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壽命長短，牙齒先知？60歲的人，牙齒剩多少才正常？4千多中國人研究說出答案

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月04日 08:55

▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

小王的母親今年65歲，前段時間偶然發(fā)現(xiàn)掉了一顆牙齒，小王讓她去醫(yī)院看看，但王媽媽卻認為這不是什么大事兒。

很多人和王媽媽一樣，都認為“老掉牙”是一種自然規(guī)律，人上了年紀出現(xiàn)掉牙情況“很正?！?，但事實上，大多時候掉牙并不僅僅是因為年齡，而可能是因為“病”，是由晚期齲齒和嚴重的牙周病導致的，其中牙齦萎縮還可能導致牙齒松動乃至脫落。如果加以重視，完全可以預防和減少這類情況的發(fā)生。

正常情況下，成年人不包括智齒在內(nèi)的牙齒數(shù)量是28顆（如果4顆智齒都長出來，最多是32顆，但也有的人終生沒有智齒萌出）。

圖片來源：123RF

牙齒脫落后沒補上，就意味著牙齒數(shù)目減少了，在醫(yī)學上叫做缺失牙疾?。òㄑ懒腥睋p與缺失）。世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年發(fā)布的《全球口腔健康狀況報告西太平洋地區(qū)區(qū)域報告》（下稱“WHO報告”）指出，包括中國在內(nèi)的西太平洋區(qū)域，缺失牙疾病負擔位于全球六個WHO區(qū)域之首。2019年調(diào)查顯示，西太平洋區(qū)域約有1/5的60歲以上老年人口受到缺失牙疾病的困擾（在中國這一占比為18.8%，在27個國家和地區(qū)中排名第22），嚴重影響該區(qū)域老年人的營養(yǎng)健康與生活質(zhì)量。

此前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，牙齒缺失會帶來身體機能較差、認知及運動功能力下降等影響，從而影響壽命。

今年10月，發(fā)表在《柳葉刀-老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）的一項研究發(fā)現(xiàn)，在老年人群中，口腔健康狀況不佳（包括牙齒缺失）與功能障礙和死亡風險升高相關(guān)。

新研究：牙齒個數(shù)在21顆及以下，與多項死亡風險有關(guān)

這項研究使用了日本≥75歲老年人的數(shù)據(jù)，納入了至少接受過一次口腔檢查的24619例參與者，檢查涵蓋口腔健康狀況的13個方面，包括剩余牙齒數(shù)量、主觀咀嚼能力、客觀咀嚼能力等。根據(jù)剩余牙齒的數(shù)量，參與者被分為五組。在進行死亡率分析的22747人中，其中57.26%為女性，平均年齡78.34歲（年齡范圍大致在69.67-87.01歲之間）。與剩余≥28顆牙（占10.94%）的參與者相比，其他各組參與者的死亡風險如下：剩余20-27顆牙（占40.21%）的參與者，死亡風險升高14%；剩余10-19顆牙（占24.55%）的參與者，死亡風險升高36%；剩余1-9顆牙（占16.06%）的參與者，死亡風險升高54%；剩余0顆牙（占8.24%）的參與者，死亡風險升高63%。此外，口腔健康狀況的11個方面（不包括口腔黏膜疾病狀態(tài)和口干）與功能障礙的發(fā)生率較高存在顯著關(guān)聯(lián)。在進行功能障礙分析的參與者中，與剩余≥28顆（占11.02%）的參與者相比，上述其他各組參與者發(fā)生功能障礙的風險分別升高24%、49%、67%和50%。除了牙齒數(shù)量外，口腔健康狀況的其他12個方面也與死亡風險較高相關(guān)。牙齒數(shù)量之所以對死亡率的影響較大，是因為剩余牙齒數(shù)量減少是口腔健康狀況惡化的影響因素之一，會影響咀嚼能力，從而可能會導致人體的營養(yǎng)狀況下降、肌肉流失和體能下降，并進一步引發(fā)全身性非傳染性疾病和認知障礙（比如牙周組織破壞相關(guān)的炎性細胞因子可能會導致心血管疾病的發(fā)生；老年人牙齒脫落還會影響社交，導致社會孤立），而目前已知這些疾病會導致功能障礙并增加死亡率。

圖片來源：123RF2019年，一項發(fā)表在《生物科學報告》（Bioscience Reports）雜志的研究也發(fā)現(xiàn)，牙齒缺失與全因死亡之間呈正相關(guān)，可能是全因死亡的潛在危險因素。這項研究納入了18項前瞻性研究中的30多萬名參與者，年齡范圍在21-105歲之間。中位隨訪時間12.0年，其中有84.2%的參與者接受了5年以上的隨訪。結(jié)果顯示：在線性劑量反應分析中，缺少10顆、20顆和32顆牙齒（相當于還剩22顆、12顆和0顆牙齒），與全因死亡風險分別升高15%、33%和57%相關(guān)；與心血管疾病相關(guān)死亡風險分別升高21%、45%和83%相關(guān)；與冠心病相關(guān)死亡風險分別升高21%、47%和87%相關(guān)。不過，牙齒缺失雖然與全因死亡風險增加明顯相關(guān)，但與冠心病和心血管疾病的死亡風險增加的關(guān)聯(lián)只是略有顯著相關(guān)性。在非線性分析中，缺少的牙齒在10顆及以下時，與全因死亡風險的關(guān)聯(lián)并不顯著；但缺少的牙齒在11顆及以上時，全因死亡風險明顯增加。這提示我們，失去11顆及以上牙齒（相當于還剩21顆及以下牙齒）的人更應該提高警惕、關(guān)注自己的身體健康。值得注意的是，這是一項觀察性研究，雖然表明牙齒缺失與全因死亡風險升高之間存在關(guān)聯(lián)，牙齒缺失是全因死亡的潛在影響因素，但并未證實兩者之間的因果關(guān)系。而且該研究還存在一定局限性，比如研究人群的特異性、其他混雜因素（肥胖、糖尿病等）等都可能對研究結(jié)果造成一定影響。

中國60歲以上的老年人，牙齒剩多少顆算正常？

研究表明，保留有20顆及以上的牙齒，才被認為是擁有足夠的牙列。那么60歲的中國老年人，牙齒一般會剩下多少顆？剩余20顆牙以上的老年人又有多少呢？2016年，發(fā)表于《臨床口腔調(diào)查》（Clinical Oral Investigations）的一項研究調(diào)查了青島8家養(yǎng)老院的512名60歲及以上老年人的口腔健康狀況后發(fā)現(xiàn)：60歲、90歲老年參與者，上頜平均牙齒缺失個數(shù)為3.0顆、8.0顆；下頜平均缺失個數(shù)分別為3.6顆、6.7顆。這樣算來，60歲的老年人，平均剩余天然牙齒個數(shù)約為25.4顆；90歲的老年人平均剩余天然牙齒個數(shù)約為17.3顆。按天然牙齒個數(shù)計算，70%的60歲參與者有≥20顆天然牙齒，90歲參與者的這一比例則為12%；如果算上替換義齒（包括常規(guī)假牙和種植牙）后的牙齒個數(shù)，96%的60歲參與者有≥20顆可使用的牙齒，90歲參與者的這一比例則為84%。當然，這項研究中的老年人來自中國沿海城市，而且居住在養(yǎng)老院，剩余牙齒多的老年人比例會高一些。在一般的老年人群中，這一比例會更低一些。另一項2020年發(fā)表在《營養(yǎng)、健康與衰老雜志》（Journal of Nutrition Health & Aging）的研究，納入了華西健康與老齡化趨勢（WCHAT）研究中的4037名60歲以上的中國西南地區(qū)社區(qū)居民，在這些老年參與者中，擁有超過20顆天然牙齒的人占比為55.0%；擁有不超過20顆天然牙齒但佩戴假牙的人占比為32%；擁有不超過20顆天然牙齒還沒有假牙的人占比為13%。研究發(fā)現(xiàn)，無論使用何種假牙，牙齒較少（定義為不超過20顆）都與虛弱有關(guān)。而且與擁有>20顆天然牙齒的人相比，擁有≤20顆天然牙齒但佩戴假牙的人，更容易變得虛弱。這可能表明，雖然使用假牙可以幫助老年人改善咀嚼功能和其他能力，但仍然不能完全取代天然牙齒的功能。

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要想健康長壽，最好到80歲時還有20顆牙齒

在本文開頭的WHO報告中提到，1987年，日本的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80歲的老人平均只有5顆天然牙齒，這是導致老年人營養(yǎng)不良和健康狀況不佳的原因之一。兩年后，根據(jù)有關(guān)口腔功能的新數(shù)據(jù)，日本發(fā)起了“8020運動”，采取多種方式幫助人們終身預防牙齒脫落，目標是確保人們在80歲時仍有20顆牙齒，以便他們能保持良好的營養(yǎng)和健康狀況。比如日本居民矢取佐久治（音譯），到93歲時仍然擁有30顆天然牙齒，打破了“牙齒脫落是衰老的正?，F(xiàn)象”這一傳言。關(guān)于如何保持健康口腔，他分享的經(jīng)驗是，自己會保持良好的口腔衛(wèi)生，定期看牙醫(yī)，平常不吃糖。保持天然牙齒和足夠的功能，讓他能與家人吃一樣的飯菜、保持均衡的飲食。他的飲食包括各種肉類、魚類和蔬菜，這有助于他保持身體一直處于良好狀態(tài)，也讓他能夠保持社交?，F(xiàn)在，他還會在當?shù)厣鐓^(qū)俱樂部彈鋼琴或下圍棋。據(jù)2016年日本的一項全國調(diào)查顯示，“8020運動”已成功實現(xiàn)其目標，日本有一半的80歲老人保留了20多顆天然牙齒。該運動將繼續(xù)采取各種保持整體口腔健康的方法，確保未來老年人口擁有足夠的牙齒和口腔功能，以保持良好的健康和生活質(zhì)量。

參考資料

[1] Abe, Takafumi et al., (2024). Effect of oral health on functional disability and mortality in older adults in Japan: a cohort study. The Lancet Healthy Longevity. DOI: 10.1016/j.lanhl.2024.08.005

[2] Y. Zhang, M. Ge, et al., (2020). Association Between Number of Teeth, Denture Use and Frailty: Findings from the West China Health and Aging Trend Study. The Journal of nutrition, health and aging. https://doi.org/10.1007/s12603-020-1346-z.

[3] Global oral health status report: Towards universal health coverage for oral health by 2030 Regional summary of the Western Pacific Region. Retrieved Nov 27, 2024, from https://apps.who.int/iris/handle/10665/368509

[4] Juxiang Peng, Jukun Song, et al., (2019). The relationship between tooth loss and mortality from all causes, cardiovascular diseases, and coronary heart disease in the general population: systematic review and dose–response meta-analysis of prospective cohort studies. Biosci Rep. doi: https://doi.org/10.1042/BSR20181773

[5] Zhang Q, Jing Q, et al. Dental status of an institutionalized elderly population of 60 years and over in Qingdao, China. Clin Oral Investig. 2016 Jun;20(5):1021-8. doi: 10.1007/s00784-015-1581-6.

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