康復(fù)基礎(chǔ)筆記【步行功能訓(xùn)練】
步行功能訓(xùn)練
正常人從小學(xué)習(xí)走路,經(jīng)過(guò)不斷的強(qiáng)化,最后形成了動(dòng)力定型。這種皮質(zhì)動(dòng)力定型的形成使得皮質(zhì)活動(dòng)更容易和自動(dòng)化,使正常人走路不用刻意思考。若患者按照不正確的姿勢(shì)練習(xí)也容易形成錯(cuò)誤的皮質(zhì)定型,所以正確的步行功能訓(xùn)練對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常的必要!
步行周期
傳統(tǒng)的步行周期
步行訓(xùn)練基本條件
(肌力3級(jí)以上保證支撐體重的3/4;平衡室內(nèi)2級(jí),室外3級(jí);協(xié)調(diào)及肌張力均衡;感覺特別是本體感覺直接影響步行的完成,明了肢體位置腳下深淺步幅等)
步態(tài)障礙的影響因素(骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉)
步行訓(xùn)練
一、常用措施
基礎(chǔ)訓(xùn)練(體位適應(yīng)性訓(xùn)練、肌力、ROM、平衡、協(xié)調(diào)、感覺及疼痛訓(xùn)練)
二、步行分解訓(xùn)練(123456)
三、減重及機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練
減重步行訓(xùn)練--組成(懸吊系統(tǒng)和步行系統(tǒng))
減重步行訓(xùn)練--操作程序
(常用治療參數(shù)減重程度:體重的0-30/100 減重步行速度: 視情況而定 訓(xùn)練時(shí)間:30-60分 訓(xùn)練頻率:3-5次/周 療程:8-12周)
減重步行訓(xùn)練--注意事項(xiàng)
機(jī)器人步行
室內(nèi)功能性步行訓(xùn)練(平衡缸內(nèi)訓(xùn)練;助行器訓(xùn)練;腋拐步行訓(xùn)練;)
實(shí)用性步行訓(xùn)練(環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練 過(guò)馬路 超市購(gòu)物 乘坐交通工具)
常見異常步態(tài)矯正
剪刀步態(tài)(內(nèi)收肌痙攣--牽伸、神經(jīng)阻滯治療、鍛煉拮抗肌臀中肌力量、熱敷等)
偏癱步態(tài)(劃圈)
足下垂步態(tài)
膝塌陷(腘繩肌痙攣導(dǎo)致伸膝障礙--站斜板、牽伸、功能性電刺激等抑制腘繩?。?br>膝過(guò)伸(一般為代償性改變。如股四頭肌肌力不足、膝塌陷步態(tài)等-----股四頭肌力量訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練)
臀大肌無(wú)力(仰胸挺腰凸肚0
臀中肌無(wú)力(鴨步)
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