文章轉(zhuǎn)載自：產(chǎn)科陳香娟

很多女孩子在孕前是個(gè)不折不扣的“女漢子”，

懷孕后擁有一顆易碎的“玻璃心”，

經(jīng)常有孕婦會(huì)一臉的焦慮拿著報(bào)到單過(guò)來(lái)：

“醫(yī)生，我在APP上查到我的報(bào)告單，有那么的箭頭朝上和朝下的，嚇得我一晚上沒(méi)睡，我怎么會(huì)有那么多不正常呢？”

接下來(lái)開(kāi)始就是自我“檢討”

“我前一天沒(méi)有睡好，是不是對(duì)我的結(jié)果有影響？

我抽血前同別人吵了一架，是不是對(duì)我的結(jié)果有影響？

等等諸如此類(lèi)的疑問(wèn)……

針對(duì)此情況，我們剖析下孕婦的血常規(guī)報(bào)告單，剖析下讓孕婦焦慮、恐慌的朝上的箭頭或朝下的箭頭。本化驗(yàn)單為目前深大總醫(yī)院所有，在深大總院產(chǎn)檢的孕婦可以參考，非深大總院產(chǎn)檢的孕婦不要一項(xiàng)一項(xiàng)去對(duì)，醫(yī)院不同，會(huì)有些小不同，本科普的目的是打消孕婦的焦慮，如果親把不在同醫(yī)院的化驗(yàn)單參考范圍等內(nèi)容核實(shí)來(lái)核實(shí)去，會(huì)更焦慮，那就失去本科普的意義。

這張血常規(guī)報(bào)告單展示是白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板三部分內(nèi)容。其中：1-11項(xiàng)屬于白細(xì)胞范疇，12-19項(xiàng)屬于紅細(xì)胞范疇，20-24屬于血小板范疇。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）

外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞三大類(lèi)，其中粒細(xì)胞又分為中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。

報(bào)告單中第1項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），參考范圍：（3.50-9.50）×109/L。很多孕媽媽經(jīng)?？吹竭@一項(xiàng)箭頭朝上，高于參考值范圍，經(jīng)常懷疑自己“我感染了嗎？”，“我發(fā)炎了嗎”，其實(shí)孕媽媽不要驚慌，在妊娠期白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）高于參考范圍，箭頭朝上，這屬于生理現(xiàn)象。同樣中性粒細(xì)胞同樣在妊娠期高于參考范圍，箭頭朝上。

各位孕媽媽經(jīng)?？吹綀?bào)告單第2項(xiàng)、8項(xiàng)箭頭朝上，有時(shí)候會(huì)伴有第4項(xiàng)、9項(xiàng)箭頭朝下，也就是在妊娠期生理性中性粒細(xì)胞增多的情況會(huì)伴有淋巴細(xì)胞的減少。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織同時(shí)，運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。

醫(yī)生：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：（3.8-5.1）×1012/L。在妊娠期很多孕婦的報(bào)告單會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)去箭頭朝下，絕大多數(shù)均因?yàn)槿焉锲谠袐D全身的血容量增加，而血漿增加的量多于紅細(xì)胞增加的量，會(huì)出現(xiàn)稀釋性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。另一常見(jiàn)原因就是孕婦體內(nèi)的造血物質(zhì)不夠。

醫(yī)生：血紅蛋白（Hb）參考范圍：115-150 g/L。測(cè)定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。有的孕婦發(fā)現(xiàn)自己血紅蛋白是112g/L，同時(shí)此項(xiàng)箭頭朝下，按照參考范圍來(lái)說(shuō)，已經(jīng)低于參考范圍的最低值115g/L，但是按照中國(guó)孕產(chǎn)婦貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為小于110g/L，所以經(jīng)常問(wèn):“醫(yī)生，我是不是貧血呀？”醫(yī)生說(shuō)“結(jié)果沒(méi)啥問(wèn)題”，孕婦一臉的懵懂，心里嘀咕“箭頭朝下啦，我都貧血啦，怎么還沒(méi)關(guān)系”，如果醫(yī)生太忙，不去做進(jìn)一步解釋?zhuān)袐D對(duì)該醫(yī)生的信任度立即跌進(jìn)萬(wàn)丈深淵，估計(jì)永世不得翻身啦！15-19項(xiàng)均是幫助我們判斷貧血的類(lèi)型的。對(duì)于箭頭朝上或朝下非專(zhuān)業(yè)的孕婦不去做分析和百度。越百度越迷茫。

血小板計(jì)數(shù)（PLT）

血小板主要作用有：

①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用；

②通過(guò)黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血；

③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血；

④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6％-10％。

醫(yī)生：血小板計(jì)數(shù)（PLT）參考范圍：（125-350）×109/L。報(bào)告單中22-24項(xiàng)目主要由血液科專(zhuān)科醫(yī)生分析，幫助診斷。各位孕媽媽千萬(wàn)不要自己百度去分析，舉個(gè)例子，第22項(xiàng)一般一天有6%-10%的變化，早上較低，午后較略高，春天較低冬天略高，高原地區(qū)較高，月經(jīng)后增高，運(yùn)動(dòng)后增高。所以孕媽媽看到的箭頭朝上或朝下沒(méi)什么具體的臨床意義，因此一夜不睡，百度來(lái)百度去，大可不必。

總結(jié)：目前所有臨床使用血常規(guī)各項(xiàng)參考范圍，用的是非孕期標(biāo)準(zhǔn)，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)去制訂孕期的標(biāo)準(zhǔn)和正常值范圍。所以會(huì)有部分箭頭朝上朝下，各位孕媽媽不要著急、驚慌，聽(tīng)取醫(yī)生合理解釋解讀就可以啦！

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