前些天，我接診了一位2型糖尿病患者，看完它的檢查報(bào)告后，我叮囑他先停止注射胰島素，改吃降糖藥?；颊吆懿唤?，說(shuō)自己之前一直都是打胰島素，現(xiàn)在怎么不讓打？而且血糖明明很不穩(wěn)定。

其實(shí)這種患者案例我遇到過(guò)多起，讓停止打胰島素是因?yàn)樗麄兇_診2型糖尿病的原因不是胰島素分泌不足，而是他們體內(nèi)的胰島素分泌“不減反增”！

在醫(yī)學(xué)上，有一個(gè)詞可以很好地解釋這種現(xiàn)象，這就是“胰島素抵抗”。

什么是“胰島素抵抗”？

胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的人體內(nèi)唯一可以降血糖的激素。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令細(xì)胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有這樣，細(xì)胞才能獲取能量存活下去。

而胰島素抵抗就是指胰島素的敏感性下降，機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng)不敏感，胰島素分泌得再多也達(dá)不到好的降糖效果。

也就是說(shuō)，機(jī)體雖然分泌足夠多的胰島素，但不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

怎么知道自己是“胰島素抵抗”？

你如果想知道自己有沒(méi)有胰島素抵抗，最好的辦法就是去醫(yī)院做一個(gè)“胰島素釋放試驗(yàn)”。

胰島素釋放試驗(yàn)就是讓糖尿病患者口服葡萄糖，使血糖升高，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過(guò)測(cè)定空腹服糖后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)的血漿胰島素的水平和C肽水平，判斷胰島功能。

2型糖尿病患者胰島素分泌不足

空腹時(shí)胰島素、C肽水平正?；蚱?，吃糖后緩慢上升，其高峰在餐后2-3小時(shí)出現(xiàn)，即胰島素分泌高峰延遲，且峰值較低，在3-4小時(shí)沒(méi)有回落到空腹水平。

2型糖尿病患者胰島素抵抗

空腹時(shí)胰島素、C肽水平明顯高于正常，吃糖后遲緩升高，其高峰在餐后2-3小時(shí)出現(xiàn)，即胰島素分泌高峰延遲，在3-4小時(shí)沒(méi)有回落到空腹水平。

不知道自己是胰島素分泌不足還是胰島素抵抗的，現(xiàn)在你們知道該去做什么檢查了嗎？

“胰島素抵抗”如何治療？

1，“胰島素抵抗能逆轉(zhuǎn)嗎？”

2，“胰島素抵抗該怎么治療呢？”

回答第一個(gè)問(wèn)題

“胰島素抵抗”大多是發(fā)生在2型糖尿病前期的，所以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的幾率非常大！

回答第二個(gè)問(wèn)題

對(duì)于這類患者，健康生活方式的干預(yù)和服用降糖藥是最好的治療方式！

（1）健康生活方式的干預(yù)

健康生活方式的干預(yù)指的是從體重控制、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)；

減重：有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)肥胖患者來(lái)說(shuō)，減重可以讓胰島素抵抗得到明顯的緩解。

飲食控制：減少高升糖指數(shù)食物的攝入，就可以減少這些食物對(duì)胰島素分泌的刺激。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：有研究證明，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉對(duì)于葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素敏感性。

（2）服用降糖藥

二甲雙胍：能夠通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖，也是改善胰島素抵抗最常使用的藥物之一。

噻唑烷二酮類藥物、DDP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑：有利于改善胰島素抵抗。

在這里也要提醒大家，每位患者的情況不一樣，不建議患者擅自服用藥物，應(yīng)事先問(wèn)過(guò)醫(yī)生，再按照醫(yī)囑去服藥！

我是朱章志醫(yī)生，一名廣州公立三甲醫(yī)院的中醫(yī)糖尿病專家，臨床治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)豐富。你們覺(jué)得這篇文章有幫到你們的動(dòng)動(dòng)小手指關(guān)注并轉(zhuǎn)發(fā)給親朋好友，也許能幫到他們！

如果你有問(wèn)題可以免費(fèi)咨詢，在評(píng)論區(qū)說(shuō)出你的情況，我會(huì)第一時(shí)間回復(fù)并給到建議！

#胰島素抵抗#

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