《健康評定》第四章身體評定健康評估身體評估第1頁

身體評定定義:評定者利用自己感官或借一些簡單評定工具，了解機體健康情況一組最基本評定方法。身體評定是評定者利用本身感覺和簡單工具了解身體情況最基本方法身體評定基本方法:視診、觸診、叩診、聽診、嗅診**健康評估身體評估第2頁

身體評定普通次序普通情狀態(tài)評定→皮淺薄表淋巴結(jié)評定→頭面頸部→胸部→腹部→脊椎四肢→神經(jīng)系統(tǒng)→肛門直腸生殖器評定各部分重點評定內(nèi)容:普通情狀態(tài):生命體征、營養(yǎng)情況、意識狀態(tài)皮淺薄表淋巴結(jié)評定:皮疹、特殊部位淋巴結(jié)頭面頸部:口唇顏色、瞳孔及對光反射、甲狀腺、氣管、頸靜脈胸部:肺、心腹部:腹肌擔心度、壓痛、肝、脾、包塊，重點器官疾病壓痛點脊椎四肢:肢端形態(tài)異常、關(guān)節(jié)形態(tài)運動神經(jīng)系統(tǒng):肌張力、病理反射肛門直腸生殖器評定:肛門指檢健康評估身體評估第3頁

普通狀態(tài)評定性別:注意性征分化、改變并與疾病聯(lián)絡(luò)年紀:年紀階段與一些疾病聯(lián)絡(luò)各年紀組疾病譜不一樣兒童:佝僂病、麻疹、白喉青少年:結(jié)核、風濕熱中老年:腫瘤、心腦血管病◆年紀與疾病預后相關(guān)健康評估身體評估第4頁

普通狀態(tài)評定3.生命體征**(VitalSign)：標志生命活動存在與質(zhì)量主要征象體溫（T)：測量方法及正常值；呼吸(R)：節(jié)律和頻率脈搏(P)：血壓(BP)：健康評估身體評估第5頁

發(fā)育與體型發(fā)育:年紀、智力、身高、體重、第二性征正常指標:病態(tài):巨人癥侏儒癥呆小癥體型:骨骼、肌肉、脂肪①無力型(瘦長型)②正力型(均稱型)③超力型(矮胖型)健康評估身體評估第6頁

成年人體格發(fā)育正常判斷標準兩上肢展開長度≈身高胸圍＝1/2身高坐高=下肢長發(fā)育與體型健康評估身體評估第7頁

發(fā)育是否正常？年紀智力身高體重第二性征體格年紀影響原因遺傳內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝體育鍛煉健康評估身體評估第8頁

異常發(fā)育及其臨床意義巨人癥（gigantism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功效亢進侏儒癥（pituitarydwarfism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功效減退呆小癥（cretinism）——發(fā)育成熟前甲狀腺功效減退四、發(fā)育與體型

（developmentandhabitus）健康評估身體評估第9頁

巨人癥健康評估身體評估第10頁

體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型健康評估身體評估第11頁

營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)狀態(tài)判斷:皮下脂肪充實程度①良好②不良③中等方法:①三角肌厚度②體重及體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)／身高(m)2正常值(亞洲人)為20～24；假如體重指數(shù)男性大于或等于27、女性大于或等于25則考慮為肥胖。營養(yǎng)失調(diào):①營養(yǎng)不良②營養(yǎng)過分健康評估身體評估第12頁

營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過分

健康評估身體評估第13頁

體位自主體位被動體位強迫體位強迫仰臥:急性腹膜炎強迫俯臥:脊柱疾病強迫側(cè)臥:胸腔積液強迫坐位:端坐呼吸,心肺功效不全強迫停立:心絞痛強迫蹲位:先天性心臟病健康評估身體評估第14頁

步態(tài)四肢:①杵狀指②匙狀甲(反甲)脊柱①彎曲②活動③壓痛叩擊痛步態(tài):①慌張步態(tài)②醉酒步態(tài)③蹣跚步態(tài)健康評估身體評估第15頁

意識狀態(tài)意識障礙:指凡能影響大腦功效活動疾病均可引發(fā)程度不等意識改變。即周圍環(huán)境及本身識別和覺察能力出現(xiàn)障礙.即:意識改變,不清楚，意識障礙包含:****嗜睡、意識含糊、譫妄、昏睡及昏迷健康評估身體評估第16頁

嗜睡（somnolence)?最輕意識障礙?病理性倦睡,連續(xù)睡眠?可被喚醒,并能正確回答下列問題,做出各種反應(yīng)?刺激除去后又再入睡健康評估身體評估第17頁

意識含糊（confusion)?比嗜睡深?能保持簡單精神活動?定向力發(fā)生障礙?答非所問健康評估身體評估第18頁

昏睡（stupor)?靠近不省人事?強刺激可被喚醒,但很快入睡?醒時回答下列問題含糊或答非所問健康評估身體評估第19頁

昏迷（stupor)?嚴重意識障礙?任何刺激不能使意識障礙程度減輕或轉(zhuǎn)為清醒?分為三階段健康評估身體評估第20頁

面容與表情

(facialfeaturesandexpression)急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水腫面容貧血面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容面具面容苦笑面容健康評估身體評估第21頁

慢性面容:面容蒼白或昏暗。多見于消耗性疾病、如嚴重肺結(jié)核、肝硬變等七、面容與表情

(facialfeaturesandexpression)健康評估身體評估第22頁

二尖瓣面容兩頰紫紅,

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