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糖尿病

Ⅱ型糖尿病人群最為廣泛，患者多超重或肥胖，有明顯的家族遺傳性。

以前普遍認(rèn)為，Ⅱ型患者大多數(shù)是40歲以上的中老年人，甚至認(rèn)為這是一種“老年病”。 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者越來越年輕化，20～30歲的糖尿病患者明顯增多。

鄒大進(jìn) | 主任醫(yī)師

■上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

內(nèi)分泌科教授

■同濟(jì)大學(xué)肥胖研究所名譽(yù)所長

為什么2型糖尿病患者群體

呈現(xiàn)年輕化趨勢？

鄒教授回答道這樣的現(xiàn)象都和十二個(gè)字有關(guān)：

胡吃海喝不動(dòng) 熬夜肥胖壓力

糖尿病的誘因

1

?

胡吃

高脂、高糖、高鹽、高熱量飲食

2

?

海喝

1、甜碳酸飲料等高糖飲料；

2、喝酒，也會(huì)增加胰島素降血糖的作用跟難度。

3

?

不動(dòng)

1、長時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)加重胰島素抵抗，導(dǎo)致身體對胰島素的反應(yīng)減弱，從而引起血糖水平升高；

2運(yùn)動(dòng)會(huì)使身體消耗脂肪，從而使得脂肪細(xì)胞分泌激素的能力下降，進(jìn)一步緩解胰島素抵抗的情況。

4

?

熬夜

晚睡覺又早上睡懶覺，不利于人體正常的代謝。

5

?

肥胖

肥胖的人因?yàn)樯眢w內(nèi)的脂肪細(xì)胞會(huì)分泌一些激素，如瘦素和抵抗素，這些激素會(huì)對胰島素的敏感性產(chǎn)生影響，使胰島素的作用減弱。

6

?

壓力

壓力也會(huì)帶來升糖激素的升高，因此血糖就容易逐漸升高。

注意避開這6道陷阱才能預(yù)防糖尿?。?/p>

糖尿病患者的福音：逆轉(zhuǎn)

長期以來，傳統(tǒng)的觀念普遍認(rèn)為:糖尿病是一種終身性漸進(jìn)性的慢性疾病，需要終身服用降糖藥物或者使用胰島素控制血糖，糖尿病是不可能逆轉(zhuǎn)的。這種認(rèn)知一直以來成為糖尿病治療領(lǐng)域的“共識"。

2021年5月15日，北大糖尿病論壇期間，發(fā)布《2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國專家共識》，標(biāo)志著糖尿病能被逆轉(zhuǎn)已經(jīng)成為中國糖尿病治療中的里程碑。

逆轉(zhuǎn)≠治愈

逆轉(zhuǎn)：通過健康生活方式，把過多的體脂減掉，把胰島功能恢復(fù)，把肌肉增上來，在脫離藥物和胰島素的情況之下，血糖能夠正?；?/p>

關(guān)鍵點(diǎn)：還需要一直健康的生活方式來維持這種狀態(tài)。

治愈：完全恢復(fù)正常人的情況，怎么樣吃血糖都不會(huì)高，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做不到的。

逆轉(zhuǎn)并不等于治愈，但可以帶來更好的健康狀況和生活質(zhì)量，不需要打針吃藥，只需通過良好的生活方式就能保持正常的血糖，避免了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

逆轉(zhuǎn)的原理

當(dāng)人體積累了太多本應(yīng)儲(chǔ)存在皮下的脂肪時(shí)，脂肪就會(huì)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。皮下可儲(chǔ)存的脂肪量因人而異，這表明人體有一個(gè)“脂肪閾值”，超過這個(gè)閾值，脂肪就會(huì)產(chǎn)生危害。

當(dāng)脂肪不能安全地儲(chǔ)存在皮下時(shí)，就會(huì)儲(chǔ)存在肝臟內(nèi)，并蔓延到身體的其他部位，包括胰腺，而這會(huì)“阻塞”胰腺。

胰腺內(nèi)負(fù)責(zé)分泌胰島素的β細(xì)胞長期接觸過量的脂肪，就會(huì)受到傷害，影響胰島素的正常分泌，從而導(dǎo)致2型糖尿病。

這無疑為糖尿病逆轉(zhuǎn)指明了另一個(gè)方向：恢復(fù)胰腺內(nèi)β細(xì)胞正常生理功能！

哪種類型的糖尿病能夠逆轉(zhuǎn)

2型糖尿病能逆轉(zhuǎn)。

人體有能量代謝的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，胰島素實(shí)現(xiàn)降糖，將糖搬運(yùn)到細(xì)胞，需要胰島素。1型糖尿病，先天缺乏這項(xiàng)功能。因此1型糖尿病患者是無法實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)效果的。

事實(shí)上，大量醫(yī)學(xué)臨床研究表明，只要2型患者的胰島β細(xì)胞功能尚可，通過有效的治療手段，是可以逆轉(zhuǎn)的。

哪些人群

更容易實(shí)現(xiàn)長期逆轉(zhuǎn)呢？

1、肥胖體型的糖友

有研究表明，對于體型肥胖的2型糖尿病患者，胰島素抵抗因素更明顯，而體型正?；蛳莸?型糖尿病病人，胰島素不足的比例更高。

2、新發(fā)糖尿病糖友

新發(fā)的糖尿病病友，這類人群既往血糖正常，常常因?yàn)橛幸恍┮馔馇闆r，如感染、外傷、手術(shù)、情緒大起大落等應(yīng)激，或服用一些影響血糖的藥物，導(dǎo)致血糖快速升高，這些情況經(jīng)過治療及控制飲食和體重，可能會(huì)達(dá)到糖尿病的長期逆轉(zhuǎn)。

3、胰島功能損害輕的糖友

胰島功能是評估2型糖尿病是否能長期緩解的指標(biāo)之一，胰島功能損害越輕就越容易實(shí)現(xiàn)長期逆轉(zhuǎn)。

4、病程小于5年的糖友

英國曾經(jīng)有一項(xiàng)大型研究提示，2型糖尿病病人在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，自身的胰島功能就已經(jīng)減少50%，隨著糖尿病病程的延長，胰島功能在不斷下降。

當(dāng)然這絕不意味著病程超過5年的糖友就無法實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，只是相比較而言，病程越小，胰島功能受到破壞越少，越有可能實(shí)現(xiàn)長期逆轉(zhuǎn)。

防治糖尿病的關(guān)鍵在于“早”——早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，越早發(fā)現(xiàn)越容易治療。你知道怎樣科學(xué)有效地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病嗎？

怎樣科學(xué)有效地

發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病嗎？

1

?

關(guān)注糖尿病早期癥狀

可以根據(jù)圖上幾點(diǎn)內(nèi)容自查是否有患糖尿病前兆：

2

?

及時(shí)監(jiān)測血糖水平

血糖儀常規(guī)的檢測方法是用刺針刺穿手指或者皮膚的其他位置，然后取少量血液。

隨著科技的發(fā)展掃描式血糖儀的出現(xiàn)為糖尿病患者監(jiān)測血糖帶來了便利。掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)是新型的血糖監(jiān)測方法，具有無痛、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血糖的優(yōu)點(diǎn)。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)手表的血糖監(jiān)測功能對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病也是有效用的。

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