首頁資訊倒計(jì)時(shí)3天！2024年度“北京普惠健康保”參保人數(shù)已超過313萬

倒計(jì)時(shí)3天！2024年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ藬?shù)已超過313萬

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月20日 13:05

　　12月28日金融一線消息，北京普惠健康?！表?xiàng)目組透露，2024年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ藬?shù)已超過313萬，目前距離投保通道關(guān)閉僅剩最后3天時(shí)間。

　　從參保年齡來看，整體實(shí)現(xiàn)了廣覆蓋，其中，0-17歲占比8.09%，18-34歲占比14.49%，35-49歲占比27.58%，50-64歲占比26.75%，65-80歲占比20.63%，80歲以上占比2.73%。

　　從性別占比看，男性參保人占比47.75%，女性參保人則占到了52.25%，北京女性的參保意識更強(qiáng)；從參保人健康狀況來看，特定既往癥人群占比12.33%，非特定既往癥人群占比87.67%。

　　從支付方式來看，醫(yī)保個(gè)賬占比30.2%，其他支付方式占比69.8%，項(xiàng)目組提倡北京職工醫(yī)保參保人使用醫(yī)保個(gè)賬余額參保繳費(fèi)，在完成個(gè)賬共濟(jì)后，還可以為配偶、父母及子女繳費(fèi)，提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，閑錢不閑置。目前為家人參保占比近一半。從參保人醫(yī)保類別來看，職工醫(yī)保占比70.07%，居民醫(yī)保占比20.48%，新市民占比4.12%，其他占比5.33%，打工人在努力拼搏的同時(shí)更要注重自身保障。

　　隨著參保期即將截止，有關(guān)理賠報(bào)銷的話題更加受到市民關(guān)注?！氨本┢栈萁】当！表?xiàng)目組透露，上線兩年來，北京普惠健康保理賠報(bào)銷覆蓋了各個(gè)年齡段，截止目前，單次賠案最大賠付金額超63萬，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的幼兒，切實(shí)為參保人家庭帶去了及時(shí)的保障。

　　據(jù)了解，2024年度“北京普惠健康保”195元/人/年，產(chǎn)品覆蓋醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用三大保障，累計(jì)300萬元保額，保障生效后，符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用均可申請理賠。此外，2024年度“北京普惠健康?！边€提供就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)、上門檢測、機(jī)構(gòu)服務(wù)和生活照料等六大類共49項(xiàng)服務(wù)，參保人就醫(yī)后可免費(fèi)享受5次健康服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求。

　　針對參保人普遍關(guān)注的理賠報(bào)銷和健康服務(wù)申請等問題，“北京普惠健康?！表?xiàng)目組也給出了相關(guān)回復(fù)：

　　1、如何申請理賠？

　　答：對于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民及新農(nóng)合醫(yī)保參保人，“北京普惠健康?！睍?huì)通過短信等方式主動(dòng)觸達(dá)參保人，對醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。參保人收到理賠通知后，可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柼顚戭I(lǐng)款人賬戶等相關(guān)信息，無需提供醫(yī)療票據(jù)等理賠材料（特殊情況除外），進(jìn)一步簡化理賠流程。針對特藥理賠，參保人可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上申請理賠。

　　再次提醒一下廣大市民，為了保險(xiǎn)起見，建議您保留就診票據(jù)、醫(yī)保結(jié)算單及病歷資料，直至醫(yī)療費(fèi)用全部通過快賠賠付完畢。

　　2、“北京普惠健康?！庇匈r付次數(shù)限制嗎？

　　答：保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“北京普惠健康?！辟r付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)可多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到賠款金額上限。2024年度“北京普惠健康保”三大保障總限額300萬元，其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用責(zé)任保額100萬，醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任保額100萬元，100種國內(nèi)外高額特藥責(zé)任100萬元。

　　3、健康服務(wù)如何申請？

　　答：2024年度“北京普惠健康保”共包含就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)、上門檢測、機(jī)構(gòu)服務(wù)和生活照料等六大類共49項(xiàng)服務(wù)，參保人就醫(yī)后可免費(fèi)享受5次健康服務(wù)，2024年1月1日保障生效后即可預(yù)約使用。屆時(shí)大家可以關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柧€上申請預(yù)約。

　　特別提醒廣大市民朋友，距離2024年度“北京普惠健康保”參保截止僅剩3天，請大家抓緊辦理，繳費(fèi)頁面一鍵勾選“開通次年投保繳費(fèi)”，還可提前鎖定下一年的保障，保證保障的連續(xù)性。

　　市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號，或通過北京市政務(wù)服務(wù)平臺“京通”小程序，或通過支付寶搜索“北京普惠健康?！比N途徑線上投保，亦可通過中國人民保險(xiǎn)、中國人壽(36.430, -0.07, -0.19%)、泰康、太平洋(3.630, 0.05, 1.40%)保險(xiǎn)、中國平安(50.440, 0.28, 0.56%)、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。在支付時(shí)，職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額繳費(fèi)，在完成共濟(jì)辦理后，還可以為家人參保繳費(fèi)。2024年度集中參保期將于2023年12月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。

　　如果有公司想為員工統(tǒng)一投保，可以在“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞栔悬c(diǎn)擊菜單欄【個(gè)人中心-企業(yè)登記】，在頁面登記信息后，將有工作人員聯(lián)系服務(wù)。