原創(chuàng) 余周偉 睡眠與科學(xué) 收錄于合集#認(rèn)知 42 個(gè) #醫(yī)學(xué)思維 15 個(gè)

1

假設(shè)，你的腳不小心踩到釘子了，痛得哇哇叫。你會(huì)不會(huì)覺得：哎呀，我很痛啊，以前都不會(huì)痛的，是不是哪里出了問題??？

你不會(huì)，你會(huì)覺得這種痛很正常。畢竟是踩到釘子了嘛。沒錯(cuò)，這種“痛”不是一個(gè)真問題，恰恰相反，痛反而說(shuō)明你的痛覺感知系統(tǒng)是正常的。

現(xiàn)在，你問我：“醫(yī)生，我失戀了，失眠了，怎么辦？”

還能怎么辦，忍著。失戀就相當(dāng)于“踩了釘子”，難過(guò)到睡不著是一件再正常再合理不過(guò)的事情啊。這也不是一個(gè)真問題，恰恰相反，失戀后睡不著說(shuō)明你有血有肉，認(rèn)真愛過(guò)，人間沒白來(lái)一回。

如果失戀后，你一點(diǎn)波瀾沒有 ，該吃吃，該睡睡，那你恐怕還不配用“失戀”這個(gè)詞。

所以，痛不是問題，麻木才是。

說(shuō)起失戀，我還記得有人問：“醫(yī)生，我最近戀愛了，滿腦子都是TA，晚上興奮到睡不著，怎么辦？”

還能怎么辦？好好享受這種睡不著啊。人生在世，如此美好的事情不是很多的，發(fā)生了，還睡什么覺啊，去興奮啊，去愛啊。不要辜負(fù)人間美好啊。畢竟，睡覺是為了活著，活著可不是為了天天睡好覺的。

基于上述理由，你我在解決問題之前，先要定義問題。你以為的“問題”也許就像上述兩個(gè)例子那樣，根本就不是真問題，而是正常的合理的結(jié)局。

2

什么樣的情況才叫問題？

當(dāng)結(jié)局的嚴(yán)重程度超出了一定的范圍，并持續(xù)給生活帶來(lái)困擾的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候才是問題。

還用剛才的例子。假設(shè)，你的腳底并沒有受傷，卻還是會(huì)感覺到疼痛；或者，輕輕摸一下腳底也會(huì)感到“像踩到釘子”那樣劇痛，這就是有問題了。

同理。如果你并沒有失戀，也沒有發(fā)生其他生活變故和打擊，在別人眼里你都是順心順意，但你就是持續(xù)出現(xiàn)失眠，且自我感覺嚴(yán)重影響了日常生活，這也是問題。

所以，界定問題需要?jiǎng)澮粭l線，這條線劃在哪里有講究。怎么劃，這個(gè)問題其實(shí)就是所謂的“診斷標(biāo)準(zhǔn) ”。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，制定診斷標(biāo)準(zhǔn)不能“拍腦門”，更不是“摸骨算命”——10個(gè)專家摸出10個(gè)結(jié)果，而是需要參考人群的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，尤其是要通過(guò)各種試驗(yàn)和調(diào)查研究，來(lái)確定“某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是否會(huì)帶來(lái)更多的獲益”。

舉個(gè)例子。比如，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)比以前低，這背后就是一個(gè)獲益問題，因?yàn)樵絹?lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)把診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，從140mmHg前移到130mmHg的時(shí)候，雖然客觀上會(huì)造成“高血壓患者”人數(shù)的增加，但是，也會(huì)讓更多人更早重視自己的血壓，從而讓這部人從更早的從干預(yù)中獲益。

而且，這些干預(yù)未必都需要吃降壓藥，比如，更早開始戒煙，更早管理體重，更早開始鍛煉，這些行為被證明可以最終降低心腦血管事件（包括心臟病，腦中風(fēng)）。如果算總賬，最后不僅提高了生命質(zhì)量，而且還很省錢。

如果一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，或一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的前移并不會(huì)帶來(lái)獲益，那這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是“過(guò)度診斷”。如果“10個(gè)專家摸出10個(gè)結(jié)果”，那很可能就意味著，這些“專家集體”毫無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可言。

“無(wú)標(biāo)準(zhǔn)”不會(huì)給患者帶來(lái)獲益，只會(huì)帶來(lái)“過(guò)度診斷”，帶來(lái)焦慮，帶來(lái)“過(guò)度治療”；但是，“無(wú)標(biāo)準(zhǔn)”會(huì)給這類“專家集體”帶來(lái)很實(shí)在的好處，最明顯的就是：無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，大家都對(duì)，一片祥和。

生活的問題已經(jīng)夠多了，就不要再給自己“編造”問題了吧。別人的煩惱已經(jīng)夠多了，“摸骨專家”們差不多就行了，別欺人太甚了。

原標(biāo)題：《“失戀了，睡不著怎么辦？”——【閑聊】》

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