原創(chuàng) 官水木 梅斯醫(yī)學(xué)

間歇性禁食，又叫“輕斷食”，是近年來十分流行的詞匯，并且在去年成為了美國最受歡迎的飲食方式。很多研究聲稱間歇性禁食具有強(qiáng)大的抗癌作用，那么事實(shí)又是如何呢？

www.b3cells.cn

首先我們了解一下什么叫間歇性禁食。目前主要有4種間歇性禁食方案：

限定每日進(jìn)食的時(shí)間跨度，一般在4~12小時(shí)以內(nèi)，最好在8小時(shí)以內(nèi)；

5:2飲食模式，即每周中有2天禁食；

6:1飲食模式，即每周中有1天禁食；

每隔1天就禁食24小時(shí)，但不限制飲水及其他無熱量飲品的攝入

需要注意的是，禁食期間不必完全不攝入熱量，但熱量攝入要低于每日500大卡，約為2個(gè)炸雞腿。而在非禁食期間也應(yīng)該遵循正常的能量攝入，不可暴飲暴食。

間歇性禁食的本質(zhì)是熱量攝入控制，是“慢性熱量限制”的替代方案。慢性熱量限制是指每日食物攝入量減少10%~25%，但進(jìn)餐頻率不變。在臨床研究中，慢性熱量限制已經(jīng)顯示出強(qiáng)大的抗癌作用，但實(shí)際操作時(shí)很難長期堅(jiān)持。

間歇性禁食的定義。doi: 10.3322/caac.21694.

其實(shí)早在1942年，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了熱量攝入控制具有抗癌作用。在對淋巴瘤、乳腺癌和皮膚癌的數(shù)百項(xiàng)研究中，熱量控制都顯示出良好的抗癌效果。靈長類動(dòng)物試驗(yàn)也表明，熱量控制的飲食方式可以讓猴子自發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低50%。

人類中也常見飲食控制延長壽命的現(xiàn)象?；浇?、猶太教、佛教和伊斯蘭教提倡各種形式的禁食，嚴(yán)格齋戒者往往更加長壽，這引起了醫(yī)學(xué)工作者的興趣。但間歇性禁食畢竟不同于慢性熱量限制，其發(fā)揮抗癌作用的機(jī)制也并不清楚，因此首先就需要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)來驗(yàn)證這一猜想。

穆斯林齋月。人民網(wǎng)

在乳腺癌、黑色素瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤的異種移植小鼠模型中，研究人員發(fā)現(xiàn)2個(gè)周期的 48小時(shí)禁食與2個(gè)化療周期在抗腫瘤方面同樣有效。前列腺癌小鼠模型中，2次24小時(shí)禁食方案可以延緩腫瘤生長并提高存活率。

但是矛盾的結(jié)果也屢有報(bào)道。例如，有研究發(fā)現(xiàn)間歇性禁食不能抑制自發(fā)性乳腺癌的發(fā)展，也不能減緩DBA小鼠的腫瘤生長。另有報(bào)道稱，間歇性禁食不能降低小鼠急性髓系白血病的發(fā)生率。

PMID: 14772734

大鼠實(shí)驗(yàn)同樣陷入矛盾的境地。曾有研究稱，大鼠暴露在致癌物質(zhì)后的1個(gè)月內(nèi)，每周禁食48小時(shí)可以減少肝臟腫瘤的數(shù)量和體積。但隨后的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷禁食/再進(jìn)食周期的大鼠，其腫瘤更具侵襲性。換言之，禁食后如果再攝入食物反而會(huì)促進(jìn)腫瘤的發(fā)展。

可見，間歇性禁食對動(dòng)物癌癥影響的研究結(jié)論是不一致的。在某些癌癥中，動(dòng)物模型上甚至觀察到禁食的有害影響，但這可能繼發(fā)于禁食方案選擇的錯(cuò)誤，并不能否定間歇性禁食的益處。盡管如此，這些發(fā)現(xiàn)表明，需要更多的臨床前研究來了解造成結(jié)果迥異的原因。

pixabay

目前還沒有專門的大型前瞻性研究報(bào)道間歇性禁食對人類的影響。不過，由于禁食可以影響體重和代謝，而體重的降低和代謝的改善有利于預(yù)防癌癥，因此部分人推測間歇性禁食可能有利于癌癥的預(yù)防。

曾有研究發(fā)現(xiàn)，5:2禁食模式在短期（6個(gè)月）內(nèi)可以降低某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括降低了空腹血糖、胰島素、瘦素水平和增加了脂聯(lián)素水平，這些都已被證明與癌癥的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。但是長期（12個(gè)月）的研究卻發(fā)現(xiàn)，這樣的改善效果并不明顯。

瘦素模式圖。www.163.com

我們并不能將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類推到人類的原因是，人體與嚙齒類動(dòng)物的代謝模式有很大差異：

IGF-1：高水平的IGF-1與乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌有關(guān)，嚙齒動(dòng)物在間歇性禁食后IGF-1水平降低。然而，一些研究表明，間歇性禁食不會(huì)降低人類血清IGF-1的濃度。

酮體：酮體可以抑制組蛋白去乙?；福种颇[瘤生長。在小鼠禁食4~7小時(shí)后血漿酮濃度就會(huì)增加，在24小時(shí)后達(dá)到峰值。但是人類中，酮體在18~24小時(shí)才開始增加，禁食2周才達(dá)到峰值。

自噬：動(dòng)物禁食可以誘導(dǎo)自噬，這種饑餓誘導(dǎo)的自噬可減少正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化成癌細(xì)胞。但在人類中，這種方式會(huì)增加自噬尚不清楚，而且人類中的自噬是抑癌還是促癌也需要謹(jǐn)慎研究。

鑒于人類研究的缺乏，目前臨床上并不建議對接受癌癥治療的患者進(jìn)行間歇性禁食。不過對已經(jīng)接受過治療的患者，間歇性禁食可以作為一種減肥的策略。對健康人群來說，間歇性禁食可以作為減肥的選擇，但對其也不必抱有過早和過多的期待。

參考文獻(xiàn)

1、Katherine K Clifton, et al. Intermittent fasting in the prevention and treatment of cancer. CA Cancer J Clin. 2021. doi: 10.3322/caac.21694.

撰文 | 官水木

原標(biāo)題：《間歇性禁食能抗癌？神刊CA下場“辟謠”》

閱讀原文

相關(guān)知識

間歇性禁食“跌落神壇”？Cell子刊重磅：禁食時(shí)間越長，抗感染能力大幅下降！
Nature：間歇性禁食通過改變腸道菌群，促進(jìn)神經(jīng)損傷修復(fù)
間歇性禁食的好處 間歇性禁食有哪些壞處
JAMA子刊：全面揭示間歇性禁食與健康的關(guān)聯(lián)
辟谷（間歇性禁食 斷食）很科學(xué)，減肥又健康 專家提醒：要注意安全
全面分析間歇性禁食：所有形式的間歇性禁食都有助減肥，還能改善身體健康狀況
國際頂級期刊《NEJM》：間歇性禁食有益健康，緩解多種疾病
間歇性禁食有哪些好處？
間歇性禁食有益健康
NEJM：間歇性禁食真能讓我們更加健康長壽嗎？

網(wǎng)址: 間歇性禁食能抗癌？神刊CA下場“辟謠” http://www.u1s5d6.cn/newsview1471878.html