據(jù)研究，在過去十年，食物過敏患兒數(shù)量增加一倍，堅果類食品過敏兒童增加了2倍。兒童是食物過敏的主要人群，18歲以下兒童大約有8％存在食物過敏。兒童食物過敏癥狀多樣，其中皮膚和胃腸道癥狀最常見，部分兒童可有嚴重的過敏反應，甚至可能威脅生命。

由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，以及嬰幼兒時胃腸道黏膜的保護功能不夠完善，6歲以下的孩子多對雞蛋、牛奶和大豆等高蛋白食物發(fā)生過敏。食物過敏對嬰幼兒發(fā)病率和生活質(zhì)量都造成顯著的影響，卻沒有有效的治療方法，成為很多家長關注的問題，那么到底食物過敏兒童該如何進行喂養(yǎng)呢？

舊指南認為應推遲致敏食物接觸

美國兒科學會在2000年發(fā)布指南認為，母乳是健康嬰幼兒最好的營養(yǎng)來源，建議6個月內(nèi)應純母乳喂養(yǎng)，并盡可能持續(xù)到一歲甚至更久。母乳喂養(yǎng)可以明顯減少食物過敏的發(fā)生，對于存在食物過敏的哺乳期嬰幼兒，母親也應限制牛奶、雞蛋、魚類和堅果類食物的攝入。

對于食物過敏風險較高的兒童（如明確的過敏性疾病家族史），應盡量純母乳喂養(yǎng)，或者使用低致敏原配方奶或部分水解配方奶。在食物過敏的高風險人群，應盡量推遲致敏食物的添加時間，指南認為固體食物的添加應在6個月以后，乳制品應推遲到1歲，而雞蛋要推遲到2歲；堅果類食物過敏主要發(fā)生在年幼期，成人堅果過敏較罕見，花生、堅果和魚類食物的添加應推遲到3歲。

歐洲指南認為宜早期添加致敏食物

食物過敏是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果，食物中的蛋白成分暴露是誘發(fā)過敏的主要致敏原。一直以來，大多數(shù)人都認為，易食物過敏的孩子不應過早接觸致敏食物。然而，延遲輔食添加對健康存在一定程度的潛在傷害，而早期的有選擇性的接觸致敏食物則有明確的益處。最近的證據(jù)顯示在嬰幼兒早期即開始接觸一些食物過敏原，可能對食物過敏的發(fā)生具有預防作用。

直到2008年新的指南發(fā)布，不再推薦延遲該類致敏食物的攝入。基于大量的臨床研究和實驗證據(jù)，歐洲過敏和臨床免疫學會發(fā)布新的指南認為，對于過敏性疾病風險較高的嬰幼兒，建議所有母親在孕期和哺乳期可以正常飲食，不再對飲食成分進行限制；建議純母乳喂養(yǎng)至少堅持4-6個月，不能堅持純母乳喂養(yǎng)者，在前4個月選用低致敏原配方奶具有預防食物過敏的作用，4個月后不必延遲輔食的添加。并且認為益生菌對于預防食物過敏無效。

新研究發(fā)現(xiàn)致敏食物添加時機很重要

現(xiàn)有的研究已經(jīng)明確致敏食物添加的時機與嬰幼兒患過敏和自身免疫性疾病的發(fā)生風險有關。到底該何時給寶寶添加致敏食物預防食物過敏呢？最近發(fā)表在美國醫(yī)學會雜志（JAMA）上的研究給出了新的建議。

該研究總結了自1946年以來的大量干預實驗和觀察性研究，結果發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒早期添加雞蛋（在4-6個月時）、堅果類（在4-11個月時）食物，能明顯降低這兩種食物的過敏風險；而在6-12個月前，添加魚類食物也能減少過敏性鼻炎和變應性疾病的發(fā)生風險。證實嬰幼兒早期添加致敏性食物的重要性。

這一結果與目前的指南存在一定的沖突，將來的指南可能需要對嬰幼兒接觸致敏食物的時機進行修正。然而，該研究結果并不能作為指南機械的指導所有嬰幼兒雞蛋和堅果類食物的喂養(yǎng)，還需要根據(jù)兒童的個體情況而定。

參考文獻：

（1）American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics. 2000 Aug;106(2 Pt 1):346-9.

（2）Ierodiakonou D, et al. Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1181-1192.

（3）Du Toit G, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):803-13.

（4）EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014 May;69(5):590-601.

（5）Greenhawt M. Early Allergen Introduction for Preventing Development of Food Allergy. JAMA. 2016 Sep 20;316(11):1157-1159.

來源：醫(yī)學界兒科頻道

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網(wǎng)址: 預防兒童食物過敏，早期攝入還是回避？@MedSci http://www.u1s5d6.cn/newsview111358.html