一旦偽造癥狀“切胃減肥”騙保被查實(shí)，從醫(yī)院到醫(yī)生再到切胃者，都將面臨相應(yīng)處罰。

　　據(jù)報(bào)道，今年3月，來(lái)自安徽省六安市的張某作了一個(gè)決定——到湖北省第三人民醫(yī)院做切胃手術(shù)。張某說(shuō)，我除了胖，其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常。出現(xiàn)在《出院記錄》中的代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等病癥，主要是為了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，“不那樣寫(xiě)，就報(bào)銷(xiāo)不了”。記者走訪多省三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像湖北省第三人民醫(yī)院醫(yī)生這樣配合切胃者騙取醫(yī)保基金的行為普遍存在。

　　有報(bào)告顯示，去年全國(guó)減重手術(shù)量持續(xù)增加，錄得總手術(shù)量27001例，其中袖狀胃切除術(shù)23232例。而在這些切胃手術(shù)中，不少患者是被減重醫(yī)生用“可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”誘導(dǎo)完成的。為了招攬生意，有的減重醫(yī)生不僅配合切胃者騙保，甚至還會(huì)主動(dòng)“指導(dǎo)”騙保“門(mén)道”。

　　之所以騙保，是因?yàn)閲?guó)家醫(yī)保政策規(guī)定，“各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目”屬于非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)，均屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的治療項(xiàng)目范圍。而相關(guān)醫(yī)院減重醫(yī)生通過(guò)出具虛假診斷證明”，將可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的病癥如代謝綜合征、高脂血癥、脂肪肝等寫(xiě)入其中以騙取醫(yī)保資金。這樣一來(lái)，切胃者通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不少費(fèi)用，醫(yī)院通過(guò)該手術(shù)騙取了醫(yī)保資金，減重醫(yī)生增加了收入，只有醫(yī)?；鹱兂伞白畲笫芎φ摺薄?/p>

　　醫(yī)保政策將“減肥”排除在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目外，自然有其道理。因?yàn)獒t(yī)保基金目前只能?；?，而減肥、美容等屬于保基本之外的項(xiàng)目，屬于患者的個(gè)性化需求。然而，不少三甲醫(yī)院減重醫(yī)生卻通過(guò)相關(guān)造假行為，輕松繞過(guò)了醫(yī)保政策規(guī)定。這種騙保行為，損害了減肥醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)院的信譽(yù)，也把切胃者變成了騙保者，騙取了國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)資金，損害了真正需要這些經(jīng)費(fèi)的患者利益。

　　近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)，針對(duì)各類(lèi)騙保行為重拳頻出，通過(guò)飛行檢查、專項(xiàng)檢查、舉報(bào)調(diào)查等方式，5年來(lái)追回771億元。對(duì)于通過(guò)“切胃減肥”騙取醫(yī)保資金的行為，一旦有關(guān)部門(mén)進(jìn)行深究，比如對(duì)實(shí)施過(guò)袖狀胃切除術(shù)的病例進(jìn)行全面復(fù)核，對(duì)減重醫(yī)生出具的診斷證明進(jìn)行深入調(diào)查，這類(lèi)騙保行為同樣也會(huì)“露餡”，因?yàn)椤按x綜合征”“高血壓”等都是虛構(gòu)的，缺乏相關(guān)檢查依據(jù)。

　　據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，這是對(duì)醫(yī)院的處罰。再根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)查實(shí)騙取醫(yī)?；鸬尼t(yī)生，停止1年至5年醫(yī)保結(jié)算資格。對(duì)于騙取醫(yī)保基金的參保人，可給予暫停醫(yī)保直接結(jié)算等處理。因此，一旦偽造癥狀“切胃減肥”騙保被查實(shí)，從醫(yī)院到醫(yī)生再到切胃者，都將面臨相應(yīng)處罰。

　　媒體舉報(bào)“切胃減肥”成為醫(yī)保漏洞，也是提醒相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)防范，密織監(jiān)管體系，防止騙保的再次發(fā)生。

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