一旦偽造癥狀“切胃減肥”騙保被查實，從醫(yī)院到醫(yī)生再到切胃者，都將面臨相應(yīng)處罰。

　　據(jù)報道，今年3月，來自安徽省六安市的張某作了一個決定——到湖北省第三人民醫(yī)院做切胃手術(shù)。張某說，我除了胖，其他各項指標都正常。出現(xiàn)在《出院記錄》中的代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等病癥，主要是為了醫(yī)保報銷，“不那樣寫，就報銷不了”。記者走訪多省三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)生這樣配合切胃者騙取醫(yī)?；鸬男袨槠毡榇嬖?。

　　有報告顯示，去年全國減重手術(shù)量持續(xù)增加，錄得總手術(shù)量27001例，其中袖狀胃切除術(shù)23232例。而在這些切胃手術(shù)中，不少患者是被減重醫(yī)生用“可以醫(yī)保報銷”誘導(dǎo)完成的。為了招攬生意，有的減重醫(yī)生不僅配合切胃者騙保，甚至還會主動“指導(dǎo)”騙?！伴T道”。

　　之所以騙保，是因為國家醫(yī)保政策規(guī)定，“各種減肥、增胖、增高項目”屬于非疾病治療項目類，均屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用的治療項目范圍。而相關(guān)醫(yī)院減重醫(yī)生通過出具虛假診斷證明”，將可以醫(yī)保報銷的病癥如代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等寫入其中以騙取醫(yī)保資金。這樣一來，切胃者通過醫(yī)保報銷不少費用，醫(yī)院通過該手術(shù)騙取了醫(yī)保資金，減重醫(yī)生增加了收入，只有醫(yī)保基金變成“最大受害者”。

　　醫(yī)保政策將“減肥”排除在醫(yī)保報銷項目外，自然有其道理。因為醫(yī)?；鹉壳爸荒鼙；?，而減肥、美容等屬于保基本之外的項目，屬于患者的個性化需求。然而，不少三甲醫(yī)院減重醫(yī)生卻通過相關(guān)造假行為，輕松繞過了醫(yī)保政策規(guī)定。這種騙保行為，損害了減肥醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)院的信譽，也把切胃者變成了騙保者，騙取了國家的醫(yī)療保險資金，損害了真正需要這些經(jīng)費的患者利益。

　　近年來，國家醫(yī)保局等部門，針對各類騙保行為重拳頻出，通過飛行檢查、專項檢查、舉報調(diào)查等方式，5年來追回771億元。對于通過“切胃減肥”騙取醫(yī)保資金的行為，一旦有關(guān)部門進行深究，比如對實施過袖狀胃切除術(shù)的病例進行全面復(fù)核，對減重醫(yī)生出具的診斷證明進行深入調(diào)查，這類騙保行為同樣也會“露餡”，因為“代謝綜合征”“高血壓”等都是虛構(gòu)的，缺乏相關(guān)檢查依據(jù)。

　　據(jù)社會保險法第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，這是對醫(yī)院的處罰。再根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，對查實騙取醫(yī)保基金的醫(yī)生，停止1年至5年醫(yī)保結(jié)算資格。對于騙取醫(yī)?；鸬膮⒈Ｈ?，可給予暫停醫(yī)保直接結(jié)算等處理。因此，一旦偽造癥狀“切胃減肥”騙保被查實，從醫(yī)院到醫(yī)生再到切胃者，都將面臨相應(yīng)處罰。

　　媒體舉報“切胃減肥”成為醫(yī)保漏洞，也是提醒相關(guān)部門加強防范，密織監(jiān)管體系，防止騙保的再次發(fā)生。

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