趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長報(bào)告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問

腿浮腫和眼睛浮腫可能分別由腎病綜合征、慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、高血壓腎病、肝硬化等疾病引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行相關(guān)檢查和確診。
1.腎病綜合征
腎病綜合征是由多種原因?qū)е履I臟損傷，使腎小球?yàn)V過膜通透性增加，血漿白蛋白降低，引起水腫。由于腎小球過濾功能受損，體內(nèi)水分潴留，造成腿部和眼部浮腫。常用藥物包括利尿劑如氫片、螺內(nèi)酯片等，以減少體液積聚。
2.慢性腎炎
慢性腎炎患者腎臟長期存在炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致腎小球基底膜通透性增高，血液中的蛋白質(zhì)漏出至尿液中，從而引起蛋白尿和水腫。當(dāng)腎臟無法正常工作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)廢物和液體積累，進(jìn)而引發(fā)腿部和眼部浮腫?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用片、氫片等利尿劑進(jìn)行緩解。
3.腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響腎臟的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，進(jìn)而刺激腎小管重吸收鈉離子，引起水鈉潴留。此時(shí)為了維持血壓穩(wěn)定，身體會(huì)保留水分，從而引起腿部和眼部浮腫。對(duì)于嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，常采用經(jīng)皮介入治療，如經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。
4.高血壓腎病
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，腎小球毛細(xì)血管壁受到機(jī)械張力的作用而發(fā)生病變，影響腎小球的濾過功能，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。蛋白尿使得血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)向組織間隙轉(zhuǎn)移，引起腿部和眼部浮腫。常用的降壓藥有硝苯地平緩釋片、鹽酸貝尼地平片等鈣通道阻滯劑，可以擴(kuò)張外周血管，降低心臟后負(fù)荷，達(dá)到降壓的目的。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝臟不能有效地清除或轉(zhuǎn)化體內(nèi)的液體，這可能導(dǎo)致液體在體內(nèi)的其他部位積聚，包括腿部和眼部，從而引起浮腫。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用螺內(nèi)酯片、片等利尿劑進(jìn)行緩解。
針對(duì)腿浮腫和眼睛浮腫的情況，建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖以及血脂水平，保持健康的生活方式，如合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)，可能需要進(jìn)行腎功能測(cè)試、尿液分析以及超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查來評(píng)估病情狀況。

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