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編者按：最近，英國?？巳卮髮W(xué)的研究者在 Human Molecular Genetics 雜志發(fā)表了他們最新的研究成果 [1]：通過大規(guī)模人群的孟德爾隨機(jī)化研究發(fā)現(xiàn)肥胖人群抑郁水平高，且這與社會心理因素有關(guān)。
現(xiàn)代社會，胖子更容易抑郁
在古代，肥胖是生活幸福的結(jié)果，所以人們稱之為“發(fā)福、心寬體胖”。在現(xiàn)代社會，因各種原因致肥胖率飆升，人們逐漸意識到肥胖是一種疾病，會導(dǎo)致多種不良健康后果，開始更多地把肥胖和各種負(fù)面觀感，如貪吃、懶惰、疾病等聯(lián)系在一起。因而在現(xiàn)代社會，肥胖人群的心理健康狀態(tài)較正常人群更差。已有臨床研究證據(jù)表明，肥胖人群尤其是在女性中抑 郁[2,3]和焦慮 [4,5]的幾率更高。
影響肥胖人群心理健康的原因很多，可以歸為生理性和社會性兩大類。生理性的原因包括基因、因肥胖所致的健康狀況不佳（如糖尿病、心血管疾?。┑鹊取Ｉ鐣缘闹饕ㄉ鐣^念（如肥胖污名化）、自我評價等等。肥胖和不良心理健康狀態(tài)之間相互影響，互為因果。全面了解肥胖人群的心理健康狀況、厘清肥胖與心理健康結(jié)果之間的復(fù)雜關(guān)系對于公共衛(wèi)生和醫(yī)療干預(yù)計劃至關(guān)重要。
大規(guī)模研究揭示肥胖人群心理健康問題多
研究納入了并分析了英國生物銀行145 668例歐洲人的心理健康問卷 (MHQ) 數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)較高的BMI和抑郁、焦慮有關(guān)。當(dāng)BMI增加1個SD (4.6 kg/㎡)時，重度抑郁癥增加16%（95%CI：1.14~1.17），抑郁癥增加56%（95%CI：1.51, 1.62），焦慮癥增加10%（ 95%CI：1.07~1.13）。
在調(diào)整焦慮癥后，仍然可以觀察到BMI 每高 1個SD和更高的抑郁癥風(fēng)險相關(guān)；但當(dāng)調(diào)整了抑郁癥以后，焦慮癥和較高的BMI之間的關(guān)聯(lián)消失。提示較高的 BMI 影響肥胖人群的抑郁癥。
那么，是什么原因?qū)е路逝秩巳阂钟粼黾幽?？是肥胖?dǎo)致的代謝紊亂等生理原因還是社會心理因素？為了解決這個疑問，研究者進(jìn)行了孟德爾隨機(jī)化研究分析。
孟德爾隨機(jī)化研究探尋肥胖人群抑郁原因
為了尋找肥胖人群抑郁的原因，研究者將人群根據(jù)基因分為兩組：一組為代謝健康型肥胖，這意味著這批肥胖人群患上各類代謝異常性疾病的概率較低；另一組則是肥胖合并代謝異常。分別對兩組進(jìn)行的孟德爾隨機(jī)化研究得出了類似的結(jié)果：無論是否存在代謝疾病，較高的BMI和較高的抑郁癥及生活幸福指數(shù)下降相關(guān)，與焦慮癥無關(guān)。下圖為兩組人群的BMI每增加一個SD對于各心理健康項目的影響。
研究者對該結(jié)果進(jìn)行了解釋，肥胖對心理健康的影響包括生理性和社會的。生理性影響主要是指肥胖會導(dǎo)致如糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病。社會的包括肥胖污名化會導(dǎo)致個人將不良健康后果與肥胖聯(lián)系起來，從而報告較差的心理健康狀況。此次研究表明肥胖對心理健康的不良影響并非純粹是代謝性的，很大程度上受到社會心理因素的影響。
改善肥胖人群心理健康，任重而道遠(yuǎn)
該研究證實了不論是否存在代謝異常，高BMI與較高的抑郁相關(guān)。該研究意義重大，它給肥胖人群的提示：趕緊減重吧，減重不僅有利于生理健康，還有利于心理健康；但更重要的是它給社會帶來的思考，人們應(yīng)該反省自身對于肥胖的看法是否正確，肥胖不是懶病，是一種由多基因、環(huán)境等復(fù)雜多因素共同導(dǎo)致的疾病。不應(yīng)該讓肥胖人群在遭遇身體疾病的同時承受不必要的社會壓力。改善肥胖人群心理健康，任重而道遠(yuǎn)！
參考文獻(xiàn)：
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（來源：《國際糖尿病》編輯部）
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