編輯：公子欣

近年來被稱為“減肥神藥”的司美格魯肽風(fēng)靡全球如今國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)了諾和諾德公司研發(fā)生產(chǎn)的諾和盈（用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）在中國的上市申請這意味著符合條件的減重人群可通過合規(guī)途徑獲得該藥

諾和諾德稱，這是全球首個且目前唯一用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1）周制劑，能夠?qū)崿F(xiàn)平均17%（16.8kg）的體重降幅，并為患者帶來超越減重的多重健康獲益，其安全性得到了廣泛驗證。此次獲批的諾和盈適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎(chǔ)上對成人患者的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）符合以下條件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉?，一周一次給藥。

“減肥神藥”醫(yī)保能報銷嗎？

據(jù)悉，司美格魯肽注射液2021年4月在我國獲批用于2型糖尿?。ㄉ唐访麨橹Z和泰）后，當(dāng)年即通過談判納入國家醫(yī)保目錄，價格不到美國的十分之一。不過，用作減肥目的的司美格魯肽并不能使用醫(yī)保。

《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定有8類藥物不能醫(yī)保報銷，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態(tài)”的藥品就是其中一類。以此而論，司美格魯肽作為降糖藥使用可報銷，但作為減肥藥使用，醫(yī)保不能報銷。

“減肥神藥”存質(zhì)疑？

據(jù)澎湃新聞報道，5月22日，《Nature》子刊《國際陽痿研究雜志》發(fā)表的一篇論文指出，服用司美格魯肽的非糖尿病男性更容易出現(xiàn)勃起功能障礙。

此次研究對象為2021年6月1日后開具司美格魯肽處方的18至50歲、BMI>30，且未診斷為糖尿病的男性，共計有6000多名男性被納入研究。研究對比發(fā)現(xiàn)，治療組出現(xiàn)勃起功能障礙的風(fēng)險約是對照組的4.6倍。不過，據(jù)非營利學(xué)術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Mayo Clinic，ED的誘因較多，包括心臟病、肥胖癥、高血壓、吸煙和某些處方藥。

對于風(fēng)險產(chǎn)生的分析，研究團(tuán)隊推測，司美格魯肽作為一種GLP-1受體激動劑，可能與表達(dá)GLP-1受體的Leydig細(xì)胞相互作用，并調(diào)節(jié)其GLP-1的分泌，司美格魯肽可能通過刺激海綿體組織中的GLP-1受體，從而可能減少脈沖性睪酮分泌并增加平滑肌松弛，進(jìn)而增加了ED和睪酮缺乏的風(fēng)險。

對于司美格魯肽可能與男性勃起功能障礙有關(guān)的研究結(jié)果，諾和諾德中國表示，根據(jù)已批準(zhǔn)的美國處方信息或歐盟產(chǎn)品特性概要，性功能障礙并非Wegovy（減重版司美格魯肽）說明書提及的副作用。

“減肥神藥”的副作用有哪些？

據(jù)悉，司美格魯肽的常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、胃腸炎和胃食管反流病等。此外，它還可能導(dǎo)致胰腺炎、膽結(jié)石、急性腎損傷、視網(wǎng)膜損害、心率增快、甲狀腺腫瘤風(fēng)險等嚴(yán)重后果。

胃腸道不良反應(yīng)的出現(xiàn)，是與藥物的作用機(jī)理緊密相關(guān)的，因此可以說，大部分這個藥物的使用者，都會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，這一點(diǎn)也與臨床試驗結(jié)果是相互印證的。前述的臨床試驗結(jié)果中，司美格魯肽引發(fā)胃腸道反應(yīng)的比例高達(dá)84.1%，而國內(nèi)分組的研究中，這種不良反應(yīng)的發(fā)生比例也達(dá)到了86%。

司美格魯肽能夠迅速減重，但減重時失掉的并不僅僅是不利于身體健康的脂肪，迅速減重帶來的肌肉流失、骨質(zhì)流失，也是長期使用司美格魯肽減肥的重要風(fēng)險之一。因此，特別是對于非肥胖人群，以及65 歲以上的老年人來說，使用司美格魯肽減肥更要特別慎重。

小編提醒科學(xué)健康減肥才是王道不要為了達(dá)到所謂的“理想體重”而付出不必要的代價如果考慮用減肥藥請記得在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用哦~

參考來源：新聞晨報、澎湃新聞、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道等

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