夏天到了，排汗是很尋常的生理代謝現(xiàn)象，尤其是運動鍛煉、持續(xù)勞作、悶熱高溫、進食辛辣等時機，很多人都會汗流浹背。但一些人動不動滿頭大汗，即使安靜狀態(tài)下汗液仍冒個不停，在吃飯的時候更是額頭、腦門、后頸等部位汗津津的，影響形象和社交。

在老一輩看來，這種現(xiàn)象稱為“蒸籠頭”，描述了頭部水汽蒸騰的場景。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，經常在非運動和暑熱情況下滿頭大汗，是排汗異常，屬于“多汗癥”，多見于甲亢、交感神經敏感、糖尿病、心臟異常等問題，也可能是心情緊張帶來的內分泌異常。

中醫(yī)對“頭汗”的研究比較深透，診斷要“問汗”，辨證講“分汗”，治療有“汗法”，中醫(yī)巨著《傷寒論》對頭汗的論述有9處之多，分為頭汗出、頭微汗出、額上生汗等情形，還有“但頭汗出，齊頸而還”的描寫，對后世影響較大。

中醫(yī)理論認為，頭為諸陽之會——身體所有的陽經都經過和交匯于頭部，所以頭部陽氣最盛。人體是講陰陽平衡的，當陰未能制陽，陽熱上蒸就會頭汗頻繁。

而且動不動冒頭汗，體內還可能有濕熱現(xiàn)象，有的人陽氣不足，當濕熱互結，就和汗液夾雜在一起，如油入面，很難分開，中醫(yī)辨證和治療比較麻煩。

頭汗有4種情形：

1、從對象看，覆蓋全員，以小孩、青壯年多見，如果小孩入睡后頭汗淋漓，這是純陽之體，無需特別糾正；如果是青年和壯年人群，要引起重視；老年人如有頭汗，是氣虛和陰虛的表現(xiàn)。

2、從時機看，一天24小時都可能出現(xiàn)，有的從早上起床不久就開始有頭汗，持續(xù)到半夜，吃飯時更加凸顯，導致衣領長期泛黃難清洗，枕頭長期有異味，比較煩惱。

3、從感受看，有的頭汗多，伴隨口干舌燥、五心煩熱、身體也有不少汗；有的卻畏寒怕冷，四肢不溫，要比別人多穿一點衣服。

4、從汗跡看，有的頭汗像“油”一般，觸感黏膩，用紙巾擦去額頭的汗液，像刮掉一層油一樣；有的汗液就像水一樣，沒有什么異常，就是汗多，頭頸部、額頭腦門都有。

至于頭汗的辨證和診治，有的認為是“氣虛”，從理氣補氣入手調理；有的認為是“陰虛”，滋陰藥材和拔罐艾灸都用上；有的認為是肥胖，每天素食為主肉類不敢多吃。不過，這些舉措好像沒什么用，一段時間后頭汗照舊。

其實，氣虛和陰虛，確實是身體汗證的主要辨證方向，氣不固攝、陰不制陽，就會汗多、汗不止。但頭汗有自己的特殊表現(xiàn)，要往更深處想細致一些。

滿頭大汗，屬于中醫(yī)汗證里的“自汗”，多見于半表半里之癥，有實證和虛癥兩大類別，另外瘀血、染黃、水汽等問題也會引發(fā)頭汗。動不動頭汗不斷，冒個不停，有4個病因：

1、最尋常的——濕熱交蒸

舌診脈診可見：舌質發(fā)紅，舌苔黃白膩明顯，脈濡數(shù)。

這是肝火、濕熱等邪熱郁蒸夾雜引起的問題，主要見于肝膽疾病患者，郁阻化熱，濕熱熏蒸，循經上越引起頭汗多，平時還經常感覺腰酸背痛，手腳乏力，懶言懶動，伴有惡寒發(fā)熱現(xiàn)象，口渴感明顯，兩眼和面部皮膚黃染，小便不利。但頭汗主要以頸部為界，身上很少汗出。

調理思路是：清熱滲濕，選茵陳、柴胡、黃芩、梔子、白術、淡竹葉等中藥，清熱解表，瀉熱利濕?！秱摗酚幸痍愝餃筒窈鹬Ω山獪日{理。

2、最多見的——血瘀生結

舌診脈診可見：舌尖舌面發(fā)紅，舌苔黃膩，舌根有較多瘀斑，脈沉實或沉緊。

這是熱病的典型表現(xiàn)，有的人可能是近期吃辛辣比較多，但血瘀癥狀的人，頭汗大量滲出，胃中空虛，煩躁不安，睡眠不安穩(wěn)，容易驚醒，半夜還會身體發(fā)熱，小腹時常有墜脹痛感，小便清長，大便發(fā)黑。

調理思路是：除痹破血，選大黃、芒硝、肉桂、桃仁、甘草等中藥，泄利、通脈、除痹，可用大陷胸湯加減治療。

3、最易辨證的——陽氣虧虛

舌診脈診可見：舌頭分兩段，前段舌淡紅，后段舌苔白，脈弱虛浮。

這是久病致虛的問題，多見于久病未愈、長期服藥的患者。因為身體有沉疴，長期用藥，體質虛弱，面色無華，筋骨無力，整天懨懨地，這是肝腎不足，氣血失養(yǎng)的典型癥狀，有氣虛問題，治不住陽氣外越，就會頭汗不止，而且前胸后背也時常有汗，手腳發(fā)涼，神情萎靡，遇到突然降溫還經常會感冒。

調理思路是：溫陽補氣，切記不能選猛藥，因為猛藥會傷陽傷正，注意選黃芪、肉桂、附子、干姜、白術等中藥，補肝腎，可選芪附湯固陽補氣。

4、最容易反復的——脾虛日久

舌診脈診可見：舌體發(fā)胖有齒痕，舌苔白膩，脈滑數(shù)。

這是脾不健運和脾虛問題，而后影響到胃，脾胃互為表里。脾失健運，生化氣血受到阻礙，慢慢干擾到胃腑，胃經有熱，它循行經過頭面，就出現(xiàn)“蒸籠頭”表現(xiàn)，在吃飯的時候多見，患者還有臉色白、牙齦腫痛、氣短乏力、口臭燒心、心悸失眠等問題。

調理思路是：補中益氣，用補中益氣丸，但注意隨證加減化裁，也可從清胃瀉火的角度入手調理。但無論哪個方向，都防止脾虛問題反復。

無論哪種辨證、哪個類型，用藥需遵醫(yī)囑，防止亂用藥。

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