首頁(yè) 資訊 JAMA：臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，每天1.27g鹽的低鈉飲食可顯著降壓，效果與一線降壓藥相當(dāng)

JAMA：臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，每天1.27g鹽的低鈉飲食可顯著降壓，效果與一線降壓藥相當(dāng)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月25日 15:37

原創(chuàng) 代絲雨奇點(diǎn)網(wǎng) 收錄于合集 #飲食是門大學(xué)問(wèn) 83個(gè)

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

我們都知道，吃太咸，是高血壓的一大誘因。這主要是由于食鹽中的鈉（Na），與血壓升高有密切的關(guān)系。包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的機(jī)構(gòu)普遍建議減少食鹽攝入量來(lái)保護(hù)心血管健康。

那么“少鹽”，會(huì)給高血壓管理帶來(lái)怎樣的幫助呢？

近期，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的結(jié)果，213名參與者先后嘗試了1周高鈉飲食（每日額外攝入2200mg）和低鈉飲食（每日總攝入500mg），發(fā)現(xiàn)低鈉飲食能夠帶來(lái)平均8mmHg的收縮壓降低。研究者在論文中大方給出評(píng)價(jià)：效果和常用的一線降壓藥差不多。

這里奇點(diǎn)糕也快速給大家換算一下，低鈉飲食每日攝入500mg的鈉，也就是1.27g食鹽（氯化鈉），相比我們的日常攝入量來(lái)說(shuō)的確是非常非常的低了。高鈉組的2200mg相當(dāng)于5.588g食鹽，再加上原本吃的量，著實(shí)是咸了不少。

要注意的是，雖然73.4%的參與者都降低了收縮壓，不過(guò)還是有少部分人的血壓對(duì)低鈉/鹽并不敏感，想要參考的讀者要考慮到這個(gè)個(gè)體差異哦。

論文題圖

個(gè)體的血壓對(duì)鈉攝入量變化的反應(yīng)，有個(gè)專業(yè)名詞來(lái)形容，叫做血壓的鹽敏感性（SSBP）。到底有多少人有SSBP、以及高血壓患者是否能因SSBP獲益，由于過(guò)去的試驗(yàn)數(shù)據(jù)不足，其實(shí)并不確定。

由此而誕生的就是青年冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展（CARDIA）-SSBP研究（名字說(shuō)是青年研究，不過(guò)參與者其實(shí)是平均61歲的中老年人）。參與者被分組交叉執(zhí)行1周的高鈉飲食和低鈉飲食，并通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）來(lái)記錄血壓，24小時(shí)尿液收集來(lái)評(píng)估鈉攝入是否符合標(biāo)準(zhǔn)。高鈉飲食和低鈉飲食期間血壓的差值可用來(lái)計(jì)算SSBP。

低鈉飲食的設(shè)計(jì)中，除了鈉的含量，還規(guī)定了每日攝入要滿足鉀4500mg和鈣1000mg。

試驗(yàn)共納入了218名參與者。研究者們首先計(jì)算了一下所有人在基線時(shí)的鈉攝入量。日常飲食攝入鈉中位數(shù)為4.45g，也就是約11.3g食鹽，跟咱們的平均數(shù)差不太多。執(zhí)行高鈉飲食后，這個(gè)數(shù)字飆升到5g/12.7g，低鈉飲食則會(huì)使其降低到1.27g/3.22g。這些數(shù)字從尿液計(jì)算得出，和試驗(yàn)設(shè)計(jì)的理論值略有出入。

血壓變化

SBP，收縮壓；DBP，舒張壓；MAP，平均動(dòng)脈壓；PP，脈壓

SSBP分布

由圖可見(jiàn)，低鈉飲食給血壓帶來(lái)的變化還真不小。

可以看到，在第一周的對(duì)比中，低鈉飲食組相較高鈉飲食組收縮壓降低了足足8mmHg，第二周的差異為7mmHg。舒張壓、平均動(dòng)脈壓和脈壓都有類似的顯著差異。

能從低鈉飲食中獲益的人也比例不低。以平均動(dòng)脈壓為例，相較高鈉飲食，低鈉飲食時(shí)平均動(dòng)脈壓下降者達(dá)到了73.4%，不過(guò)也有25.6%的參與者反而血壓升高的。將平均動(dòng)脈壓下降5mmHg作為變化閾值，46%的參與者可以歸類為“鹽敏感”。

不同亞組敏感性的差異

每次說(shuō)到少吃鹽，總有讀者抱怨吃少了身體沒(méi)力氣。確實(shí)，這是低鈉飲食相對(duì)較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。在低鈉飲食時(shí)，有8%參與者報(bào)告了不良反應(yīng)，痙攣和虛弱就是最常見(jiàn)的；高鈉飲食時(shí)，不良反應(yīng)比例9.9%，最常見(jiàn)的是頭痛、胃腸道不適和水腫。

不過(guò)這些不良反應(yīng)的程度都比較溫和，而且可以自行緩解。

總的來(lái)說(shuō)，低鈉飲食還是非常方便安全又有效的降壓策略。日常生活中，大家也可以使用控鹽瓶、檢查包裝食品的食品標(biāo)簽來(lái)控制鈉的攝入。1g鹽=0.393g鈉，1g鈉=2.54g鹽，這么算就可以啦！

參考資料：

[1]Gupta DK, Lewis CE, Varady KA, et al. Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure: A Crossover Trial. JAMA. Published online November 11, 2023. doi:10.1001/jama.2023.23651