對于肥胖的糖尿病朋友，生活方式干預(yù)顯得更為重要，因?yàn)轱嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)干預(yù)除了有助于控制血糖，也是減輕體重的重要手段。然而有的朋友會(huì)遇到這樣一種狀況，那就是剛開始的時(shí)候體重有所下降，但是幾周之后，發(fā)現(xiàn)自己的體重卻有所反彈，甚至超出最初的重量。加上自身還有糖尿病，心態(tài)很容易就會(huì)崩潰，導(dǎo)致血糖的控制不穩(wěn)定。
什么原因?qū)е麦w重反彈呢
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其實(shí)體重反彈不僅是上述糖尿病患者的煩惱，對于正常的普通人，有時(shí)候減肥也會(huì)遇到體重反彈的狀況。首先，大家應(yīng)該糾正一個(gè)認(rèn)識(shí)，減肥不能只看體重秤的讀數(shù)。減肥減肥，我們希望減掉的是多余的脂肪，在運(yùn)動(dòng)鍛煉下肌肉將會(huì)增多，而肌肉的密度高于脂肪，所以有些時(shí)候體型看著不如以前那么臃腫，但體重不減反增，這不算是反彈，而是變“強(qiáng)壯”了，是好事。
1、熱量消耗小于熱量攝入。
減肥為什么會(huì)瘦？簡單來說就一句話，那就是熱量收支失衡，“入不敷出”。當(dāng)人體的熱量消耗遠(yuǎn)大于熱量攝入，機(jī)體為了保證能量需求，就會(huì)消耗脂肪、蛋白質(zhì)等能量儲(chǔ)備，因此體重會(huì)降下來。當(dāng)然，我們絕不建議單純“餓”瘦了，這是不健康的，因?yàn)榧∪?蛋白質(zhì))也會(huì)被消減，正確的做法是合理的能量攝入（尤其是合理的食物搭配，少用油、少肥肉、高優(yōu)質(zhì)蛋白等）配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣減掉的才是不健康的肥肉，而肌肉還會(huì)增多。這一點(diǎn)對于原本就容易出現(xiàn)少肌癥的老年人尤為重要。
用一個(gè)公式來說就是：每日消耗總熱量=基礎(chǔ)代謝+活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)健身）消耗熱量+食物熱效應(yīng)。人的基礎(chǔ)代謝率，也叫靜止代謝率，是身體為維持生命所必須耗費(fèi)的能量。成年人每天大約1200到1500千卡，占全部耗能的60%到80%，這部分能量被用來維持呼吸、心跳、體溫、內(nèi)分泌、分解合成、排泄循環(huán)，以及大腦活動(dòng)和身體運(yùn)行。這一部分很難改變，因此想要改變熱量則從食物攝取和運(yùn)動(dòng)消耗上想辦法，減少食物的攝取，加大運(yùn)動(dòng)的消耗；反之，體重反彈也就很好解釋了，就算運(yùn)動(dòng)消耗不變，但如果食物攝入的熱量逐漸增加，每日消耗的總能量卻不變，盡管很多朋友明明每天堅(jiān)持著同等的運(yùn)動(dòng)量，但還越來越重，就要思考下是不是自己吃多了的原因。更別說堅(jiān)持不下來運(yùn)動(dòng)的朋友了，即停止了運(yùn)動(dòng)，又恢復(fù)之前的飲食，反而不進(jìn)則退，反彈也愈發(fā)明顯。
2、瘦素水平的上升引起的瘦素抵抗
瘦素在體內(nèi)對人體的體重調(diào)節(jié)是雙向的，通常稱做體脂的自穩(wěn)系統(tǒng)。可理解為當(dāng)人體能量攝入正平衡時(shí)，體脂增加，促使脂肪細(xì)胞瘦素分泌增多，瘦素作用于下丘腦，結(jié)合其受體，產(chǎn)生飽食反應(yīng)，從而降低食欲，減少能量攝取，促進(jìn)能量消耗；當(dāng)人體體重降低時(shí)，脂肪組織瘦素分泌下降，作用于下丘腦的另一受體，產(chǎn)生饑餓反應(yīng)，增加食欲，提高攝食量，降低能耗。
瘦素先天缺乏的人很少，而更多的胖人是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致瘦素水平持續(xù)在高水平，大腦在長期刺激下變得遲鈍，懶得搭理瘦素的刺激，于是產(chǎn)生了瘦素抵抗（慢性炎癥也在瘦素抵抗過程中扮演重要角色），瘦素不能正常地完成對脂肪、能量代謝的促進(jìn)及與此相關(guān)的食欲抑制作用。因此，長期保持減重成果需要改善瘦素抵抗，具體的手段包括：少吃精制碳水化合物和飽和脂肪，補(bǔ)充足夠的膳食纖維和蛋白質(zhì)，增加體力活動(dòng)，保證高質(zhì)高量睡眠等。
3、用藥不注意也會(huì)導(dǎo)致體重增長
對于糖尿病患者，最大的影響就是并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨著時(shí)間的增長，糖尿病患者常常會(huì)伴隨一些并發(fā)癥如抑郁癥、高血壓等，而為了控制病情，往往除了降糖藥物，還需要服用抗抑郁藥物、降壓藥物、皮質(zhì)類固醇等。而體重的增長則有可能是這些藥物的影響。因此建議有減重任務(wù)的糖尿病患者主動(dòng)和其他科室醫(yī)生溝通，盡量選用對體重影響小的藥物，同時(shí)加強(qiáng)生活方式干預(yù)。
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