 星期一9傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法u在兒童在兒童6 6、1212月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；脊的方法；u在在1818、2424月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；足三里穴的方法；u在在3030、3636月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。穴的方法。2021/3/29 星期一10三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法u飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)u1.1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間u2.2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡提倡“三分饑三分饑”，防止乳食無(wú)度。，防止乳食無(wú)度。u3.3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。應(yīng)品種多樣。u4.4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。2021/3/29 星期一11起居調(diào)攝起居調(diào)攝u1.1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。天活動(dòng)的作息習(xí)慣。u2.2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。時(shí)大便的習(xí)慣。u3.3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。2021/3/29 星期一124.4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝u目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書活幼心書中云：中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。依此法，自然諸疾不相干。”2021/3/29 星期一13正確理解正確理解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍”u春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏季；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡“三分寒三分寒”正確理解正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。新鮮。2021/3/29 星期一14兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)u感冒的預(yù)防感冒的預(yù)防u體瘦兒的調(diào)養(yǎng)體瘦兒的調(diào)養(yǎng)u肥胖兒的調(diào)養(yǎng)肥胖兒的調(diào)養(yǎng)2021/3/29 星期一15u5.5.運(yùn)動(dòng)保?。哼\(yùn)動(dòng)保?。骸岸嘁?jiàn)風(fēng)日多見(jiàn)風(fēng)日”，經(jīng)常到戶外，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)u6.6.情志調(diào)養(yǎng)情志調(diào)養(yǎng)2021/3/29 星期一16常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法1.1.摩腹摩腹u 位置：腹部。位置：腹部。u 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1 13 3分鐘。分鐘。u 功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。收的作用。2021/3/29 星期一172.2.四時(shí)辨體捏脊四時(shí)辨體捏脊u位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。骨末端處。u 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖1 1）。）。2021/3/29 星期一18u施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿可捏拿4 46 6遍。遍。2021/3/29 星期一19從第從第2 2遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對(duì)性的的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第第6 6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳卵ㄌ?，在原處揉?dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合（見(jiàn)圖施以一定的壓力，揉按結(jié)合（見(jiàn)圖2 2）。）。2021/3/29 星期一20u功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。2021/3/29 星期一213.3.按揉足三里按揉足三里u足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下下3 3寸，距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖寸，距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖3 3）。）。2021/3/29 星期一22u操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。分鐘。u功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。u現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)2021/3/29 星期一234.4.按揉迎香穴按揉迎香穴u迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖唇溝中（見(jiàn)圖4 4）2021/3/29 星期一245.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴u四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)左右各旁開(kāi)1 1寸處，共寸處，共4 4穴（見(jiàn)圖穴（見(jiàn)圖5 5）2021/3/29 星期一25u操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1313分鐘。分鐘。u 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。u現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善ADAD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)并能提高其腦內(nèi)SODSOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。2021/3/29 星期一260-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表范流程表 滿月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡詢問(wèn)近期發(fā)育和健康情況，重點(diǎn)詢問(wèn)小兒的飲食、大便、活動(dòng)等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點(diǎn)望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正?？?疑或 異常正常進(jìn)行針對(duì)性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診。2021/3/29 星期一273-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表規(guī)范流程表3歲5歲4歲根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢問(wèn)發(fā)育和患病情況，測(cè)量體重、身長(zhǎng)，按照生長(zhǎng)發(fā)育參考值評(píng)估。重點(diǎn)詢問(wèn)小兒的飲食、大便、活 動(dòng)、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中 醫(yī) 健康指導(dǎo)：中 醫(yī) 飲食 起 居指導(dǎo)；常 見(jiàn) 疾病 的 中醫(yī) 保 健方法；常 見(jiàn) 穴位 的 推拿 保 健方法。正?？梢苫虍惓７治鲈颍M(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。6歲2021/3/29 星期一28兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診斷方法 u兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切等四診，根據(jù)兒童的生兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。理特點(diǎn)，以望診為主。2021/3/29 星期一29望面色望面色u正常面色正常面色紅潤(rùn)有光澤紅潤(rùn)有光澤 u異常面色：面色蒼白異常面色：面色蒼白血虛或寒證血虛或寒證 面色萎黃面色萎黃脾虛脾虛 眼周發(fā)暗、面有白斑眼周發(fā)暗、面有白斑異常異常 面色青面色青寒、痛、瘀證或驚風(fēng)寒、痛、瘀證或驚風(fēng) 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診2021/3/29 星期一30望形態(tài)望形態(tài) u（一）囟門：前囟（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。閉、突起、凹陷均為異常。u（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。干枯、脫落、有枕禿為異常。u（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常 2021/3/29 星期一31察舌察舌u正常正常舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白。舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白。u若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。為異常。2021/3/29 星期一32察指紋察指紋u3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為節(jié)為氣關(guān)，第氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：節(jié)為命關(guān)。如圖：2021/3/29 星期一33察指紋察指紋u正常正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。u異常異常指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯。指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯。u若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診2021/3/29 星期一34察大便察大便u正常正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行行12次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日日3次左右。次左右。u異常異常若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次?；虼蟊闱逑?，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次。2021/3/29 星期一35“五遲五軟五遲五軟”概念概念u五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。礙病證。u西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。2021/3/29 星期一36五遲五遲u立遲、行遲立遲、行遲小兒小兒23歲還不能站立、行走；歲還不能站立、行走；u發(fā)遲發(fā)遲初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭 發(fā)仍稀疏發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)；難長(zhǎng)；u齒遲齒遲牙齒屆時(shí)未出或出之甚少；牙齒屆時(shí)未出或出之甚少；u語(yǔ)遲語(yǔ)遲12歲還不會(huì)說(shuō)話。歲還不會(huì)說(shuō)話。2021/3/29 星期一37五軟五軟u頭項(xiàng)軟頭項(xiàng)軟小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂；小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂；u口軟口軟咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎；咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎；u手軟手臂不能握舉；手軟手臂不能握舉；u足軟足軟23歲還不能站立、行走為；歲還不能站立、行走為；u肌肉軟肌肉軟皮寬肌肉松軟無(wú)力。皮寬肌肉松軟無(wú)力。2021/3/29 星期一381歲以以內(nèi)兒內(nèi)兒童中童中醫(yī)醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記錄表表姓名：編號(hào)：2021/3/29 星期一391-2歲兒兒童中童中醫(yī)醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記錄表表姓名：編號(hào)：2021/3/29 星期一403-6歲兒兒童中童中醫(yī)醫(yī)藥健康管理服健康管理服務(wù)記錄表表姓名：編號(hào)：2021/3/29 星期一41 謝謝！謝謝！2021/3/29 星期一42

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