NURS301547健康評(píng)估

來源： 發(fā)布時(shí)間：2018年10月07日 點(diǎn)擊數(shù)：10603

“健康評(píng)估”課程教學(xué)大綱

英文名稱：HEALTH ASSESSMENT

課程編號(hào)：NURS301547

學(xué)    時(shí)：68 （理論學(xué)時(shí)：44 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：24）          

學(xué)    分：3.5

適用對(duì)象：四年制本科護(hù)理專業(yè)

先修課程：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等

使用教材及參考書：

1.呂探云.健康評(píng)估第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.

2.萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

3.許有華,魏武.臨床診斷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2014.

4.姜亞芳.健康評(píng)估. 北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

5.李寧.護(hù)理診斷手冊(cè). 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.

6.Fuller, J. Health assessment: a nursing approach. Phila.: Lippincott，2000

一、課程性質(zhì)和目的

性質(zhì)：健康評(píng)估(Health assessment)是高等護(hù)理教育中從基礎(chǔ)過渡到臨床的橋梁課程，是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。是臨床護(hù)理各專業(yè)學(xué)科的重要基礎(chǔ)。

目的：課程的內(nèi)容廣泛，從如何與患者交流，到體格檢查的內(nèi)容和方法，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的內(nèi)容和意義，以及如何運(yùn)用診斷性推理，分析、綜合資料，對(duì)資料進(jìn)行分組，以發(fā)現(xiàn)其中的意義并得出合乎邏輯的結(jié)論。

二、課程內(nèi)容簡(jiǎn)介

健康評(píng)估是高等護(hù)理教育中從基礎(chǔ)過渡到臨床的橋梁課程，是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。是臨床護(hù)理各專業(yè)學(xué)科的重要基礎(chǔ)。

課程的內(nèi)容廣泛，從如何與患者交流，到體格檢查的內(nèi)容和方法，心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查的內(nèi)容和意義，以及如何運(yùn)用診斷性推理，分析、綜合資料，對(duì)資料進(jìn)行分組，以發(fā)現(xiàn)其中的意義并得出合乎邏輯的結(jié)論。

通過教學(xué)，學(xué)生能獨(dú)立進(jìn)行問診和體格檢查，并能綜合問診、體格查和實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查的結(jié)果，做出初步護(hù)理診斷/合作性問題，寫出完整的護(hù)理病歷。同時(shí)具備監(jiān)測(cè)病人病情變化，預(yù)測(cè)疾病發(fā)展及危重并發(fā)癥發(fā)生可能的能力。

三、教學(xué)基本要求

1. 基本概念清楚，基本技能熟練，基本知識(shí)牢固。

2．能獨(dú)立通過問診收集病史，并了解主訴和癥狀的臨床意義。

3．能獨(dú)立進(jìn)行體格檢查，達(dá)到熟練、準(zhǔn)確的程度。

4．掌握心電圖操作，能區(qū)分正常和異常心電圖，并能初步判斷常見異常心電圖。

5．掌握實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本采集要求、正常參考值及其臨床意義。

6．能書寫完整的護(hù)理病歷，根據(jù)問診、體格檢查及輔助檢查的結(jié)果，做出初步護(hù)理診斷。

四、教學(xué)內(nèi)容及安排

第一章：緒論

【目的要求】

識(shí)記：

1、健康評(píng)估的內(nèi)容、要求。

2、健康評(píng)估學(xué)習(xí)的重要性。

3、學(xué)習(xí)方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、健康評(píng)估的概念及重要性

2、健康評(píng)估的內(nèi)容

3、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法及要求。

第二章 健康評(píng)估方法

【目的要求】

識(shí)記：

健康資料的來源。

健康資料的類型

領(lǐng)會(huì)：?jiǎn)栐\的方法及注意事項(xiàng)。

運(yùn)用：

收集健康資料的方法。

望診、觸診、叩診、聽診的基本方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

概述

健康資料的來源

健康資料的類型

收集健康資料的方法

（1）問診

（2）體格檢查

第三章 常見癥狀評(píng)估

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難、心悸、惡心與嘔吐、嘔血與黑糞、便血、腹瀉、便秘、黃疸、抽搐與驚厥、意識(shí)障礙的病因及臨床表現(xiàn)。

運(yùn)用：上述癥狀護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

常見臨床癥狀（發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、發(fā)紺、呼吸困難、心悸、惡心與嘔吐、嘔血與黑糞、便血、腹瀉、便秘、黃疸、抽搐與驚厥、意識(shí)障礙）的概念、機(jī)理、病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。

第四章  體格檢查

第一節(jié) 全身狀態(tài)

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：全身狀態(tài)正常及異常體征的臨床意義。

運(yùn)用：全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容及方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

全身狀態(tài)（包括性別、年齡、生命體征、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、體位及步態(tài)）的評(píng)估及與疾病的關(guān)系。

第二節(jié)  皮膚

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：皮膚相關(guān)資料收集的內(nèi)容。

運(yùn)用：皮膚檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

皮膚檢查方法、內(nèi)容（顏色、濕度、溫度、彈性、皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣及水腫）與臨床意義。

第三節(jié) 淺表淋巴結(jié)

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：淺表淋巴結(jié)的分布與淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

運(yùn)用：淺表淋巴結(jié)檢查的內(nèi)容、方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

淺表淋巴結(jié)的分布；

檢查方法；

淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

第四節(jié) 頭部、面部與頸部

【目的要求】

識(shí)記：頭部、面部、頸部正常狀態(tài)和異常改變的臨床意義。

運(yùn)用：頭部、頸部的檢查順序與方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、頭顱外部一般檢查。

2、眼、耳、鼻檢查。

3、口腔檢查：唇、口腔粘膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查及臨床意義。

4、頸部檢查：頸部活動(dòng)情況及外形檢查，甲狀腺及氣管位置檢查，頸部靜脈怒張及靜脈或動(dòng)脈搏動(dòng)的臨床意義。

第五節(jié)     胸部

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：

1、肺部異常體征，并分析其臨床意義。

2、心臟各種震顫的臨床意義，能比較準(zhǔn)確的叩出心界。

3、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，正確掌握其叩診要點(diǎn)，并能辨別收縮期及舒張期雜音。

4、常見心律失常的特點(diǎn)（心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩，過早搏動(dòng)及心房顫動(dòng)）。

運(yùn)用：

1、望診、觸診、叩診、聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。通過相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

2、第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)理、鑒別要點(diǎn)，并了解其增強(qiáng)、減弱的臨床意義。

3、能比較準(zhǔn)確的叩出心界。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃結(jié)及分區(qū)的意義。

2、胸廓：正常及病態(tài)的胸廓。

3、肺部的檢查：

（1）望診：肺葉在體表的投影，呼吸的類型、節(jié)律、深度的改變及其臨床意義。

（2）觸診：語(yǔ)顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理，正常胸部語(yǔ)顫的特點(diǎn)。

（3）叩診：

①叩診的方法及其注意事項(xiàng)，間接與直接叩診法，重叩診與輕叩診法。

②叩診音的種類：清音、過清音、鼓音、濁音及實(shí)音。

③肺界、肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。

（4）聽診

①正常肺部呼吸音的種類（肺泡性呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡性呼吸音）、特點(diǎn)及分布。

②病理性呼吸及臨床意義，肺泡性呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長(zhǎng)。支氣管呼吸音。支氣管肺泡性呼吸音。

③羅音：羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義。

濕性羅音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻發(fā)音。

干性羅音：哨笛音、鼾音。

④胸膜磨擦音的發(fā)生機(jī)理、特點(diǎn)及臨床意義。

⑤語(yǔ)音共振：語(yǔ)音共振的檢查方法及臨床意義。

（5）呼吸系統(tǒng)常見病的主要癥狀和體征：大葉性肺炎、支氣管哮喘、胸腔積液、氣胸等。

4、心臟：

（1）望診

①心前區(qū)外形

②心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及其改變的臨床意義。

③心前區(qū)及其他部位的搏動(dòng)的臨床意義。

（2）觸診

①心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。

②心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間（收縮期、舒張期及連續(xù)性）及其臨床意義。

（3）叩診

①心臟叩診方法。

②正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。

③心界各部的組成及胸部、腹部疾病對(duì)心濁音界的影響。

（4）聽診

①各瓣膜聽診區(qū)的部位。

②正常心音及其產(chǎn)生機(jī)理，第一、第二心音的鑒別方法。

③心率與心律。

④心音的變化：

A．第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、改變的原因及臨床意義。

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、減弱或分裂的原因及臨床意義。

⑤心臟雜音

A.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)理。

B.分析雜音的注意點(diǎn)：部位、性質(zhì)、雜音的時(shí)期（收縮期、舒張期及連續(xù)性）、強(qiáng)度（收縮期雜音的分級(jí)）及傳導(dǎo)方向。

⑥心包磨擦音的產(chǎn)生原因、特點(diǎn)、臨床意義及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。

（5）循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征：心功能不全、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等。

第六節(jié)   周圍血管檢查

【目的要求】

識(shí)記：血壓改變的臨床意義。

領(lǐng)會(huì)：脈搏檢查方法與血管體征。

運(yùn)用：正確測(cè)量血壓的方法

【教學(xué)內(nèi)容】

1、動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。

2、脈搏的強(qiáng)弱、大小、血管緊張與動(dòng)脈壁的情況。

3、動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。

4、水沖脈及奇脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、血管雜音及射槍音。

第七節(jié)    腹部

【目的要求】

識(shí)記：體表劃線、分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的關(guān)系。

領(lǐng)會(huì)：腹部常見體征及其臨床意義。

運(yùn)用：腹部檢查方法（重點(diǎn)為肝、脾觸診）。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。

2、腹部檢查：

3、望診：

（1）腹部外形；

（2）呼吸運(yùn)動(dòng)；

（3）腹壁靜脈曲張；

（4）蠕動(dòng)波；

（5）皮膚及其他。

4、觸診；

（1）觸診方法；

（2）觸診內(nèi)容：腹壁緊張性、腹部壓痛、壓痛點(diǎn)及反跳痛、腫塊、肝、膽、脾、腎的觸診。

（3）叩診：

①肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛；

②移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。

5、聽診：

（1）腸鳴音；

（2）振水音；

（3）血管雜音。

6、腹部常見的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、腹膜炎

第八節(jié)   肛門、直腸和生殖器

【目的要求】

識(shí)記：肛門、直腸檢查的重要性。

【教學(xué)內(nèi)容】

生殖器、肛門和直腸檢查。

第九節(jié)   脊柱與四肢

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、脊柱：正常曲度、畸形、壓痛和叩擊痛，運(yùn)動(dòng)功能障礙。

2、四肢：肢體的位置與形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)病變、下肢靜脈曲張。

第十節(jié)   神經(jīng)系統(tǒng)

【目的要求】

識(shí)記：神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及方法（感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能的檢查）。

運(yùn)用：神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)功能檢查的臨床意義。

2、神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。

（1）淺反射：腹壁反射、提睪反射。

（2）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射跟腱反射。

（3）病理反射：

①錐體束征：

A.柘反射（Babinski征）及其臨床意義相同的奧本海姆（Oppenheim）征、戈本登（Gordon）征。

B.霍夫曼（Hoffmann）征。

C.陣攣：踝攣及臏陣攣。

②腦膜刺激征：

A.頸項(xiàng)強(qiáng)直。

B.克尼格（Kernig）征。

C.布魯辛斯基（Brudzinski）征。

第五章  人體功能性健康評(píng)估

【目的要求】

識(shí)記： 有關(guān)健康感知與健康管理、營(yíng)養(yǎng)與代謝、排泄、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、睡眠與休息、認(rèn)知與感知、自我概念、角色與關(guān)系、性與生殖、壓力與應(yīng)對(duì)及價(jià)值與信念的基礎(chǔ)知識(shí)、評(píng)估重點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷。

領(lǐng)會(huì)： 健康感知與健康管理、營(yíng)養(yǎng)與代謝、排泄、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、睡眠與休息、認(rèn)知與感知、自我概念、角色與關(guān)系、性與生殖、壓力與應(yīng)對(duì)及價(jià)值與信念的評(píng)估方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、健康感知與健康管理。

2、營(yíng)養(yǎng)與代謝。

3、排泄。

4、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)

5、睡眠與休息。

6、認(rèn)知與感知。

7、自我概念。

8、角色與關(guān)系。

9、性與生殖。

10、壓力與應(yīng)對(duì)。

11、價(jià)值與信念。

第六章  心電圖

【目的要求】

領(lǐng)會(huì)：

正常心電圖各波的圖像，正常值。

心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。

幾種常見異常心電圖的特征。

運(yùn)用：心電圖的正確操作。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、簡(jiǎn)述心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。

2、心電圖的各個(gè)波段、波形的測(cè)量法及其正常值。

3、心電圖的臨床應(yīng)用。

4、扼要介紹幾種異常心電圖的特征。

（1）左、右房、室肥大。

（2）過早搏動(dòng)。

（3）心房顫動(dòng)。

（4）房室傳導(dǎo)阻滯。

（5）異位性心動(dòng)過速。

（6）心肌缺血、心肌梗塞。

第七章  實(shí)驗(yàn)室檢查

【目的要求】

識(shí)記：

1、蛋白質(zhì)代謝功能檢查：血清總蛋白測(cè)定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳，甲種胎兒蛋白。

2、膽紅素代謝功能檢查：血清膽紅素定量測(cè)定，尿膽紅素及尿膽原檢查。

3、血清酶學(xué)檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、磷性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、單胺氧化酶等測(cè)定。

領(lǐng)會(huì)：

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考值及其增減變化的臨床意義。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率的參考值及臨床意義。

尿液檢驗(yàn)方法及臨床意義。

常用腎功能試驗(yàn)的方法與其臨床意義。

糞便檢驗(yàn)法及異常變化的臨床意義。

糞便隱血試驗(yàn)的方法及臨床意義。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定：

（1）紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定的方法及參考值。

（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白的生理變化，以及病理性增多或減少的臨床意義（以減少為重點(diǎn)）。

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)：

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的參考值及生理變化。

（2）各類白細(xì)胞增多與減少的臨床意義。

3、紅細(xì)胞比積測(cè)定、紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算的方法、參考值及臨床意義

4、貧血的形態(tài)學(xué)分類：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：染色原理、方法、參考值及臨床意義。

6、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定。

7、尿液檢驗(yàn)

（1）尿標(biāo)本的收集與保存。

（2）尿液檢查的內(nèi)容和研究意義

8、常用的腎功能試驗(yàn)及其臨床意義

9、肝功能試驗(yàn)
（1）蛋白質(zhì)代謝功能檢查：血清總蛋白測(cè)定，白蛋白與球蛋白比值，血清蛋白電泳，甲種胎兒蛋白。

（2）膽紅素代謝功能檢查：血清膽紅素定量測(cè)定，尿膽紅素及尿膽原檢查。

（3）血清酶學(xué)檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、磷性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、單胺氧化酶等測(cè)定。

10、糞便檢驗(yàn)
（1）標(biāo)本的采集。

（2）糞便檢驗(yàn)方法及臨床意義。

（3）隱血試驗(yàn)：方法及臨床意義。

第八章 影像學(xué)檢查

【目的要求】

識(shí)記：超聲波檢查的方法及常見疾病的表現(xiàn)。計(jì)算機(jī)體層攝影的原理及常見疾病表現(xiàn)；了解磁共振成像原理及常見病表現(xiàn)；了解放射性核素檢查的項(xiàng)目及常見病表現(xiàn)。

領(lǐng)會(huì)：常用X線檢查前后的護(hù)理配合；熟悉各系統(tǒng)基本病變的X表現(xiàn)；熟悉超聲波檢查的前后護(hù)理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、X線檢查

（1）概述

（2）X線臨床應(yīng)用的基本知識(shí)：X線的特性、X線成像原理、X線圖像的特點(diǎn)

（3）X線檢查方法：普通檢查、特殊檢查、X線檢查中的防護(hù)

（4）X線檢查在各系統(tǒng)的應(yīng)用

2、超聲波檢查的方法及常見疾病的表現(xiàn)

3、計(jì)算機(jī)體層攝影的原理及常見疾病表現(xiàn)

4、了解磁共振成像原理及常見病表現(xiàn)

5、了解放射性核素檢查的項(xiàng)目及常見病表現(xiàn)。

第九章   護(hù)理病歷書寫

【目的要求】

識(shí)記：護(hù)理病史的構(gòu)成。

領(lǐng)會(huì)：書寫護(hù)病史的基本要求。

運(yùn)用：護(hù)理病史的記錄。

【教學(xué)內(nèi)容】

護(hù)理病史書寫的基本要求、構(gòu)成、記錄（入院評(píng)估表、住院評(píng)估表、護(hù)理診斷項(xiàng)目表、護(hù)理記錄表、標(biāo)準(zhǔn)病人教育計(jì)劃表、PIO記錄書寫方法）。

教學(xué)安排及教學(xué)方式

教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)分配

課后環(huán)節(jié)（請(qǐng)打“√”）

章數(shù)

授課

實(shí)驗(yàn)

上機(jī)

討論

作業(yè)

自學(xué)

綜合大作業(yè)

其他

1

1

2

1

3

5

4

19

18

5

4

3

6

4

3

7

4

8

4

9

2

實(shí)踐環(huán)節(jié)

1、全身狀態(tài)、皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭面頸部評(píng)估，3學(xué)時(shí)；

2、胸部評(píng)估，6學(xué)時(shí)；

3、腹部評(píng)估，3學(xué)時(shí)；

6、脊柱、四肢與神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估， 3學(xué)時(shí)；

7、心電圖，3學(xué)時(shí)；

10、人體功能評(píng)估，3學(xué)時(shí)；

11、全身系統(tǒng)檢查，3學(xué)時(shí)。

六、考核方式

閉卷考試成績(jī)占 50%，平時(shí)作業(yè)占 20%；實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30 %。

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