由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)等組織撰寫(xiě)，湘雅二醫(yī)院劉幼碩教授擔(dān)任首席臨床專(zhuān)家、湘雅二醫(yī)院吳尚潔教授擔(dān)任首席方法學(xué)專(zhuān)家的《中國(guó)老年人臨床水化實(shí)踐指南(2024版)》發(fā)表于《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》第8期?！吨改稀吠扑]，我國(guó)老年人每天應(yīng)飲用1.5升-1.7升白開(kāi)水(或淡茶水)。

8月30日，中南大學(xué)衰老與老年疾病研究所所長(zhǎng)、湘雅二醫(yī)院劉幼碩教授在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端采訪(fǎng)時(shí)介紹，“‘臨床水化’問(wèn)題可以理解為‘喝水’相關(guān)的問(wèn)題。老年人因水分?jǐn)z入不足或水分流失過(guò)多容易發(fā)生脫水和容量衰竭。有些老年人，比如失能、失智等原因，無(wú)法自行喝水，因而更容易發(fā)生脫水癥狀。”

研究顯示，老年人的脫水發(fā)生率為20.0%～38.3%①②；而住院老年患者脫水發(fā)生率更高，如住院糖尿病患者脫水發(fā)生率達(dá)82.6%③。

“由此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)組織我國(guó)老年醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科專(zhuān)家成立指南編撰委員會(huì)，制定了該《指南》?！眲⒂状T表示，“作為國(guó)內(nèi)首部針對(duì)老年人的臨床水化實(shí)踐指南，《指南》對(duì)水化相關(guān)的分類(lèi)、篩查、評(píng)估、預(yù)防等19個(gè)重點(diǎn)臨床問(wèn)題給出了指導(dǎo)意見(jiàn)，旨在為老年醫(yī)學(xué)從業(yè)者或患者家屬提供健康管理依據(jù)。”

《指南》指出，老年人是發(fā)生脫水的高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦對(duì)住院、高齡、衰弱、失能、失智等老年人群定期進(jìn)行脫水篩查。推薦使用新版老年脫水篩查工具對(duì)老年人進(jìn)行脫水篩查；以直接測(cè)定的血清/血漿滲透壓大于300毫摩/千克，結(jié)合心率、血壓、體重、皮膚黏膜彈性、液體出入量、血紅蛋白、尿液顏色等指標(biāo)綜合評(píng)估以識(shí)別脫水。

《指南》推薦中國(guó)老年人以飲用白開(kāi)水或淡茶水為主的多樣化飲品進(jìn)行補(bǔ)水。除非特殊情況，老年女性每天應(yīng)至少飲用1.5升液體(30毫升/千克)，老年男性每天應(yīng)至少飲用1.7升液體(30毫升/千克)。應(yīng)鼓勵(lì)脫水的老年人口服補(bǔ)水以增加液體攝入量，靜脈補(bǔ)液及腸內(nèi)補(bǔ)液可作為備選或聯(lián)合方案。此外，容量衰竭的老年人應(yīng)通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、靜脈補(bǔ)充等滲液來(lái)治療。

參考文獻(xiàn)：
① Hooper L, etal. Which frail older people are dehydrated? The UK DRIE study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016. 71(10): 1341-1347.
② Marra MV, et al. Elevated serum osmolality and total water deficit indicate impaired hydration status in residents of long-term care facilities regardless of low orhighbody mass index.J Acad Nutr Diet. 2016.,116(5):828-836.
③ Liu YP, et al. Analysis of low intake dehydration in 205 elderly inpatients. Chin Geriatric Care. 2021. 19(4):19-21.

（責(zé)編：荊雪濤）

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