日常生活相關訓練； 康復治療護理1運動功能障礙

步行訓練 恢復期 上肢控制力訓練 恢復期 臂、肘、腕、手 1.前臂選前旋后：翻撲克牌； 2.肘控制：上舉過頭，屈肘摸口、對側耳、肩； 3.腕指伸展：手交叉，伸肘向前、過頭、返回、左、右； 手功能訓練 恢復期 反復進行放開、抓物、取物訓練，糾正錯誤模式 1.作業(yè)性功能訓練：編制、繪畫、陶藝、橡皮泥； 2.手精細動作訓練：打字、搭積木、擰螺絲、拾小鋼珠，日常生活相關訓練； 康復治療護理 1.運動功能障礙； 2.日常生活活動能力 3.吞咽障礙； 4.其他：言語、認知、心理等 內容 日常生活活動能力康復護理 1.翻身起坐、轉移步行、轉移訓練 2.進食 3.洗漱 4.穿脫衣 5.家務活動 吞咽障礙的康復護理 ?基礎訓練：口腔器官運動訓練、冷刺激、呼吸訓練、有效咳嗽等。 ?攝食訓練 發(fā)病后3-5天，神志清，生命體征穩(wěn)定 成功率：89.3% 吞咽障礙的康復護理 口腔器官運動訓練： （1）局部肌肉運動控制訓練：皺眉、閉眼、鼓腮、張口、閉口、微笑等。 基礎訓練 提高肌力、改善 肌張力、關節(jié)活動度、 協(xié)調肌群 吞咽障礙的康復護理 口腔器官運動訓練： （2）舌訓練：被動運動、主動運動、抗阻運動。 基礎訓練 提高肌力、改善 肌張力、關節(jié)活動度、 協(xié)調肌群 吞咽障礙的康復護理 冷刺激： 冰凍棉棒刺激軟腭、舌根、咽喉壁，空吞咽，強化吞咽反射。 基礎訓練 吞咽障礙的康復護理 呼吸訓練、咳嗽訓練： 縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽，防止誤吸。 基礎訓練 攝食訓練 適用對象 具體方法 意識清醒，內科狀況穩(wěn)定，有吞反射，可隨意咳嗽，少量誤吸可咳出 食物形態(tài)？ 攝食體位 ？ 選用餐具？ 誘發(fā)吞咽動作 合適的速度和量 吞咽障礙護理 殘留食物處理： 1.重復吞咽； 2.交互吞咽； 3.側方吞咽； 4.點頭樣吞咽 吞咽障礙護理 吞咽體操： 1.深呼吸運動 2.頭頸部旋轉側屈 3.聳肩運動 4.上肢伸展體側屈運動 5。鼓-縮腮運動、伸舌運動 6.構音訓練和深呼吸運動 吞咽體操 吞咽體操 康復治療護理 1.運動功能障礙； 2.日常生活活動能力 3. 吞咽障礙； 4.其他：言語、認知、心理等 內容 康復護理指導 自我保健、康復意識、預防并發(fā)癥 1. 主動參與康復訓練，持之以恒。 2.積極治療原發(fā)疾病。 3.指導有規(guī)律的生活、鼓勵日常生活活動自理。 4.指導患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定。 5.爭取獲得有效的社會支持系統(tǒng)。 內容 情景思考 情景描述： 護士小李今天上責任班。上午十點，神經內科15床腦卒中的張大媽轉到康復科。 請思考： 1.小李要對張大媽進行哪些評定？ 2.小李該如何進行康復護理？ THANK YOU . * * * * * * * * * 模板來自于 * 3.體位變換 軟癱期 被動向健側翻身訓練、 被動向患側翻身訓練 主動向患側翻身訓練 主動向健側翻身訓練 60-120分鐘變換一次 主動向患側翻身 主動向健側翻身 翻身 翻身 4.橋式運動 軟癱期 訓練伸髖，防止站位時髖關節(jié)不能充分伸展，出現的臀部后突。 雙橋式運動 單橋式運動 動態(tài)橋式運動 ? 目的 痙攣期 目標： 方法：抗痙攣訓練 坐位訓練 減輕和控制痙攣模式，促進分離運動出現 臥位抗痙攣 肩關節(jié)和肩胛帶的被動活動 下肢控制能力訓練 坐位耐力訓練 從床邊坐起訓練 臥位抗痙攣訓練 ? Bobah握手上舉上肢，患肩胛帶向前，肘直； Bobah握手，抱膝抬頭，前后擺推動； ?橋式運動 痙攣期 被動活動肩關節(jié)、肩胛帶 Bobah握手，上舉、伸直加壓患臂 預防肩痛、肩攣縮 痙攣期 下肢控制力訓練 改善控制力，為行走準備 屈曲動作訓練 踝背屈訓練 下肢內收、外展（動態(tài)橋式運動） 痙攣期 下肢控制能力訓練 ?屈曲動作訓練： （1）雙手體側，或 Bobath式握手---伸直雙肘，高舉過頭； （2）PT手扶足膝，足背屈，足底撐床； （3）完成屈膝，屈髖 ? 痙攣期 下肢控制能力訓練 ?踝背屈： （1）仰臥，雙足踏床； （2）PT手夾踝關節(jié)上方，用力向下按壓，足底撐床； （3）另一只手--足背屈外翻 ? 痙攣期 坐位訓練 盡早，預防并發(fā)癥 ? 坐位耐力訓練：30°-45°-60°-90°，30分鐘； ? 臥位床邊坐起 痙攣期 床上坐位的正確姿勢 痙攣期 床上坐位的錯誤姿勢 痙攣期 輪 椅 正 確 姿 勢 坐輪椅的錯誤姿勢 痙攣期 坐起訓練 痙攣

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