隨著居民健康意識提升及慢性病發(fā)病率的上升，社區(qū)居民健康管理需求正日益增長。為踐行“健康中國”戰(zhàn)略，滿足居民全周期健康管理需求，近日，遂寧市“社區(qū)健康管家”工作在船山區(qū)試點運行，開啟健康服務(wù)新篇章。

破題基層醫(yī)療困局“健康管家”應(yīng)需而生

“因為市區(qū)同城，船山轄區(qū)居民數(shù)量相對較多，且具有良好素質(zhì)基礎(chǔ)，個性化健康服務(wù)需求更多元化，能檢驗‘健康管家’項目的可及性和功能性?！贝絽^(qū)衛(wèi)生健康局黨委委員盧成軍介紹，通過對社區(qū)居民對健康服務(wù)的需求分析，當(dāng)前家庭醫(yī)生健康服務(wù)僅能滿足部分居民的健康需求，服務(wù)范圍較為局限。試點的“健康管家”項目則是以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基石，結(jié)合船山區(qū)實際，借鑒上海、成都等城市先進經(jīng)驗，構(gòu)建以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的“健康管家”服務(wù)模式。 

“健康管家”項目核心目標(biāo)在于通過深度整合各類醫(yī)療資源，構(gòu)建全面覆蓋、無縫銜接的健康服務(wù)體系，搭建居民-基層醫(yī)療機構(gòu)-上級?？漆t(yī)療資源的健康服務(wù)平臺，真正實現(xiàn)基層首診制，緩解醫(yī)療資源擠兌問題，確保每個個體都能得到全方位、全周期的健康照護。

機制創(chuàng)新強服務(wù)打好“組合拳”守護居民健康

目前，通過前期調(diào)研考察，精心籌劃部署，船山區(qū)仁里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)江寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兩家試點單位已順利啟動“社區(qū)健康管家”運行，開啟健康服務(wù)新篇章。 

仁里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院與遂寧市中心醫(yī)院簽訂《家庭醫(yī)生幫扶協(xié)議》，全院職工參與，組建健康管理團隊14個，與市中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院專家團隊實施“1+1+N”的緊密協(xié)作機制，即每個團隊對接一名上級全科醫(yī)生，并整合健康管理師、營養(yǎng)指導(dǎo)員、康復(fù)治療師及心理咨詢師等多學(xué)科的專業(yè)資源，為居民提供個性化、精準(zhǔn)化的健康服務(wù)，不斷優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和社區(qū)健康管理管家服務(wù)，切實提高居民健康獲得感。及時完成檔案清理，修正系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)真實有效，重點人群服務(wù)精準(zhǔn)到位。截至目前，對轄區(qū)老年人健康規(guī)范管理2095人，完成失能老年人入戶服務(wù)110人，中醫(yī)保健覆蓋率達40.61%。

鎮(zhèn)江寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時詳盡制定《“健康管家”項目實施方案》，明確項目目標(biāo)、任務(wù)和實施計劃，建立議事機制。組建健康管理團隊，初步實現(xiàn)“五師共管”，設(shè)立慢病管理門診、心理門診、體重管理門診、營養(yǎng)門診等，定制個性化健康管理方案，提供全方位健康服務(wù)。舉辦中醫(yī)藥培訓(xùn)班、健康知識講座、巡回義診等活動，采取多元化的宣傳策略，擴大“健康管家”影響力，與居民簽訂“健康管家”服務(wù)協(xié)議，并建立互助平臺，鼓勵居民自主參與健康管理，進一步強化醫(yī)群聯(lián)動，實時向居民反饋、指導(dǎo)、干預(yù)等。截至目前，轄區(qū)內(nèi)居民參與“健康管家”項目326人，其中簽訂個性化服務(wù)103人。

“通過試點，我們希望能夠幫助居民養(yǎng)成健康的生活方式，降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險。同時希望通過精細(xì)化、專業(yè)化的服務(wù)，為社區(qū)居民提供更為便捷、高效的健康管理解決方案?！北R成軍表示。

接下來，船山區(qū)衛(wèi)生健康局將把“健康管家”試點納入“效率革命行動”的重點工作之中，強化指導(dǎo)作用，定期檢查試點單位執(zhí)行情況，確保所有計劃按實施方案順利推進，從而為社區(qū)提供更便捷的健康管理服務(wù)。此外，船山區(qū)衛(wèi)生健康局還將致力于創(chuàng)造可復(fù)制的成功模式，供全市參考應(yīng)用，通過“小病在社區(qū)、大病有通道、康復(fù)回基層”的閉環(huán)服務(wù)，真正實現(xiàn)“健康守門人”從概念到實踐的跨越。