減重能夠給2型糖尿病患者帶來哪些益處？

① 改善血糖：減重是延緩糖尿病前期進展為2型糖尿病的主要生活方式干預措施。對于糖尿病患者，適度減重可以改善血糖水平，并減少降糖藥物的使用。此外，減重可以有效控制血壓和改善血脂。

② 降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險：減重可以降低糖化血紅蛋白和空腹血糖水平，降低糖尿病大血管并發(fā)癥如心腦血管疾病及微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。

③ 減少降糖藥物的使用：減輕體重可改善身體成分，增加肌肉含量，改善胰島素抵抗，提高組織對胰島素的敏感性，從而減少降糖藥物的使用。

對于肥胖的2型糖尿病患者，減重不僅是改善血糖的重要方式，也是改善整體健康狀況和提高生活質量的重要措施。

體重控制在什么范圍更為合適？

在體重管理目標中，我國成人正常體重指數(shù)（BMI）為18.5～23.9 kg/m2之間。超重（BMI≥24 kg/m2）和肥胖（BMI≥28 kg/m2）的2型糖尿病患者減重3%～5%，就能產生有臨床意義的健康獲益。

建議超重肥胖患者按照每月減少1～2 kg的速度，3～6個月減少體重5%～10%。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者而言，降低體重與2型糖尿病代謝改善有關，也有助于2型糖尿病管理的綜合達標。

為了避免體重下降后的反彈，建議定期監(jiān)測體重和腰圍，并合理設置減重目標。大多數(shù)患者建議3～6個月減輕體重的5%～10%，并在實現(xiàn)減重目標后繼續(xù)維持體重穩(wěn)定。

2型糖尿病患者如何實現(xiàn)減重？

① 生活方式干預：生活方式干預作為基礎治療措施，應貫穿于整個減重過程。通過生活方式干預體重后，部分2型糖尿病患者甚至可以實現(xiàn)糖尿病緩解，而且體重減輕程度越大，緩解率越高。

② 飲食調整：減少總熱量攝入，保證膳食營養(yǎng)素平衡。選擇較低升糖指數(shù)的食物，增加膳食纖維攝入，有助于控制體重并穩(wěn)定血糖水平。餐餐都應有蔬菜，每天應達500 g，其中深色蔬菜占一半以上；常吃魚、禽，適量的蛋、畜肉、牛奶、大豆等，這些是蛋白質的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量；糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%；合理的減重飲食應是在保證膳食營養(yǎng)素平衡的基礎上每日總熱量攝入平均減少500～750 kcal，可以根據(jù)個人的基礎體重進行調整。

③ 適度運動：建議解糖尿病患者每周進行大約150分鐘得中等強度有氧運動如快走、游泳、騎自行車等，同時可結合力量訓練如舉重、俯臥撐等[3]，以減少內臟脂肪并預防減重后體重反彈。

④ 藥物治療：在選擇降糖藥時，優(yōu)先考慮兼有減重作用的降糖藥物，如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）或鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）。這兩類藥物既可以降糖，又可以減重，應用后可以實現(xiàn)一舉兩得的目的。

⑤ 代謝手術：代謝手術通?？墒贵w重持續(xù)減輕25%左右，并快速持續(xù)改善肥胖并發(fā)癥。然而，這種手術并不適合所有人，需要根據(jù)患者的具體情況進行評估。

最重要的是長期維持：減重后，患者應制定長期（≥1年）的減重維持計劃，至少每個月由醫(yī)師或營養(yǎng)師隨訪1次，持續(xù)監(jiān)測體重，跟蹤飲食及運動情況。

總之，合理的健康管理搭配藥物、手術等輔助措施可以幫助2型糖尿病患者更好地控制體重，進而改善血糖控制和整體健康狀況。

來源：吉林大學第一醫(yī)院內分泌代謝科

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