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1、健康教育在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,科室：外科主講人：何永青2016年5月11日,內(nèi)容提要,健康教育的概念健康教育的重要意義當(dāng)今健康教育存在的問題及解決對(duì)策,序言,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的需求不再是曾經(jīng)最基本的溫飽滿足，當(dāng)今的人們需要的是幸福的家庭、健康的身體、舒適的環(huán)境等。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使護(hù)理工作也發(fā)生了巨大的變革，護(hù)理專業(yè)發(fā)展概括為三個(gè)階段：1、以疾病為中心的護(hù)理；2、以患者為中心的護(hù)理；3、以人的健康為中心的護(hù)理。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理人員的肩上落下了重大的責(zé)任，護(hù)理人員的職責(zé)從單純的打針、發(fā)藥轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，這就要求健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，我作為一名外科護(hù)理成

2、員，今天在這里我就從健康教育的概念、健康教育的重要意義、當(dāng)今健康教育存在的問題及解決對(duì)策，這三個(gè)方面大家分享一下健康教育在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用：,一、健康教育的概念：,首先，我們來看一下健康教育的概念，健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。其次，我們來看醫(yī)院健康教育，什么是醫(yī)院健康教育？醫(yī)院健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病狀態(tài)下的特殊人群進(jìn)行疾病預(yù)防、康復(fù)以及有關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理及自我保健等知識(shí)的系統(tǒng)化教育，是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手

3、段,是整體護(hù)理的重要組成部分。最后，護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。,二、健康教育的重要意義,（一）臨床意義1、對(duì)新入院病人的作用 患病住院,被迫離開了溫暖的家庭,中斷了學(xué)習(xí)、工作和愛好,隔絕了熟悉的生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,進(jìn)入了一個(gè)全新而陌生的新環(huán)境,特別是醫(yī)院內(nèi)的設(shè)施、氣味等使病人恐懼和焦慮,甚至產(chǎn)生一些抵觸情緒,導(dǎo)致不能進(jìn)入角色或過度角色化而不利于疾病的恢復(fù)“護(hù)士需要通過對(duì)病人的接待、交談,加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通了解,并通過自己的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為直接影響病人,使病人建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感”同時(shí)護(hù)士

4、要及時(shí)掌握病人的心理狀況,幫助病人轉(zhuǎn)換角色,并以滿足病人的心理需求為導(dǎo)向,及時(shí)進(jìn)行健康教育,耐心給病人介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院有關(guān)的規(guī)章制度、病情、治療方案以及在接受治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等等，通過健康教育使患者入院后盡快熟悉住院環(huán)境,能體驗(yàn)到家一般的溫馨,有一個(gè)良好的心態(tài),從而自覺地配合檢查和治療。,二、健康教育的重要意義,2、對(duì)住院期間病人的作用 病人住院期間會(huì)接觸許多從來未接觸過的問題,如各種檢查、治療、手術(shù)、甚至病友的死亡等等,這些都會(huì)增加病人的恐懼和焦慮心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地對(duì)待病人,加強(qiáng)與病人的心理溝通,利用各種機(jī)會(huì)不失時(shí)機(jī)地與病人交談,問寒問暖,結(jié)合

5、具體病情和癥狀,介紹疾病的相關(guān)知識(shí),增加病人對(duì)護(hù)士的親切感和依賴感，注意了解病人的病情和心理需求,逐步完善護(hù)理計(jì)劃,實(shí)行動(dòng)態(tài)護(hù)理,及時(shí)矯正病人的不良行為習(xí)慣,激勵(lì)病人建立健康的行為,促進(jìn)病人的信念、態(tài)度和行為向著有利于疾病治療、康復(fù)和身心健康的方向轉(zhuǎn)變，如我科的待術(shù)患者,通過責(zé)任護(hù)士與患者的交流可以了解患者對(duì)此次手術(shù)的恐懼程度，恐懼、緊張的心里給手術(shù)患者帶來的不利因素有：血壓高、心率快、失眠等，這時(shí)就需要充分發(fā)揮健康教育的作用，根據(jù)患者的焦慮情況采取心理疏導(dǎo)，盡力幫助患者緩解緊張、焦慮的心里,使患者精神放松,配合治療,積極面對(duì)手術(shù)。,案例分析,在這里給大家分享我們科的幾個(gè)案例，2015年7月以

6、前，我科的限煙禁酒令未形成書面告知的時(shí)候，我科自2013年-2015年之間先后出現(xiàn)了3次雙硫侖反應(yīng)，而且都是很嚴(yán)重的，記得有一個(gè)病人是這樣的手術(shù)治療病情治愈第二天準(zhǔn)備出院的，于是請(qǐng)假回家，想著明天出院了，一高興就和朋友出去喝點(diǎn)脾酒，結(jié)果危險(xiǎn)來了，剛喝進(jìn)去，心慌、胸悶、呼吸困難，趕緊回院搶救，經(jīng)過3小時(shí)的搶救病人的癥狀得到控制，后面觀察3天出院了。還有一個(gè)是來院抗生素保守治療病情好轉(zhuǎn)的，請(qǐng)假去朋友家吃飯，到了那里，和朋友聊起來說自己是哪里不好來住院，于是朋友就很熱心的說我以前也是這個(gè)病，我喝了什么藥酒好了就再也沒復(fù)發(fā)了，他聽朋友這么一說，讓朋友給自己喝點(diǎn)所謂的藥酒，剛喝下去10分鐘左右，病人就出

7、現(xiàn)呼之不應(yīng)，大小便失禁，立即回院搶救，經(jīng)過盡5小時(shí)的搶救，病人的生命得到挽救。自從這次以后，外科將禁酒限煙令形成書面告知書，我們要對(duì)每個(gè)入院病人進(jìn)行禁酒限煙的告知，并簽字認(rèn)可，自從我們有了禁酒限煙告知書以后就再也沒發(fā)生過雙硫侖反應(yīng)了，由此體現(xiàn)了健康教育在住院患者的作用?？偨Y(jié)：通過這些案例主要是想說明健康教育對(duì)住院患者的作用。,二、健康教育的重要意義,3、對(duì)出院病人的作用 很多病人是帶著喜悅和感激而離院的，但有些病人特別是那些慢性病、特殊病患者,他們感到在住院期間病情得到控制,生命體征良好,生活也有人照料,一旦離開醫(yī)院會(huì)擔(dān)心疾病復(fù)發(fā),生命無保障等問題出現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)這些心理狀況,根據(jù)不同類病人,

8、進(jìn)行出院健康教育指導(dǎo)。當(dāng)病人出院后仍然要繼續(xù)某種治療最好在出院前讓病人對(duì)自己的治療有充分的了解,熟悉此項(xiàng)治療的全過程,避免因出院后治療不當(dāng)而引起不必要的痛苦，例如手術(shù)后,仍需帶管（T管、尿管、腎造瘺管等）出院的病人在即將出院前就要教會(huì)病人換引流袋的方法，管子不通暢時(shí)處理的方法，帶管期間的注意事項(xiàng)以及引流液的量、顏色的觀察，如果病人出院后還需繼續(xù)服藥應(yīng)做好服藥指導(dǎo)和藥物保存方法的指導(dǎo),特別是用化療藥的病人應(yīng)告訴其化療的注意事項(xiàng)及白細(xì)胞的隨訪工作。教給他們?nèi)绾戊柟套≡褐委熜Ч?防止疾病復(fù)發(fā)的方法,讓病人及家屬掌握一些自我保健和自我照顧的保健常識(shí),對(duì)病人出院后的身心健康起到了有利作用。,二、健康教育

9、的重要意義,（二）醫(yī)院健康教育的價(jià)值1、健康教育取得的實(shí)效國(guó)內(nèi)外均有資料證明,健康教育能力的提高,切實(shí)為醫(yī)院縮短了住院日,減少了醫(yī)療糾紛,降低了醫(yī)療費(fèi)用，通過臨床實(shí)驗(yàn)體會(huì)到,健康教育,可提高腫瘤患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能,減弱患者的焦慮和不安,減少術(shù)后成癮藥物的需要量，患者回歸社會(huì)后家庭的適應(yīng)率顯著提高，還可延緩疾病并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。,二、健康教育的重要意義,2、促進(jìn)了護(hù)士水平的提高 我國(guó)目前開展的責(zé)任制整體護(hù)理的突出內(nèi)涵是滿足患者身心的整體護(hù)理需要，醫(yī)院健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分實(shí)施于臨床,促進(jìn)護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論,具備較強(qiáng)的觀察、溝通和書寫能力，使護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提

10、高,醫(yī)院良好形象和威信得以建立。,二、健康教育的重要意義,3、對(duì)疾病的治療作用醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保護(hù)能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,許多患者與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系,要治療這些疾病,最根本的辦法不是靠藥物,而是靠健康教育來改變患者的不健康行為，因此,健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)的橋梁,對(duì)臨床各種診療有增效作用,而且是一種治療方法。,綜合上述,醫(yī)院健康教育顯示了無可估量的潛力和實(shí)用性，對(duì)患者來說,幫助其獲得相關(guān)信息,調(diào)整其行為向健康轉(zhuǎn)變;在疾病狀態(tài)下滿足了治療性自理需要,延緩病情發(fā)展,縮短住院天數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用,幫助患者適應(yīng)現(xiàn)狀,保持情緒穩(wěn)定,心理平衡,在家庭中,社會(huì)中的

11、角色重新適應(yīng),并使他們的人格和權(quán)利得到高度的尊重，對(duì)護(hù)士來說,是對(duì)患者提供保健信息,促進(jìn)其行為向健康轉(zhuǎn)變的重要手段，健康教育的實(shí)施擴(kuò)大了護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的職能和作用,提高了護(hù)士在維持健康中的地位,強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵,穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍，對(duì)醫(yī)院來說,醫(yī)院健康教育是衡量其他內(nèi)涵建設(shè)和外部形象的一個(gè)重要標(biāo)尺，對(duì)護(hù)理學(xué)科來說,是前進(jìn)中的階梯。,三、當(dāng)今健康教育存在的問題及解決對(duì)策,存在問題,護(hù)理人員（病人多，工作忙，沒更多的時(shí)間講解）,其他影響（環(huán)境、宣教方式等）,患者（我不用掌握這些，把我的病治好才是真的）,家屬（跟他講就行了，不用跟我講）,三、當(dāng)今健康教育存在的問題及解決

12、對(duì)策,解決的對(duì)策,加強(qiáng)管理，使健康教育制度化,采用靈活的健康教育形式,加強(qiáng)培訓(xùn),合理選擇健康教育內(nèi)容,健康教育存在的問題,（一）、患者方面:患者或家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,有的患者在長(zhǎng)期生活中形成不健康行為和習(xí)慣根深蒂固，這些問題都成為整體護(hù)理工作的任務(wù)和難點(diǎn)。其次是家屬對(duì)患者健康問題關(guān)心的程度，還有就是患者的自身素質(zhì)不同,接受解能力不同，對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低,不能積極參與。,健康教育存在的問題,（二）、護(hù)理人員方面1、對(duì)健康教育重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，許多護(hù)士對(duì)健康教育工作不重視,缺乏熱情,加上工作量大,時(shí)間緊張,健康教育流于形式,針對(duì)性不強(qiáng)，完成治療后不愿意主動(dòng)為患者做健康教育。2、組織管理不健

13、全:目前大多數(shù)醫(yī)院要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)開展健康教育,但沒有形成明確的管理規(guī)章制度,對(duì)科室的健康教育的計(jì)劃、時(shí)間、效果還沒有具體的要求,導(dǎo)致健康教育在護(hù)士心目中可做可不做,滿足于應(yīng)付檢查而疏于落實(shí)。3、護(hù)士健康教育能力欠缺:目前在崗護(hù)士由于平時(shí)工作緊張,未系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育知識(shí),向患者宣教的內(nèi)容往往來源于專業(yè)書籍的簡(jiǎn)單介紹及自己的經(jīng)驗(yàn)積累，缺乏溝通技巧,語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力,往往千篇一律背條文式施教,患者難于理解和接受。4、缺乏科學(xué)的工作模式:許多護(hù)士對(duì)患者的健康教育需求沒有進(jìn)行系統(tǒng)的分析,宣教時(shí)較盲目,內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng),健康教育不分階段,不尋找恰當(dāng)時(shí)機(jī),施教時(shí)往往從患者入院后從飲食到用藥、休息、活動(dòng)

14、全部講完,結(jié)果患者未記住多少。,健康教育存在的問題,（三）、其他影響健康教育的因素1、護(hù)患交流:實(shí)際護(hù)理工作中,許多護(hù)士不能與患者進(jìn)行積極交流,不能將健康教育融于每一項(xiàng)護(hù)理操作中;或者由于溝通意識(shí)不強(qiáng),使得溝通處于被動(dòng)狀態(tài)。2、效果評(píng)價(jià):健康教育是一項(xiàng)有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的活動(dòng),因此評(píng)價(jià)是健康教育中的重要環(huán)節(jié),隨時(shí)修正原有計(jì)劃,改進(jìn)工作，目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)健康教育的效果評(píng)價(jià)往往處于經(jīng)驗(yàn)評(píng)價(jià)階段,未建立量化的考核指標(biāo)，護(hù)士是否進(jìn)行宣教,效果如何,往往只臨時(shí)查問一下，如果不及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),就會(huì)影響健康教育的實(shí)際效果。,解決的對(duì)策,1、加強(qiáng)培訓(xùn),積極參加繼續(xù)教育:強(qiáng)化護(hù)士的健康教育意識(shí),重視健康教育工

15、作，采取一些激勵(lì)機(jī)制來增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和主動(dòng)性。2、合理選擇健康教育內(nèi)容,引導(dǎo)健康行為:根據(jù)不同時(shí)機(jī)選擇合適的教育內(nèi)容，根據(jù)不同的病情選擇不同的教內(nèi)容，引導(dǎo)患者建立健康行為，提高患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，自我保健，自我控制疾病的能力。針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通,主動(dòng)配合治療,幫助解決心理問題,以消除不良心理，注意合理安排健康教育內(nèi)容,提高教育技巧。,解決的對(duì)策,3、采取靈活的健康教育形式,健康教育要靈活、多樣，例如口頭講解式：要根據(jù)患者的接受能力,用通俗易懂的語(yǔ)言講解,使抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)具體,使口頭講解內(nèi)容真正得到實(shí)效，講解的對(duì)象可以包括患者、家屬及陪護(hù)者。也可采用書面文字教育，根據(jù)病情發(fā)放與疾病相符合的健康教育處方;還可采用示范性教育:由于患者健康知識(shí)缺乏,可先進(jìn)行示范,如翻身、拍背、有效的咳嗽、康復(fù)訓(xùn)練等,幫助患者盡快掌握和運(yùn)用。4、加強(qiáng)管理,使健康教育制度化:管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的健康教育重要性的教育,將健康教育納入護(hù)理常規(guī),做到教育時(shí)間上有安排,內(nèi)容上有要求,宣教后有記錄。,總結(jié),對(duì)住院患者實(shí)施有效的健康教育，有助于提高患者及家屬的健康意識(shí)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病帶來的痛苦，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、寧?kù)o、安全的休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者有效地掌握健康知識(shí)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)完善的健康教育能全面的提高醫(yī)院整體水平，是我們護(hù)理工作者努力的方向。,謝謝,

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