行為與生活方式干預(yù)（BLIs）可以降低血糖和血壓，調(diào)節(jié)血脂，控制肥胖，減少心血管事件，是糖尿病等慢性病的一線治療措施。關(guān)于糖尿病行為與生活方式及其干預(yù)策略要點(diǎn)，一起來(lái)看《中國(guó)糖尿病行為與生活方式干預(yù)指南（2024 版）》怎么說(shuō)？

8項(xiàng)建議：糖尿病行為與生活方式

飲食質(zhì)量和能量控制是血糖管理的基礎(chǔ)。膳食干預(yù)的目標(biāo)是促進(jìn)和支持健康飲食模式，滿足人體營(yíng)養(yǎng)需求，保持進(jìn)食樂(lè)趣，并為患者提供養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的工具。

1.所有糖尿?。?型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿?。┗蛱悄虿∏捌诨颊叨紤?yīng)該接受醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（證據(jù)A級(jí)）。

2.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可顯著降低糖化血紅蛋白（HbA1c），預(yù)防、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生并增強(qiáng)其治療效果。用于血糖控制的推薦飲食包括低脂、高非精制碳水化合物或低血糖指數(shù)飲食（證據(jù)A級(jí)）。

3.地中海飲食模式（MD）或得舒飲食模式（DASH）可改善患者的血脂狀況，降低糖尿病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)（證據(jù)A級(jí)）。

4.肥胖糖尿病患者的減重目標(biāo)一般為體重減少5%~15%（證據(jù)A級(jí)）。

5.糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150min以上中等至高強(qiáng)度或75min以上高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和2~3次抗阻、靈活性或平衡訓(xùn)練（證據(jù)A級(jí)）。

6.應(yīng)積極診治睡眠障礙，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，防止糖尿病進(jìn)展（證據(jù)A級(jí)）。

7.應(yīng)向所有糖尿病患者詢問(wèn)有關(guān)吸煙的問(wèn)題，對(duì)于吸煙者應(yīng)提供戒煙咨詢或藥物治療（證據(jù)A級(jí)）。

8.應(yīng)向所有糖尿病患者提供協(xié)作性的和以患者為中心的社會(huì)心理護(hù)理，并以改善健康結(jié)局和健康相關(guān)生活質(zhì)量為目的（證據(jù)A級(jí)）。

行為與生活方式干預(yù)策略

?應(yīng)運(yùn)用行為改變策略支持糖尿病患者進(jìn)行自我管理和實(shí)施健康行為，包括正確服藥、健康飲食和身體活動(dòng)等，以促進(jìn)糖尿病治療取得最佳效果（證據(jù)A級(jí)）。

?以行為改變理論或理論構(gòu)件為指導(dǎo)的干預(yù)措施，在改變各種健康行為和糖尿病管理方面更有效（證據(jù)A級(jí)）。

?在患者行為轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，有效運(yùn)用醫(yī)患溝通和合作策略，并通過(guò)有效運(yùn)用團(tuán)隊(duì)策略促進(jìn)患者自主性，可為患者培育促進(jìn)健康行為形成有效賦能，而僅僅傳播糖尿病防治知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的（證據(jù)A級(jí)）。

?醫(yī)護(hù)人員向患者傳遞科學(xué)、準(zhǔn)確、清晰的信息，可消除醫(yī)患之間的誤解，更好地達(dá)成共識(shí)，消除行為改變的障礙（證據(jù)A級(jí)）。

?高效傳播策略包括協(xié)作性目標(biāo)設(shè)定（證據(jù)A級(jí)）、應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)（證據(jù)和推薦IA級(jí)）等。

?應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)可對(duì)代謝指標(biāo)、血糖和生活質(zhì)量達(dá)到改善效果（2型糖尿病證據(jù)和推薦IA級(jí)）。

?糖尿病常用行為改變技術(shù)與HbA1c顯著降低有關(guān)，包括對(duì)任務(wù)進(jìn)行分級(jí)、指導(dǎo)如何實(shí)施行為、行為演練/預(yù)演、行為計(jì)劃和行為示范、社會(huì)支持（未特指）、解決問(wèn)題和目標(biāo)設(shè)定（行為）（證據(jù)A級(jí)）。

?DSMES（糖尿病教育管理與支持）是一項(xiàng)關(guān)鍵的干預(yù)措施，與藥物治療同等重要（證據(jù)A級(jí)）。

?由訓(xùn)練有素的糖尿病護(hù)理和教育專家提供的DSMES可顯著改善患者的知識(shí)、血糖水平、臨床和心理結(jié)局，減少住院和全因死亡，而且具有較高的成本效益（證據(jù)A級(jí)）。

?所有糖尿病患者都應(yīng)參加DSMES，并獲得所需的支持，以促進(jìn)其掌握糖尿病自我護(hù)理所需的知識(shí)、決策能力和技術(shù)（證據(jù)A級(jí)）。

?智能軟件可以與患者的其他健康數(shù)據(jù)（如血糖、血壓）聯(lián)動(dòng)，提供綜合性健康管理服務(wù)，提高行為干預(yù)的依從性（證據(jù)和推薦IA級(jí)）。

來(lái)源：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)糖尿病行為與生活方式干預(yù)指南（2024版）［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)2025,28(7):777-796.

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