糖尿病是導(dǎo)致心腦血管疾病、腎功能衰竭、尿毒癥、失明、截肢、死亡的重要原因。長(zhǎng)期血糖控制不好會(huì)導(dǎo)致糖尿病的視網(wǎng)膜病變，最終導(dǎo)致失明。同時(shí)，控制不好的糖尿病還會(huì)引起腎病，成為尿毒癥的主要原因，需要進(jìn)行血液透析或腎移植治療。肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素在糖尿病人群中發(fā)生率高，因此患上動(dòng)脈粥樣硬化幾率更高，病情進(jìn)展更快。糖尿病還會(huì)導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎和糖尿病足，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)指端感覺(jué)異常和足部潰瘍，最終可能導(dǎo)致截肢。此外，糖尿病還可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃腸功能、生殖功能和心臟功能的紊亂。因此，積極控制血糖，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，是為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥給身體帶來(lái)更大的損傷。

在血糖控制方面，我們通常遵循個(gè)體化的原則。如果病人比較年輕、病史短、預(yù)期壽命長(zhǎng)，并且沒(méi)有明顯的并發(fā)癥或心腦血管疾病史，我們希望他們的血糖水平越接近正常范圍，這樣可以減少未來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。所謂的正常范圍，一般要求空腹血糖在6.1mmol/L以下。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，預(yù)期壽命較短、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，并且常出現(xiàn)低血糖癥狀以及心腦血管疾病合并癥的情況，我們的血糖管理相對(duì)寬松一些，這類(lèi)患者的空腹血糖可能在6-8mmol/L之間，餐后血糖在8-10mmol/L左右是可接受的范圍。

血糖的控制是一個(gè)綜合結(jié)果，涉及患者的生活方式、飲食情況、血糖監(jiān)測(cè)以及藥物使用等多個(gè)方面。糖尿病的管理是終身的，患者需要維持良好的生活習(xí)慣，包括加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制總熱量、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等。還有，許多患者自我感覺(jué)血糖控制良好，但在住院時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)際上控制不佳，所以及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖也非常重要的。此外，當(dāng)前存在多種糖尿病藥物，例如常用的二甲雙胍類(lèi)藥物、瑞格列奈以及各種胰島素，甚至有更新的GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑選擇，只要患者積極配合醫(yī)生，并進(jìn)行嚴(yán)格的生活方式調(diào)整和飲食控制，血糖水平基本上可以達(dá)到理想范圍的。

中醫(yī)認(rèn)為消渴是糖尿病，但是消渴并不完全等同于糖尿病，糖尿病的診斷是以西醫(yī)的血糖為標(biāo)準(zhǔn)，而消渴是以臨床表現(xiàn)出現(xiàn)多飲、多食、多尿?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，大部分糖尿病早期無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀都是處于糖尿病的中晚期患者。?

既往認(rèn)為糖尿病都是陰虛為本燥熱為標(biāo)。隨著現(xiàn)代生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，很多專(zhuān)家認(rèn)為糖尿病的病機(jī)由演變過(guò)程為郁、熱、虛、損的過(guò)程。

臨床證據(jù)顯示，中藥可以控制2型糖尿病患者的血糖，改善與糖尿病相關(guān)的臨床癥狀。中藥的優(yōu)勢(shì)主要在于減少或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的患者可以明顯減輕患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。需要注意的是1型糖尿病不推薦采用中藥控制血糖。

如果患者表現(xiàn)為肝胃郁熱的病癥，可以選用半夏厚樸湯進(jìn)行治療。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯熱象的患者，可以選擇黃連溫膽湯進(jìn)行治療。而對(duì)于出現(xiàn)虛損癥狀的患者，可以采用參芪地黃湯或金匱腎氣丸等進(jìn)行治療。

除了藥物治療外，還會(huì)結(jié)合物理治療方法。根據(jù)患者的體質(zhì)，可以采用拔罐、艾灸等綜合防治措施。

糖尿病前期是指正常血糖與糖尿病之間的一個(gè)過(guò)渡狀態(tài)，包括空腹血糖受損（6.1≤空腹血糖7.0mmol/L，糖耐量2小時(shí)<7.8）和或糖耐量異常（空腹血糖<7.0mmol/L，7.8≤糖耐量2小時(shí)＜11.1）。糖尿病前期是一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間窗口，可以通過(guò)積極的干預(yù)和健康管理來(lái)盡可能地減少糖尿病的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。雖然糖尿病前期的血糖水平高于正常范圍，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這意味著仍有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)病情。

處于糖尿病前期，退一步是正常人，進(jìn)一步發(fā)展就是糖尿病。在這個(gè)寶貴的時(shí)期，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

① 健康飲食：根據(jù)2020年糖尿病前期管理指南，建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，控制熱量攝入。要戒煙酒，避免過(guò)量的糖分和加工食品；

② 積極運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、游泳或騎自行車(chē)。

③ 科學(xué)減重：超重或肥胖者3-6個(gè)月減重5-10%；

④ 規(guī)律監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血糖水平，了解自身的血糖控制情況。

⑤ 定期檢查：每年到醫(yī)院做一次檢查，包括空腹血糖、糖耐量實(shí)驗(yàn)及糖化血紅蛋白等。

通過(guò)改變飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，3到6個(gè)月以后，仍然不能把體重和血糖控制在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，就要考慮一定的藥物干預(yù)。

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