核心提示：4月27日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)丘腦底核（STN）腦深部電刺激（DBS）手術(shù)。病人電極位置準(zhǔn)確，術(shù)后癥狀得到明顯改善，現(xiàn)已痊愈出院。專家指出，這一手術(shù)的成功標(biāo)著國內(nèi)DBS手術(shù)開始邁入全麻時代。

　　帕金森病，是一種緩慢進(jìn)展的疾病，靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩、姿勢平衡障礙等問題深深困擾著帕金森病人。尤其對于病情比較重的病人，手術(shù)成為唯一的治療手段。

　　可惜，目前國內(nèi)流行的DBS手術(shù)電極植入部分需要在局部麻醉下完成，病人十分痛苦，甚至有部分病人要求中斷手術(shù)。但全身麻醉下手術(shù)，很難保證手術(shù)效果。

　　令人可喜的是，4月27日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展中國大陸首例帕金森病全麻電生理監(jiān)測下雙側(cè)丘腦底核（STN）腦深部電刺激（DBS）手術(shù)。病人電極位置準(zhǔn)確，術(shù)后癥狀得到明顯改善，現(xiàn)已痊愈出院。

　　專家指出，這一手術(shù)的成功標(biāo)著國內(nèi)DBS手術(shù)開始邁入全麻時代。

　　黑質(zhì)退化，是導(dǎo)致帕金森癥狀的“罪魁禍?zhǔn)住?，而STN-DBS是為了刺激丘腦底核這個靶點，改善病人的癥狀。為了正確判斷靶點的位置、保證療效，目前國內(nèi)流行的DBS手術(shù)都需要在局麻下植入電極，然后又在全麻下完成剩余手術(shù)。

　　中山一院神經(jīng)外科劉金龍教授指出，病人在手術(shù)當(dāng)天早上只吃少量藥物或停用抗帕金森藥物，在局麻的手術(shù)過程中，患者就要忍受減少藥量帶來身體上的痛苦，甚至出現(xiàn)藥物戒斷效應(yīng)和要求中斷手術(shù)。局麻病人手術(shù)中容易緊張，出現(xiàn)血壓升高難以控制，不但延長手術(shù)時間，還增加了出血的風(fēng)險。另外，病人除了要忍受一定的身體痛苦外，術(shù)中要忍受心理上的折磨，特別對于容易合并焦慮或者輕度抑郁的帕金森患者，心理會受到更大的影響。

　　但是，全麻把握不好的情況下，電極信號很弱，醫(yī)生無法判斷準(zhǔn)確位置。

　　為此，劉金龍教授與麻醉科江楠副教授、神經(jīng)內(nèi)科陳玲教授、神經(jīng)外科楊超副教授及手術(shù)麻醉團隊，經(jīng)過參觀學(xué)習(xí)、多學(xué)科討論，設(shè)計了一個全麻情況下 DBS手術(shù)方式。

　　4月27日，該團隊成功的為65歲的陳老伯（化名）進(jìn)行了全麻下電生理記錄。雖然常規(guī)全麻會降低微電極記錄（MER）生物電的波幅和背景噪音，但通過特殊技術(shù)手段處理，依然錄得和局麻手術(shù)一樣質(zhì)量的電生理記錄，為準(zhǔn)確的DBS手術(shù)電極植入提供了保障。

　　此外，由于手術(shù)在全麻下進(jìn)行，病人在手術(shù)期間沒有痛苦，麻醉醒來后，手術(shù)操作已經(jīng)結(jié)束，對手術(shù)過程沒有記憶，就像舒舒服服的睡了一覺一樣，避免了手術(shù)中的心理創(chuàng)傷可能。

　　陳老伯成為了大陸接受全麻電生理監(jiān)測下DBS手術(shù)第一人，他說：“手術(shù)時有針刺的感覺，其他都非常好，我現(xiàn)在四肢都不僵硬了?！保ㄍㄓ崋T：李紹斌 彭福祥）

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