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糖尿病患者越來越瘦怎么辦？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月01日 22:31

糖尿病患者越來越瘦怎么辦？

2018-11-26 天津市泰達醫(yī)院李青李青大夫微信公眾號

嚴(yán)重的糖尿病患者會出現(xiàn)“三多一少”癥狀——吃得多、喝得多、尿得多，體重減少，糖尿病患者為什么會出現(xiàn)消瘦呢？應(yīng)該怎么治療呢？

一、明確是不是消瘦

首先明確是不是消瘦。一般來說，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上時，才稱為消瘦。比如一個40歲男性，身高1.72m，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為64kg，如果體重低于57kg，就稱為消瘦。

原來肥胖的患者，體重降至正常不是消瘦。

二、糖尿病患者體重減少的原因

1.血糖過高

血糖過高，超出了腎糖閾（腎臟排泄糖的閾值），糖就從尿中漏了出來，形成糖尿；由于糖的利尿作用，形成多尿（尿得多）；大量的糖尿，熱量和水丟失過多，人就開始逐漸消瘦。

2.脂肪消耗過多

1型糖尿病胰島素分泌嚴(yán)重不足，或者嚴(yán)重的2型糖尿病，胰島素受體不敏感，器官組織不能很好的利用糖，大腦誤認(rèn)為人體的熱量不足而發(fā)出神經(jīng)信號“命令”脂肪分解產(chǎn)生熱量；或者患者遭受勞累、感染、外傷等應(yīng)激情況時，人體發(fā)生代謝紊亂，脂肪分解加快。

脂肪大量分解產(chǎn)生兩個結(jié)局，一是消瘦，二是脂肪的中間代謝產(chǎn)物酮體生成增多，血液中酮體堆積，形成糖尿病酮癥或者嚴(yán)重到糖尿病酮癥酸中毒。

3.飲食控制太嚴(yán)格

糖尿病患者飲食控制的意思是平衡膳食，控制總熱量，而不是饑餓療法。但個別糖尿病患者誤解了飲食控制的意思，什么都不敢吃，以至于營養(yǎng)缺乏、身體消瘦。糖友們請注意，糖尿病患者也需要營養(yǎng)。

4.糖尿病合并腫瘤

有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中腫瘤發(fā)病率可高達28.35％，遠遠高于普通人群各年齡段最高的1.16％的發(fā)病率。為什么糖尿病患者惡性腫瘤高發(fā)，目前的確切機制尚不清楚，比較認(rèn)同的觀點是與高血糖以及胰島素抵抗有關(guān)。

糖尿病合并腫瘤，會出現(xiàn)消瘦。

5.糖尿病合并其他疾病

糖尿病易合并細菌感染，個別患者感染結(jié)核或者原有的結(jié)核復(fù)發(fā)，也引起消瘦；糖尿病易合并甲狀腺疾病，一項大規(guī)模的前瞻性研究顯示，無論甲亢還是甲減患者合并糖尿病的風(fēng)險約是甲狀腺功能正常者的1.5倍，糖尿病如果合并甲亢，會出現(xiàn)消瘦。

6.糖尿病植物神經(jīng)病變

嚴(yán)重的糖尿病出現(xiàn)植物神經(jīng)并發(fā)癥，胃腸道功能紊亂，食欲下降，食物吸收減少，會出現(xiàn)消瘦。

7.某些降糖藥的作用

已知的二甲雙胍、腸促胰素（比如利拉魯肽）、新上市的列凈類降糖藥（達格列凈、卡格列凈、恩格列凈）都有減肥的作用，個別人使用后也會出現(xiàn)消瘦。

三、糖尿病患者消瘦后如何處理？

1.首先進行全面的體檢，查找消瘦的原因，是糖尿病本身的問題，還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，或者合并有腫瘤、感染、甲狀腺疾病等。對合并有其他疾病者，應(yīng)及時的針對性治療。

2.對糖尿病酮癥患者，及時足量使用胰島素，大量補液，糾正酸中毒，酮癥糾正后體重會逐漸回升。

3.控制糖尿病是治療消瘦最有效的手段，針對糖尿病的病情，調(diào)整治療方案將血糖控制達標(biāo)。

4.對嚴(yán)重消瘦者可以調(diào)整藥物治療，胰島素、促胰島素分泌劑等有肥胖的副作用，當(dāng)然對消瘦有治療作用，可加用。

5.平衡膳食，在醫(yī)生或者營養(yǎng)師的指導(dǎo)下調(diào)整食譜，適當(dāng)增加營養(yǎng)。

肥胖對糖尿病控制不利，但消瘦會導(dǎo)致死亡率增加，應(yīng)重視。

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