文章轉載自：湖北省神經電生理與調控學會

       58歲的王叔是一名老教師，他教了幾十年學生，身體一向很好，眼看馬上就要退休頤養(yǎng)天年了，卻突然發(fā)現自己的手腳變得僵硬不靈活了，在當地醫(yī)院被診斷為帕金森。

       確診后，王叔吃的藥越來越多，但四肢震顫、僵硬、運動遲緩的癥狀越來越不受控制，站立、行走、寫字……這些王叔幾十年來無比熟悉的動作做起來卻變得越來越困難，王叔感到非常地苦悶。

       為了給王叔治病，他的家人四處求醫(yī)，打聽到醫(yī)院神經外科的教授在帕金森治療方面非常有經驗，遂前往醫(yī)院神經外科教授處就診。

       教授團隊仔細全面地檢查看了王叔各方面的情況后指出，王叔的病可以用腦部神經調控技術來治療，這是治療帕金森病的最有效的手術方法。

       在完成必要的術前檢查后，教授為王叔安排了手術，通過在腦部植入一個神經調控器，刺激腦內控制運動的相關神經，打通僵硬的四肢，恢復肌肉張力和握力。

       術后逐漸恢復的王叔看著手中緊握的雙手和靈活的四肢，心中無比興奮，多年的困難終于得以解決，他的后半生也可以享得舒適安寧了。

       根據統(tǒng)計，我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%，也就是說，目前國內帕金森病患者已經超過300萬。它會導致患者出現靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩，甚至無法站立，癱瘓在床。

       而藥物治療對帕金森的效果是有限的，在疾病的初期，藥物治療效果比較好，能夠有效地控制癥狀，但隨著疾病的發(fā)展，單純的藥物治療效果會變差，而神經調控技術的應用能夠微創(chuàng)、精準的、高效地改善帕金森患者的癥狀。

什么是神經調控技術？

       神經調控技術就是在神經科學層面，借助植入設備，主要是電極和泵，通過電刺激和藥物來發(fā)揮作用，改善人類生命質量的科學、醫(yī)學以及生物工程技術。

       神經調控技術是一門新興學科，相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調的是調控，也就是治療過程是可逆的，治療參數是可被體外調整的。

神經調控技術是怎樣治療帕金森的？

       神經調控技術治療帕金森主要是通過腦深部電刺激術（DBS）。

       腦深部電刺激術（DBS）又稱腦起搏器治療，是在腦內特定的神經核團，如丘腦底核植入電極，釋放高頻電刺激信號，抑制這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電沖動，減低其過度興奮的狀態(tài)，從而緩解帕金森病癥狀。

神經調控技術治療帕金森有哪些優(yōu)勢？

01、微創(chuàng)

頭部僅需要切口3厘米、8毫米骨孔，經此孔可以將毫米級調控電極送至相應核團，全部手術出血僅10余毫升。

02、精準

采用CT/MRI/DTI融合定位技術，可以精準定位需要調控的神經核團，例如丘腦底核和蒼白球等，誤差僅0.01毫米。

03、高效

術后至1個月內，患者就會體驗到手術療效，即僵硬緩解明顯，肢體震額消失，帕金森用藥量有所降低。

腦深部電刺激術需要哪些步驟？

       腦深部電刺激術需要掃描核磁共振，利用核磁共振的影像數據，制作手術計劃。

       手術前一天晚上需要禁食，手術當天早上要停止服用抗帕金森病藥物。然后需要在局麻下安裝頭架，再次掃描CT或核磁共振。

       最后就可以在局麻下手術，進行頭部鉆孔，安裝微電極。植入電極后，還需要經過體外調控，找到最合適的刺激參數，才能達到最佳療效。

腦深部電刺激術后還需要繼續(xù)服藥嗎？

       腦深部電刺激術只能幫助患者更好地控制特征性運動癥狀，緩解藥物的副作用，提高患者的日常活動能力。

       手術后，大部分患者還是需要繼續(xù)服用抗帕金森藥物。不過，手術后很多患者的藥物用量都可以減少。

       但是否減藥也要由醫(yī)生視患者的癥狀控制的情況來決定，切不可自行減藥停藥。

腦深部電刺激術后患者需要注意什么？

術后要臥床休息2～3天，同時在鎖骨下傷口處放置鹽袋，預防皮下積液。

術后常規(guī)復查MRI或CT，觀察刺激電極位置，排除顱內出血。

繼續(xù)服用術前抗帕金森藥物，除非術前劑量過大，原則上不提倡過早或過快減藥。

術后一月開啟脈沖發(fā)生器，體外調控，選擇合適刺激參數，以達到最佳療效。

術后三個月，對藥物劑量和刺激參數進行調整，長期隨訪。

腦深部電刺激術后的患者，需正確使用遙控磁鐵開關，應遠離帶有磁場的地方，并隨身攜帶植入識別卡以獲得幫助。

總之，神經調控技術可以應用于帕金森的治療，有效控制患者的特征性運動癥狀，搭配藥物，實現對帕金森患者的最佳療效。

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