文章轉(zhuǎn)載自：湖北省神經(jīng)電生理與調(diào)控學(xué)會

       58歲的王叔是一名老教師，他教了幾十年學(xué)生，身體一向很好，眼看馬上就要退休頤養(yǎng)天年了，卻突然發(fā)現(xiàn)自己的手腳變得僵硬不靈活了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為帕金森。

       確診后，王叔吃的藥越來越多，但四肢震顫、僵硬、運動遲緩的癥狀越來越不受控制，站立、行走、寫字……這些王叔幾十年來無比熟悉的動作做起來卻變得越來越困難，王叔感到非常地苦悶。

       為了給王叔治病，他的家人四處求醫(yī)，打聽到醫(yī)院神經(jīng)外科的教授在帕金森治療方面非常有經(jīng)驗，遂前往醫(yī)院神經(jīng)外科教授處就診。

       教授團隊仔細全面地檢查看了王叔各方面的情況后指出，王叔的病可以用腦部神經(jīng)調(diào)控技術(shù)來治療，這是治療帕金森病的最有效的手術(shù)方法。

       在完成必要的術(shù)前檢查后，教授為王叔安排了手術(shù)，通過在腦部植入一個神經(jīng)調(diào)控器，刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)，打通僵硬的四肢，恢復(fù)肌肉張力和握力。

       術(shù)后逐漸恢復(fù)的王叔看著手中緊握的雙手和靈活的四肢，心中無比興奮，多年的困難終于得以解決，他的后半生也可以享得舒適安寧了。

       根據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%，也就是說，目前國內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過300萬。它會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜止性震顫、肌肉僵直、運動遲緩，甚至無法站立，癱瘓在床。

       而藥物治療對帕金森的效果是有限的，在疾病的初期，藥物治療效果比較好，能夠有效地控制癥狀，但隨著疾病的發(fā)展，單純的藥物治療效果會變差，而神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用能夠微創(chuàng)、精準(zhǔn)的、高效地改善帕金森患者的癥狀。

什么是神經(jīng)調(diào)控技術(shù)？

       神經(jīng)調(diào)控技術(shù)就是在神經(jīng)科學(xué)層面，借助植入設(shè)備，主要是電極和泵，通過電刺激和藥物來發(fā)揮作用，改善人類生命質(zhì)量的科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)。

       神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是一門新興學(xué)科，相對于原先的毀損和切除而言，它重點強調(diào)的是調(diào)控，也就是治療過程是可逆的，治療參數(shù)是可被體外調(diào)整的。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是怎樣治療帕金森的？

       神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帕金森主要是通過腦深部電刺激術(shù)（DBS）。

       腦深部電刺激術(shù)（DBS）又稱腦起搏器治療，是在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團，如丘腦底核植入電極，釋放高頻電刺激信號，抑制這些因多巴胺能神經(jīng)元減少而過度興奮的神經(jīng)元的電沖動，減低其過度興奮的狀態(tài)，從而緩解帕金森病癥狀。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帕金森有哪些優(yōu)勢？

01、微創(chuàng)

頭部僅需要切口3厘米、8毫米骨孔，經(jīng)此孔可以將毫米級調(diào)控電極送至相應(yīng)核團，全部手術(shù)出血僅10余毫升。

02、精準(zhǔn)

采用CT/MRI/DTI融合定位技術(shù)，可以精準(zhǔn)定位需要調(diào)控的神經(jīng)核團，例如丘腦底核和蒼白球等，誤差僅0.01毫米。

03、高效

術(shù)后至1個月內(nèi)，患者就會體驗到手術(shù)療效，即僵硬緩解明顯，肢體震額消失，帕金森用藥量有所降低。

腦深部電刺激術(shù)需要哪些步驟？

       腦深部電刺激術(shù)需要掃描核磁共振，利用核磁共振的影像數(shù)據(jù)，制作手術(shù)計劃。

       手術(shù)前一天晚上需要禁食，手術(shù)當(dāng)天早上要停止服用抗帕金森病藥物。然后需要在局麻下安裝頭架，再次掃描CT或核磁共振。

       最后就可以在局麻下手術(shù)，進行頭部鉆孔，安裝微電極。植入電極后，還需要經(jīng)過體外調(diào)控，找到最合適的刺激參數(shù)，才能達到最佳療效。

腦深部電刺激術(shù)后還需要繼續(xù)服藥嗎？

       腦深部電刺激術(shù)只能幫助患者更好地控制特征性運動癥狀，緩解藥物的副作用，提高患者的日?；顒幽芰?。

       手術(shù)后，大部分患者還是需要繼續(xù)服用抗帕金森藥物。不過，手術(shù)后很多患者的藥物用量都可以減少。

       但是否減藥也要由醫(yī)生視患者的癥狀控制的情況來決定，切不可自行減藥停藥。

腦深部電刺激術(shù)后患者需要注意什么？

術(shù)后要臥床休息2～3天，同時在鎖骨下傷口處放置鹽袋，預(yù)防皮下積液。

術(shù)后常規(guī)復(fù)查MRI或CT，觀察刺激電極位置，排除顱內(nèi)出血。

繼續(xù)服用術(shù)前抗帕金森藥物，除非術(shù)前劑量過大，原則上不提倡過早或過快減藥。

術(shù)后一月開啟脈沖發(fā)生器，體外調(diào)控，選擇合適刺激參數(shù)，以達到最佳療效。

術(shù)后三個月，對藥物劑量和刺激參數(shù)進行調(diào)整，長期隨訪。

腦深部電刺激術(shù)后的患者，需正確使用遙控磁鐵開關(guān)，應(yīng)遠離帶有磁場的地方，并隨身攜帶植入識別卡以獲得幫助。

總之，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可以應(yīng)用于帕金森的治療，有效控制患者的特征性運動癥狀，搭配藥物，實現(xiàn)對帕金森患者的最佳療效。

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