小皮邀請卓正醫(yī)療兒科、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院博士黃丹琳醫(yī)生講關(guān)于食物過敏的那些事，希望能幫到更多懷疑寶寶過敏而焦慮的爸爸媽媽們。

　　Q1：為什么會食物過敏

　　A1：食物過敏是身體把某種食物當(dāng)成了對身體有害的物質(zhì)，發(fā)動免疫進(jìn)攻并釋放出免疫介質(zhì)，從而導(dǎo)致吃了這種食物后身體的不舒服。但是身體為什么會把食物當(dāng)做敵人呢？原因不是很清楚。醫(yī)學(xué)界提出了以下三種假說：

　　1、衛(wèi)生學(xué)假說。人們生活的環(huán)境太干凈，感染性疾病減少了，反而過敏性疾病發(fā)生率增高了。我們身體里的免疫系統(tǒng)有兩個軍隊，Th1軍隊對抗細(xì)菌、病毒等外來微生物，Th2軍隊對抗過敏原。當(dāng)生活的環(huán)境太干凈，人們接觸到的微生物太少，Th1就表現(xiàn)得弱一些，而Th2就變得過于強大，結(jié)果反應(yīng)過激導(dǎo)致了過敏性疾病。

　　2、維生素D假說。維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，有一些研究發(fā)現(xiàn)嬰兒期維生素D的缺乏可能是花生、雞蛋過敏的危險因素。雖然維生素D預(yù)防食物過敏的證據(jù)還不充足，但是嬰兒常規(guī)補充維生素D是需要的。

　　3、雙重過敏原暴露假說。這種假說認(rèn)為最開始接觸食物的方法和攝入量可能跟致敏相關(guān)。吃進(jìn)去的食物容易誘導(dǎo)食物耐受，因為攝入的量不是微量的。但例如濕疹的孩子皮膚屏障功能不好，首次接觸食物是空氣中的食物微小顆粒通過皮膚進(jìn)入身體，這就容易出現(xiàn)過敏。這提示，濕疹的寶寶規(guī)范的治療皮膚問題，可能對于預(yù)防食物過敏有幫助。

　　Q2：食物過敏真的越來越多嗎？

　　A2：越來越多的父母們說自己的孩子有食物過敏，超過1/3的父母會認(rèn)為孩子吃了食物后不舒服而懷疑孩子有食物過敏，但是其中大約只有20%的孩子是真正的食物過敏。這是因為一些父母會將食物不耐受、吃了變質(zhì)的、不衛(wèi)生的、有毒的食物后的不良反應(yīng)，甚至正巧撞上“不舒服”都?xì)w于食物過敏。

　　小皮提示：食物過敏需要重視，但是如果過度診斷食物過敏，又會影響到孩子們的營養(yǎng)攝入，所以能夠分辨吃了食物后的不良反應(yīng)是不是食物過敏是非常重要的。

　　Q3：食物過敏有什么表現(xiàn)？

　　A3：食物過敏的常見表現(xiàn)如下：

　　Q4：過敏反應(yīng)一般是接觸食物后多久出現(xiàn)？

　　A4：出現(xiàn)癥狀的時間有早有晚，典型的IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)出現(xiàn)比較快，可能在進(jìn)食后幾分鐘至2個小時內(nèi)就開始，有時是4-6小時甚至更長的時間后再出現(xiàn)。而非IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)是亞急性或慢性的，可能會在1-2周甚至更長時間才出現(xiàn)。

　　通常，嚴(yán)重過敏反應(yīng)出現(xiàn)得比較早，例如半小時內(nèi)出現(xiàn)。這也是過敏皮試或者接種疫苗后通常建議觀察30分鐘的原因。

　　Q5：吃一樣新食物究竟要觀察多久來判斷是否有過敏呢？

　　A5：通常只需要觀察2-3天。因為IgE介導(dǎo)的過敏基本上會在1-2天之內(nèi)出現(xiàn)癥狀。如果萬一懷疑孩子有亞急性或慢性的食物過敏，可以再和醫(yī)生討論是否要忌口，但是沒有必要所有的新食物都觀察1-2周，這樣孩子食物多樣化進(jìn)度會太慢。

　　小皮提示：食物過敏最常見的表現(xiàn)是皮膚和消化道的表現(xiàn)，也可能引起呼吸道的癥狀，但是通常不會單獨出現(xiàn)咳嗽、過敏性鼻炎、哮喘這些表現(xiàn)。例如一個孩子總是咳嗽，家長懷疑是因為吃了魚過敏造成的，但是如果這個孩子吃魚并沒有皮膚或者消化道的癥狀，只是導(dǎo)致咳嗽的可能性比較小。

　　Q6：如果確診了食物過敏但癥狀輕微，是不是還是可以繼續(xù)吃，少吃一點就可以了？

　　A7：如果醫(yī)生診斷了食物過敏，請嚴(yán)格回避，直到醫(yī)生認(rèn)為可以嘗試。食物過敏的癥狀可以變化，也許當(dāng)前是輕微反應(yīng)(例如蕁麻疹，輕微的腹痛嘔吐)，之后可能迅速發(fā)展為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)(呼吸困難甚至危及生命的過敏性休克)，這種發(fā)展是難以預(yù)測的，千萬不要自行嘗試。

　　Q7：有哪些食物容易致過敏？

　　A7：超過90%的食物過敏是因為下面九種食物導(dǎo)致的。

　　Q8：食物過敏會持續(xù)終身嗎？

　　A8：不同的食物過敏持續(xù)的時間不一樣，牛奶、雞蛋、大豆和小麥過敏的兒童隨著年齡的增長通常會發(fā)生食物耐受，而花生和堅果過敏則更可能會持續(xù)到成人期。建議食物過敏患兒定期接受兒科醫(yī)生或過敏反應(yīng)專科醫(yī)生的隨訪，定期評估食物過敏是否已經(jīng)隨年齡的增長消失。

　　Q9：寶寶吃雞蛋沒有不舒服，但是雞蛋特異性IgE是增高的，TA有雞蛋過敏嗎？

　　A9：過敏檢測的“陽性”結(jié)果并不一定表明臨床過敏。食物過敏的診斷并不容易，不能憑借過敏的皮膚點刺或者血液檢測就確定，需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和體格檢查，結(jié)合孩子的具體情況來選擇和解讀過敏檢測報告，有時還需要在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行口服食物激發(fā)試驗，才能做出食物過敏的診斷。

　　Q10：那添加輔食的寶寶，應(yīng)該怎么吃才能避免食物過敏？

　　A10：食物過敏和個人的免疫系統(tǒng)的特點有關(guān)系，所以沒有哪種方法能完全避免食物過敏。寶寶添加輔食的過程也是一個排查過敏原的過程，早些排查出寶寶對什么食物過敏，爸爸媽媽們也能“對癥下藥”，遵循醫(yī)生的建議，是否需要停吃一段時間。

　　排查食物過敏，需要給寶寶每次只添加一種新食物，每添加一種食物觀察2-3天，看寶寶有沒有出現(xiàn)剛剛說到的一些過敏的反應(yīng)，比如腹瀉、嘔吐或者出疹子。如果懷疑寶寶食物過敏，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。

　　黃醫(yī)生講解得非常詳細(xì)，我再來總結(jié)一下知識點：

　　1、吃了食物后的某些反應(yīng)容易被誤當(dāng)作食物過敏，過度回避食物會影響孩子的營養(yǎng)攝入，造成營養(yǎng)不良。

　　2、典型的 IgE 介導(dǎo)食物過敏會在吃之后的1-2天即會出現(xiàn)反應(yīng)，所以給寶寶添加輔食一定是每次只添加一種食材，再觀察2-3天寶寶的反應(yīng)。

　　3、輔食添加的過程也是排查過敏原的過程，如果懷疑寶寶吃了某種食物后的反應(yīng)是食物過敏但又不確定，可以咨詢專業(yè)兒科醫(yī)生的建議。

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