首頁 資訊 鄭州市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷?(附具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

鄭州市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷?(附具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月04日 18:48

鄭州市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷?(附具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn))

2022-10-26 15:47來源:鄭州市醫(yī)療保障局【我要糾錯(cuò)】

【導(dǎo)語】:《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》中顯示,普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  三甲醫(yī)院門診起付線為40元

  《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》中顯示,普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  報(bào)銷限額:

  在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元,2022年7月1日實(shí)施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

  報(bào)銷比例:

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,

  在職職工在省級(jí)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為55%;

  在省、市、縣級(jí)其他等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為60%;

  在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)支付比例為65%;

  退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)。

  哪些門診就醫(yī)項(xiàng)目可以進(jìn)行統(tǒng)籌報(bào)銷?

  凡是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目均可享受報(bào)銷。

  已經(jīng)申請(qǐng)過慢性病或特定藥品,還可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷嗎?

  不可以,該政策針對(duì)普通門診就醫(yī),與門診慢性病及門診特定藥品并不互相重疊,但經(jīng)由慢病或門特藥報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)保賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付。

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【導(dǎo)語】:《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》中顯示,普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  三甲醫(yī)院門診起付線為40元

  《鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》中顯示,普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  報(bào)銷限額:

  在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元,2022年7月1日實(shí)施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

  報(bào)銷比例:

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,

  在職職工在省級(jí)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為55%;

  在省、市、縣級(jí)其他等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為60%;

  在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)支付比例為65%;

  退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)

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  凡是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目均可享受報(bào)銷。

  已經(jīng)申請(qǐng)過慢性病或特定藥品,還可以享受統(tǒng)籌報(bào)銷嗎?

  不可以,該政策針對(duì)普通門診就醫(yī),與門診慢性病及門診特定藥品并不互相重疊,但經(jīng)由慢病或門特藥報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)保賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付。

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網(wǎng)址: 鄭州市職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷?(附具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)) http://www.u1s5d6.cn/newsview1209758.html

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