參保十大熱點答疑 2025年度北京普惠健康保投保人數(shù)超400萬人

2024-12-31 記者 向家瑩 來源：經濟參考網

　　記者從“北京普惠健康?！表椖拷M獲悉，2025年度“北京普惠健康?！蓖侗Ｈ藬?shù)已超400萬，參保于2024年12月31日晚24時截止，保障將于2025年1月1日0時生效，為參保人開啟為期一年的保障。

　　隨著參保通道即將關閉，有關“年紀大了，能不能買？”“我生病了，能不能買？”等相關參保話題受到市民關注。對此， “北京普惠健康保”項目組總結出了參保十大熱點問題答疑。

　　1.投保時，有年齡限制嗎？

　　沒有！參保不限年齡，不管是80歲、90歲的老人，還是幾月齡的嬰兒都可以參保。

　　2.我確診癌癥了，現(xiàn)在正在住院，可以參保嗎？

　　可以參保！一般來說，市面上的商業(yè)健康險對被保人的健康情況是有要求的，既往癥可能無法投保，即便能保也不能賠，癌癥患者投保就更難了，而“北京普惠健康?！敝鞔颉捌栈荨保瑓⒈２幌薏∈?，既往癥可?？少r，在賠付方面，只限惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾病（包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎）這五大類既往癥，與健康人群差異化賠付，除上述既往癥，其他疾病均可和健康人群享受一樣的保障待遇。

　　3.健康人群和既往癥人群的保障待遇有什么不同？

　　產品覆蓋三大保障：

　　①醫(yī)保內自付責任：保險金額100萬元，賠付比例健康人群80%，既往癥人群40%，免賠額30404元。

　　②醫(yī)保外住院自費責任：保險金額100萬元，賠付比例健康人群70%，既往癥人群35%，免賠額健康人群1.5萬元，既往癥人群2萬元；三年連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，健康人群免賠額0.5萬元，特定既往癥人群免賠額1.5萬元，賠付門檻更低了。

　　③特藥責任：沒有免賠額，國內特藥保險金額50萬元，海外特藥保險金額50萬元，賠付比例健康人群60%，既往癥人群30%。

　　早投保早安心，首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險期間內罹患特定既往癥，2025年再次投保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。

　　4.我是外地戶口，有老家醫(yī)保，沒有北京醫(yī)保，能參保嗎？

　　可以參保！您有老家醫(yī)保且有北京市居住證就可以參保了，在參保過程中，被保人需進一步確認身份時，可以選擇【新市民】身份參保，新市民參保范圍是擁有北京戶籍，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民；或者有北京市居住證，且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。

　　也就是說有異地醫(yī)保且辦理了北京市居住證的外賣小哥、快遞小哥以及來京照顧孩子的父母等外地人都可以參保。

　　5.孩子在北京上大學，參加的是學校公費醫(yī)療，可以參保嗎？

　　可以。北京在校大學生如與學校確認醫(yī)保明確為公費醫(yī)療，參保時選擇【中央公費醫(yī)療】，自行選擇中央公費醫(yī)療身份的參保人，申請“北京普惠健康?！崩碣r時，被保險人需提交其屬于公費醫(yī)療人群的相關證明材料（經公費醫(yī)療結算的醫(yī)療結算單）。

　　6.我買了沒用上，還要買嗎？

　　我們買保險，肯定是不希望用到，沒用到說明身體健康。其實絕大多數(shù)人擔憂的，不是一兩萬或大幾千醫(yī)療費，而是因重大疾病造成的十幾萬或幾十萬的醫(yī)療開支。風險無情，保障有情，重在預防，千萬不要因小失大。

　　即便保障沒用上，參保還可享健康服務，覆蓋就醫(yī)陪護、上門護理、居家康復、上門檢測、機構服務、生活照料六大類共計49項健康服務，參保人就醫(yī)后可免費使用5次，使用一次值回保費。另外，連續(xù)三年參保且無出險記錄的被保險人，還可從口腔健康、中醫(yī)調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程這六項服務任選一項免費體驗。

　　7.如何確認投保成功？如何查詢訂單？

　　您在通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柾侗３晒?，會收到投保成功的短信，同時，您可以在“北京普惠健康保”微信公眾號首頁，點擊底部菜單欄【服務中心—個人中心】，選擇【24和25年度個人中心】，點擊【我的訂單】，即可查詢您的訂單，了解投保狀態(tài)。

　　8.我打開投保頁面，默認投保人是我的媽媽，我想換成我本人，怎么操作？

　　如果需要修改投保人（購買人）信息，可以關注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄【服務中心—個人中心】，選擇【24和25年度個人中心】，點擊【管理家人】，即可修改對應投保人信息后，用新投保人重新投保。

　　9.投保人（購買人）已經綁定了手機號，可以更換嗎？

　　可以，您可以關注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄【服務中心—個人中心】，選擇【24和25年度個人中心】，點擊左上角頭像，點擊【手機號】，輸入新手機號和驗證碼，點擊確認即可。

　　10.投保成功后，在哪里可以看到產品條款？

　　您可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞枺c擊底部菜單欄【服務中心—個人中心】，選擇【24和25年度個人中心】，點擊右下角【相關協(xié)議】，即可查詢保險條款、理賠須知、投保須知等相關條款。

　　北京普惠健康保項目組提示，參保人可以微信搜索“北京普惠健康?！惫娞柌㈥P注，此公眾號不僅是官方參保入口，還可以查詢保單信息、在線咨詢、辦理理賠、申請健康服務、了解保障詳情等。

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